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胃旁路手术和袖状胃切除手术术后指导方法的异同分析
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作者 汪赓 夏泽锋 陶凯雄 《临床外科杂志》 2023年第8期704-706,共3页
目前,我国减重代谢手术的开展规模迅速扩大。代谢手术开展规模的快速扩大得益于其优秀的治疗效果。除了标准的手术操作和正确的手术方式选择以外,规范持续的术后随访指导,也是确保手术治疗效果的重要因素。不能依从术后指导的病人,其减... 目前,我国减重代谢手术的开展规模迅速扩大。代谢手术开展规模的快速扩大得益于其优秀的治疗效果。除了标准的手术操作和正确的手术方式选择以外,规范持续的术后随访指导,也是确保手术治疗效果的重要因素。不能依从术后指导的病人,其减重效果和复胖情况与其他病人存在显著差异^([1])。由于减重代谢手术的术式不断更新发展,不同手术的术后并发症情况和注意事项明显不同。 展开更多
关键词 胃旁路手术 袖状胃切除手术 术后指导
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胃袖状切除术附加手术的演变与现状
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作者 白洁 李钢 +4 位作者 汪赓 邓世昌 刘洋 夏泽锋 陶凯雄 《腹部外科》 2023年第5期338-342,共5页
胃袖状切除手术(sleeve gastrectomy,SG)因操作简单、疗效确切已成为目前全球减重代谢外科的主流术式,但仍存在复胖率高、术后反流性食管炎发生率高和术后需要修正手术概率高等问题亟待解决。因此,近年来在SG基础上出现了众多附加术式,... 胃袖状切除手术(sleeve gastrectomy,SG)因操作简单、疗效确切已成为目前全球减重代谢外科的主流术式,但仍存在复胖率高、术后反流性食管炎发生率高和术后需要修正手术概率高等问题亟待解决。因此,近年来在SG基础上出现了众多附加术式,主要包括:SG加空肠-空肠旁路术、SG加双通路手术、SG联合单吻合口十二指肠回肠旁路术、SG加十二指肠-空肠旁路术等。SG附加手术不断演变与发展,旨在不断追求更佳的治疗效果、更少的术后长短期并发症,未来结合多中心、大样本量、随机对照试验(RCT)研究的佐证,将为建立更理想的减重代谢外科术式奠定基础。 展开更多
关键词 减重代谢外科 胃袖状切除术 附加手术
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重视腹腔镜胃袖状切除术严重并发症的防治 被引量:1
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作者 刘洋 韩非 +4 位作者 白洁 李钢 汪赓 陶凯雄 夏泽锋 《腹部外科》 2022年第3期153-156,共4页
减重代谢手术治疗肥胖症及相关代谢性疾病的疗效已得到广泛认可。腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)由于手术简便、生理结构破坏少、安全性高且疗效明显等优势,近年来成为减重最常用的手术方式。但其同时也存... 减重代谢手术治疗肥胖症及相关代谢性疾病的疗效已得到广泛认可。腹腔镜胃袖状切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)由于手术简便、生理结构破坏少、安全性高且疗效明显等优势,近年来成为减重最常用的手术方式。但其同时也存在胃漏、出血、胃食管反流、狭窄与梗阻、反流误吸等严重并发症的可能,重视LSG严重并发症的预防及处理是决定术后疗效的重要部分。充分的术前准备,规范的手术操作,严密的术后监测,多学科协作积极处理是有效防治LSG并发症的保障。 展开更多
关键词 腹腔镜胃袖状切除术 严重并发症 肥胖症
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预防袖状胃切除术后恶心呕吐的策略 被引量:3
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作者 白洁 汪赓 +2 位作者 李钢 陶凯雄 夏泽锋 《临床外科杂志》 2020年第9期817-819,共3页
腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)操作相对简单,减重效果理想,并发症发生率低,自2014年后逐渐取代腹腔镜Roux-en -Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en Y gastric bypass,LRYGB),成为减重代谢手术中占比第一位的术... 腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)操作相对简单,减重效果理想,并发症发生率低,自2014年后逐渐取代腹腔镜Roux-en -Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en Y gastric bypass,LRYGB),成为减重代谢手术中占比第一位的术式[1]。在我国,袖状胃切除术比例已经达到了90%[2]。LSG的安全性已得到广泛认同,但术后并发症仍然是不容忽视的问题。 展开更多
关键词 袖状胃切除术 恶心 呕吐
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Effects of Yinchenhao Decoction on Self-regulation of Renin-angiotensin System by Targeting Angiotensin Converting Enzyme 2 in Bile Duct-ligated Rat Liver 被引量:7
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作者 吴琳 周丕琪 +5 位作者 谢纪文 朱锐 周顺长 汪赓 吴中旭 郝莎 《Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences)》 SCIE CAS 2015年第4期519-524,共6页
Summary: In order to investigate whether Yinchenhao decoction (YCHD) attenuates hepatic fibro- genesis in the bile duct ligation (BDL) model via recovering and restoring the self-regulation and bal- ance of the r... Summary: In order to investigate whether Yinchenhao decoction (YCHD) attenuates hepatic fibro- genesis in the bile duct ligation (BDL) model via recovering and restoring the self-regulation and bal- ance of the renin-angiotensin system (RAS), 33 specific-pathogen-free (SPF) male Sprague-Dawley rats with common BDL and scission were randomly divided into five groups as follows: G1, the sham group (n=4); G2, BDL 7-day group (n=5); G3, BDL+YCHD 430 mg/mL (n=8); G4, BDL+losartan 0.65 mg/mL (ARB group, n=8); G5, model group (BDL without any treatment, n=8). YCHD and losartan (10 mL.kgl.day-1) were given by gastric gavage for 16 days following BDL in G3 and G4 groups, respec- tively. The effect of YCHD on liver fibrosis and the detailed molecular mechanisms were assessed by liver function including total bilirubin (TBIL), direct bilirubin (DBIL), indirect bilirubin (IDBIL), alanine aminotransferase (ALT), and aspartate aminotransferase (AST). Histological changes were ob-. served by transmission electron microscopy (TEM) and Masson trichrome staining. Western blotting was used to detect the protein expression level of the renin-angiotensin system (RAS) components in- cluding angiotensin converting enzyme (ACE), angiotensin II type 1 receptor (AT1R), ACE2, angio- tensin II (Ang II) as well as transforming growth factor 131 (TGF131). The experimental data were ana- lyzed by principle component analytical method of pattern recognition. The results showed that bio- chemically, serum TBIL, DBIL, IDBIL, ALT and AST levels were markedly increased following BDL as compared with the sham group (P〈0.05). Serum TBIL, IDBIL and DBIL levels in G3 group were dramatically decreased as compared with G5 and G4 groups (P〈0.05). Serum AST level in G3 was sig- nificantly lowered than in G5 group (P〈0.05), but there was no significant difference in ALT among G3, G4 and G5 groups (P〉0.05). Histologically, livers in G3 group showed less hepatocytes necrosis, less bile duct hyperplasia and less collagen formation than in G4 and G5 groups. The protein expression lev- els of ACE2, ACE, Ang II, AT1R and TGF131 in G2, G3 and G4 groups were significantly higher than in sham group (P〈0.05), and lower than in G5 group (P〈0.05). However, the differences among G2, G3 and G4 groups were not significant (P〉0.05). ACE2 protein expression in G3 group was significantly higher than in G2 group (P〈0.05) and there was no significant difference in comparison with G4 group (P〉0.05). Moreover, the protein expression of TGF131 in G3 group was significantly lower than in G5 and G4 groups (P〈0.05). Our findings suggest that the antifibrotic effects of YCHD may be associated with the decreased classical RAS pathway components and TGFI31 downexpression so as to recover and rebuild self-regulation of the RAS by elevating the protein expression of ACE2. 展开更多
关键词 Yinchenhao decoction liver fibrosis angiotensin converting enzyme 2 rein-angiotensin system transforming growth factorβ1 bile duct ligation
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IFN-γ Secretion in Gut of Ob/Ob Mice after Vertical Sleeve Gastrectomy and Its Function in Weight Loss Mechanism
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作者 杜锦鹏 汪赓 +7 位作者 胡超杰 王清波 黎慧清 夏文芳 帅晓明 陶凯雄 王国斌 夏泽锋 《Journal of Huazhong University of Science and Technology(Medical Sciences)》 SCIE CAS 2016年第3期377-382,共6页
Vertical sleeve gastrectomy(VSG) is becoming more and more popular among the world. Despite its dramatic efficacy, however, the mechanism of VSG remains largely undetermined. This study aimed to test interferon(IFN... Vertical sleeve gastrectomy(VSG) is becoming more and more popular among the world. Despite its dramatic efficacy, however, the mechanism of VSG remains largely undetermined. This study aimed to test interferon(IFN)-γ secretion n of mesenteric lymph nodes in obese mice(ob/ob mice), a model of VSG, and its relationship with farnesoid X receptor(FXR) expression in the liver and small intestine, and to investigate the weight loss mechanism of VSG. The wild type(WT) mice and ob/ob mice were divided into four groups: A(WT+Sham), B(WT+VSG), C(ob/ob+Sham), and D(ob/ob+VSG). Body weight values were monitored. The IFN-γ expression in mesenteric lymph nodes of ob/ob mice pre- and post-operation was detected by flow cytometry(FCM). The FXR expression in the liver and small intestine was detected by Western blotting. The mouse AML-12 liver cells were stimulated with IFN-γ at different concentrations in vitro. The changes of FXR expression were also examined. The results showed that the body weight of ob/ob mice was significantly declined from(40.6±2.7) g to(27.5±3.8) g on the 30 th day after VSG(P〈0.05). At the same time, VSG induced a higher level secretion of IFN-γ in mesenteric lymph nodes of ob/ob mice than that pre-operation(P〈0.05). The FXR expression levels in the liver and small intestine after VSG were respectively 0.97±0.07 and 0.84±0.07 fold of GAPDH, which were significantly higher than pre-operative levels of 0.50±0.06 and 0.48±0.06 respectively(P〈0.05). After the stimulation of AML-12 liver cells in vitro by different concentrations of IFN-γ(0, 10, 25, 50, 100, and 200 ng/m L), the relative FXR expression levels were 0.22±0.04, 0.31±0.04, 0.39±0.05, 0.38±0.05, 0.56±0.06, and 0.35±0.05, respectively, suggesting IFN-γ could distinctly promote the FXR expression in a dose-dependent manner in comparison to those cells without IFN-γ stimulation(P〈0.05). It was concluded that VSG induces a weight loss in ob/ob mice by increasing IFN-γ secretion of mesenteric lymph nodes, which then increases the FXR expression of the liver and small intestine. 展开更多
关键词 obesity vertical sleeve gastrectomy interferon-gamma farnesoid X receptor weight loss
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腹腔镜袖状胃切除术中缝合加固切缘的必要性探讨:历史性队列研究
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作者 邓世昌 刘洋 +4 位作者 白洁 李钢 汪赓 陶凯雄 夏泽锋 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2024年第4期409-413,共5页
目的通过评估腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)中缝合加固切缘的可能效益和安全性,以探讨LSG中缝合加固切缘的必要性。方法回顾性收集华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科2022年6月至2023年8月期间由... 目的通过评估腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)中缝合加固切缘的可能效益和安全性,以探讨LSG中缝合加固切缘的必要性。方法回顾性收集华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科2022年6月至2023年8月期间由同一组医师连续收治并实施LSG的肥胖患者,根据术中切缘是否行缝合加固分为加固组和未加固组,比较2组患者的术前一般资料、术中情况、术后恢复情况等资料。结果共有87例行LSG患者,均顺利完成,无一例中转开腹手术。其中加固组34例,未加固组53例,2组患者的年龄、性别、身高、体质量、体质量指数等比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后均未发生胃漏、出血、消化道狭窄等并发症,也无围术期死亡患者,术后30 d内无再手术病例,并且2组患者在术后住院时间及总住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),而发现未加固组的手术时间短于加固组(P<0.05),而且手术费用及总住院费用也少于加固组(P<0.05)。结论从本组病例资料分析结果看,在实施LSG中行缝合加固切缘并未减少术后胃漏、出血等并发症的发生,然而却延长了手术时间及增加了费用,因此行LSG中缝合加固切缘的必要性值得进一步探讨。 展开更多
关键词 腹腔镜袖状胃切除术 切缘加固 并发症 肥胖症
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代谢手术在非肥胖型2型糖尿病中的治疗效果及研究进展
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作者 汪赓 夏泽锋 陶凯雄 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2023年第3期155-160,共6页
代谢手术对肥胖合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)有良好的治疗效果。但对于非肥胖型T2DM(NO-T2DM)患者,代谢手术的治疗获益与风险尚存争议。笔者根据国内外对于NO-T2DM的研究报道,将BMI<30 kg/m^(2)T2DM定义为NO-T2DM,... 代谢手术对肥胖合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)有良好的治疗效果。但对于非肥胖型T2DM(NO-T2DM)患者,代谢手术的治疗获益与风险尚存争议。笔者根据国内外对于NO-T2DM的研究报道,将BMI<30 kg/m^(2)T2DM定义为NO-T2DM,并对此类患者手术适应证、手术方式选择、治疗效果、手术安全性及不良反应等进行综述。 展开更多
关键词 代谢手术 非肥胖型2型糖尿病 治疗效果 术式选择 袖状胃切除术 ROUX-EN-Y胃旁路术
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极度肥胖患者减重代谢手术术式选择的争议与思考 被引量:1
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作者 汪赓 李钢 +4 位作者 白洁 刘洋 邓世昌 陶凯雄 夏泽锋 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1272-1284,共13页
极度肥胖是指体质量指数(BMI)≥50 kg/m~2的肥胖患者。此类患者不仅严重超重,并且大多合并存在严重的肥胖相关性疾病,包括高血压、糖尿病、心脑血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、胃食管反流病(GERD)等。极度肥胖患者... 极度肥胖是指体质量指数(BMI)≥50 kg/m~2的肥胖患者。此类患者不仅严重超重,并且大多合并存在严重的肥胖相关性疾病,包括高血压、糖尿病、心脑血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、胃食管反流病(GERD)等。极度肥胖患者的生活质量和健康受到极大威胁,但传统的药物治疗等方法对其效果十分有限。减重手术是其主要治疗方法,但应该如何选择具体的手术方式,存在较大争议。首先,需要确保手术的安全顺利实施,尽量减低围手术期并发症发生率;其次,需要确保治疗效果,帮助患者达到满意的减重和代谢综合征改善治疗目的;第三,现有临床研究证实,极度肥胖人群的手术治疗效果不如其他肥胖人群,因此,实施初次手术时应考虑到修正手术的预案。目前全球和国内的减重代谢手术方式不断发展更新。各类手术方式因其设计原理不同,各自存在不同的优势与不足。其中胃袖状切除术(SG)开展规模最大。SG具有术式简单、术后并发症少的优点,但也有减重降糖效果有限,代谢综合征治疗不明显的缺点。胃旁路术(RYGB)也是当前流行的主流术式,具有减重降糖效果强,代谢改善明显的优点,但手术过程较为复杂,术后并发症更多等缺点。胆胰转流十二指肠转位手术(BPD-DS)具有最强的减重降糖效果,但手术最为复杂,术后并发症严重。近年来,针对上述手术的优点和缺点,减重代谢医生进行了系列改良,产生了很多新的手术方式。笔者就当前指南推荐术式及当前发展较快的手术方式进行分析探讨,根据当前已有的临床研究证据,分析当前的争议与思考,并就临床实践中的焦点问题进行总结。 展开更多
关键词 减肥手术 胃切除术 胃旁路术 胆胰转流-十二指肠转位术 肥胖症
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达芬奇机器人辅助Roux-en-Y胃旁路术在肥胖症治疗中的应用价值 被引量:3
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作者 夏泽锋 王清波 +9 位作者 帅晓明 高金波 蔡明 汪赓 胡超杰 李桉树 杜锦鹏 赵宁 王国斌 陶凯雄 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2017年第1期19-24,共6页
目的探讨达芬奇机器人辅助Roux-en-Y胃旁路术(RRYGB)在肥胖症治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年7月至2016年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科接受代谢手术治疗的9例肥胖症患者的临床资料。所有患者均签署知情同... 目的探讨达芬奇机器人辅助Roux-en-Y胃旁路术(RRYGB)在肥胖症治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年7月至2016年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科接受代谢手术治疗的9例肥胖症患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据是否接受机器人辅助治疗,患者被分为RRYGB组和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)组。其中RRYGB组3例,男1例,女2例;年龄(37±7)岁。LRYGB组6例,男3例,女3例;年龄(31±7)岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后住院时间,术前和术后1个月的体质量、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)水平。两组临床指标的比较采用独立样本t检验或χ2检验。结果所有患者均成功完成手术治疗。RRYGB组患者的术中出血量为(46±7)ml,明显少于LRYGB组的(82±6)ml(t=–8.03,P<0.05)。术后1个月,RRYGB和LRYGB组患者的BMI水平分别为(34±5)和(35±4)kg/m2,均明显低于术前的(39±7)和(40±5)kg/m2(t=5.33、7.33,P<0.05),两组患者的BMI减少量比较差异无统计学意义(t=0.35,P>0.05)。结论 RRYGB治疗肥胖症的短期效果良好,但由于本研究纳入例数过少,随访时间不足,故其安全性和有效性有待于进一步研究以明确。 展开更多
关键词 达芬奇机器人辅助Roux-en-Y胃旁路术 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术 肥胖症
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5G在结直肠外科应用中的机遇与挑战 被引量:1
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作者 代佳豪 袁野 +10 位作者 余向南 张鹏 刘炜圳 蔡明 汪赓 吴川清 王点石 蔡开琳 陶凯雄 王国斌 王征 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期131-134,共4页
近年来,随着我国结直肠外科的迅速发展,结直肠癌病人预后明显改善,但地区发展不均衡导致的医疗水平差距依然存在。第5代移动通信技术(简称5G)作为未来网络发展方向,拥有高带宽、大连接等优势,有利于远程医疗的发展。笔者结合结直肠外科... 近年来,随着我国结直肠外科的迅速发展,结直肠癌病人预后明显改善,但地区发展不均衡导致的医疗水平差距依然存在。第5代移动通信技术(简称5G)作为未来网络发展方向,拥有高带宽、大连接等优势,有利于远程医疗的发展。笔者结合结直肠外科发展现状,探讨5G在结直肠外科中应用的机遇与挑战。希望利用网络技术的独特优势,解决结直肠外科现有问题并创新诊断与治疗方法,推动结直肠外科的进一步发展。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 直肠肿瘤 第5代移动通信技术 结直肠外科 远程医疗 远程会诊 远程手术 远程检测和随访 网络数据平台
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围手术期静脉血栓栓塞症预后控制体系的建立与应用
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作者 励超 熊振 +6 位作者 唐亮 汪赓 吴远珏 王征 王国斌 陶凯雄 蔡明 《中华腔镜外科杂志(电子版)》 2022年第3期132-135,共4页
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)指包括深静脉血栓形成及其并发症肺栓塞在内的一组疾病,是患者围手术期死亡的重要原因之一,据统计在全球范围内VTE的发病率为1‰~2‰[1]。近年来由于肿瘤患者的人群特征改变和新型抗肿瘤药... 静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)指包括深静脉血栓形成及其并发症肺栓塞在内的一组疾病,是患者围手术期死亡的重要原因之一,据统计在全球范围内VTE的发病率为1‰~2‰[1]。近年来由于肿瘤患者的人群特征改变和新型抗肿瘤药物的应用,VTE也给恶性肿瘤患者的管理带来了挑战[2]。有研究显示:目前全球肿瘤患者的VTE发病率已达2.3%[3]。不仅如此,术后伴有VTE的肿瘤患者预后更差。以胃癌为例:与无VTE的患者相比,VTE患者的OS显著缩短[4]。尽管在临床工作中VTE给住院患者带来巨大的威胁,但在国内其防控工作仍未引起足够重视,总体上中国外科住院患者接受VTE预防的比例仅为14.3%[5]。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞症 深静脉血栓形成 外科住院患者 人群特征 肿瘤患者预后 抗肿瘤药物 肺栓塞 围手术期
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新型冠状病毒肺炎流行下减重代谢外科面临的挑战及其对策
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作者 白洁 李钢 +2 位作者 汪赓 夏泽锋 陶凯雄 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2020年第1期6-9,共4页
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)具有人群普遍易感的流行病学特点,且肥胖患者因自身免疫力降低并常伴有多种代谢相关疾病,增加了疫情流行期间感染,及感染后出现危重症、甚至死亡的风险。当前情势严峻,中央正举全国之力遏制此次疫情,在此大... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)具有人群普遍易感的流行病学特点,且肥胖患者因自身免疫力降低并常伴有多种代谢相关疾病,增加了疫情流行期间感染,及感染后出现危重症、甚至死亡的风险。当前情势严峻,中央正举全国之力遏制此次疫情,在此大背景下减重代谢外科无疑也面临着严峻挑战。如何在疫情期间减少肥胖人群感染概率、避免在院患者交叉感染、正确安全处理减重代谢手术后出现的各种并发症、保护相关医务人员的身心健康,都是摆在大家面前亟待解决的问题。对于医学发展而言,重大疫情的发生既是灾难,也有效推动医学进步与革新。减重代谢外科在应对挑战之余,寻找新的发展方向对本学科更具有重要意义。本文根据国家相关指南、最新文献和防疫工作中积累的经验,总结了COVID-19流行下减重代谢外科面临的问题与挑战,以及应对策略和发展方向,以期供同道参考借鉴。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 肥胖 减重代谢外科 挑战 对策
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