微创经皮椎弓根螺钉系统固定在骨盆骨折中的应用研究

目的探讨微创经皮椎弓根螺钉系统固定治疗骨盆骨折的效果。方法回顾性分析60例不稳定骨盆骨折患者的临床资料,按随机数字表法将患者分为外固定架固定组20例,切开复位内固定组20例。微创经皮椎弓根螺钉系统固定组20例,所有患者的治疗均由同一组医生完成。比较3组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后并发症、骨折复位效果和Majeed评分优良率,分析三种手术方式的临床效果。结果患者均完成手术,微创经皮椎弓根螺钉系统固定组较切开复位内固定组缩短了手术时间,减少了切口长度及术中出血量,差异有统计学意义(P<0.05),但较外固定架固定组为差。微创经皮椎弓根螺钉系统固定组术后2个月钉道感染、神经损伤、深静脉血栓形成、切口感染发生率为5%,外固定架固定组为40%,切开复位内固定组为25%,差异有统计学意义(P<0.05)。3组骨折复位术后3个月Majeed评分优良率分别是75%、75%和90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于外固定架固定,微创经皮椎弓根螺钉系统固定治疗骨盆骨折,可降低术后并发症的发生;相对于切开复位内固定组,微创经皮椎弓根螺钉系统固定可减少手术创伤,临床应用价值较高。

基于股骨近端影像学参数预测PFNA术后失效风险的研究进展

随着我国社会人口老龄化程度逐渐加深,股骨转子间骨折患者也日益增多,尽快手术干预已成为股骨转子间骨折的诊治共识。PFNA治疗股骨转子间骨折在力学原理和抗旋转功能上具有显著优势,是目前应用最广的髓内固定方式。然而,随着手术量的持续增加,内固定失败的病例数也随之上升,尽管许多研究探讨了防旋股骨髓内钉(PFNA)内固定失败的原因,但其中仅有少数单独针对于影像学资料来进行研究。本文系统地总结了股骨近端的影像学参数及PFNA术后的失效风险,目标是早期识别和预防内固定失效,及时避免失效的发生,为临床医生预防内固定的失效提供参考。

"回"形缝合法与经皮缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的观察与比较

目的探讨和比较经皮微创Ma-Griffith缝合法与经皮"回"形缝合法对于急性闭合性跟腱断裂的治疗效果。方法选取2017年9月至2019年12月期间在宁夏回族自治区人民医院手足显微外科完成的27例急性闭合性跟腱断裂手术治疗的患者进行随访观察, 其中男21例, 女6例;经皮微创Ma-Griffith缝合患者15例, 经皮"回"形缝合患者12例。分别于术后2、4、6、12、18、24个月进行随访, 并使用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分标准和跟腱完全断裂评分(ATRS)进行随访评估, 进行统计学分析, P<0.05为差异有统计学意义。结果术后随访24~27个月, 平均24.3个月。所有患者切口均获Ⅰ期愈合, 无切口相关并发症发生, 无跟腱再次断裂。两组患者ATRS评分, 术后6、12、18个月经皮微创缝合组分别为(83.46±4.10)分、(86.86±1.92)分和(88.73±2.37)分, 经皮"回"形缝合组分别为(86.91±1.83)分、(88.91±0.79)分和(90.66±1.55)分, 两组差异均有统计学意义(P<0.05)[P值分别为0.014、0.002和0.023];术后24个月, 经皮微创缝合组为(94.40±1.84)分, 经皮"回"形缝合组为(94.33±1.66)分, 差异无统计学意义(P>0.05)(P=0.923)。两组患者AOFAS评分, 术后12个月经皮微创缝合组(90.33±1.30)分, 经皮"回"形缝合组(91.46±1.50)分, 两组差异有统计学意义(P<0.05)(P=0.047);术后6、12、24个月时两组评分差异无统计学意义(P>0.05) [P值分别为0.360、0.871和0.509]。结论使用"回"形缝合法和经皮微创Ma-Griffith缝合法治疗的急性闭合性跟腱断裂患者在第24个月随访时跟腱恢复情况相似, 但是"回"形缝合法在6~18个月的恢复情况更具有优势, 值得进一步临床推广。