盐酸多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病患者认知及生活能力改善的研究

目的观察盐酸多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病患者认知及生活能力的改善作用。方法将阿尔茨海默病患者48例按随机数字表法分为2组,各24例。对照组接受盐酸多奈哌齐治疗,观察组接受盐酸多奈哌齐联合美金刚治疗,疗程12周,每4周进行1次随访。治疗前后采用阿尔茨海默病评价量表—认知分量表(ADAScog)、神经精神科问卷(NPI)、日常生活能力量表(ADL)、痴呆行为量表(BEHAVE-AD)、简明智能量表(MMSE)对患者进行评估,并观察不良反应发生情况。结果 2组患者治疗前各项评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,观察组与对照组的ADAS-cog评分、NPI评分、ADL评分、BEHAVE-AD评分均有所下降(P<0.05),MMSE评分均有上升(P<0.05),且观察组各表评分改善较对照组更明显,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组发生不良反应2例(8.33%),观察组未见明确不良反应。结论盐酸多奈哌齐联合美金刚对阿尔茨海默病患者的认知及生活能力有明显改善作用,治疗效果优于单用盐酸多奈哌齐治疗。

基于密度泛函理论的变压器绝缘油电老化机理研究

为研究绝缘油在电场作用下的老化机理,构建了3种碳原子数为15的绝缘油烃分子模型,利用基于密度泛函理论的M06-2X泛函对分子模型在电场作用下的微观反应进行了模拟。结果表明:3种烃分子随电场的增加呈现出大致相同的变化趋势,但存在着一定的差异。随着电场强度的增加,分子的空间结构逐渐舒展开来,总能量和动能逐渐减小,势能逐渐增大,偶极矩逐渐增大,导致分子的稳定性逐渐降低。分子最高占据轨道与最低未占据轨道分别在分子链两端表现出亲电反应活性和亲核反应活性,能隙随电场的增加逐渐减小,分子链端部原子反应活性较强。其中,链烷烃在3者中分子最不稳定,最容易发生化学键断裂,导致分子裂解;环烷烃和芳香烃会先发生开环反应导致分子链的裂解。

基于密度泛函理论的外电场下C5F10O的结构及其激发特性

采用密度泛函(DFT)B3LYP/6-311g(d)对C5F10O分子进行几何结构优化,研究外加电场(0-0.03 a.u.,1 a.u.=5.142×10^11 V/m)对分子的几何结构、能量、前线轨道能级、红外光谱的影响.在相同基组下,采用TD-DFT方法计算和分析C5F10O的轨道成分和激发特性.研究表明:随着电场增加,5C-15F与4C=16O键能逐渐减小,键长增大;13F原子的电荷布居数变化最快,更容易在外电场力的作用下失去电子;分子体系势能不断增加,稳定性逐渐减低;能隙EG值不断减小,分子更容易激发到激发态参与到化学反应中.红外光谱中,4个吸收峰发生蓝移,4个吸收峰发生了红移.使用空穴-电子分析法,指认了C5F10O分子前8个单重激发态的激发特征.第一激发态的激发能微小增长,波长减小,出现蓝移;其余激发态的激发能均降低,波长均变长,发生红移,导致C5F10O分子中的电子变得越来越容易激发,体系的稳定程度减小.

成都市精神病专科医院精神卫生服务资源现状调查

目的了解目前四川省成都市精神病专科医院精神卫生服务资源状况,包括床位资源、精神科医师及护士配置、医院级别等情况,为政府部门制定相关政策提供依据。方法通过对成都市的11家精神病专科医院进行调查,收集其精神科编制床位数、实际开放床位数、精神科执业医师以及执业护士配置、医院级别等信息资料。最后对收集的资料进行分析,了解目前成都市精神病专科医院的精神卫生服务状况。结果在这11家精神病专科医院中医院级别在二级以下的有4家(其中包括1家私立医院),二级医院有6家,三级医院有1家。共有精神科编制床位3657张,实际开放床位5662张。共有精神科执业医师361名,整体上医师与开放床位之比为1∶15.68;护士898名,整体上护士与开放床位之比为1∶6.31。结论成都市精神病专科医院资源配备严重不足,医务人员严重缺乏及分布不均,医务人员精神卫生服务工作量大。政府部门应组织调查相关原因,并进一步优化资源配置。

基于有限元分析的直流XLPE电缆内部电场仿真

电缆在长期带电运行过程中,其内部会产生电树枝。为了研究电树枝对电缆内部电场和空间电荷分布的影响,建立了含有三维电树枝的交联聚乙烯电缆模型。使用有限元分析软件进行建模,对所建立的电缆和电树枝模型采用二阶四面体单元剖分,由有限元软件分析计算出模型各个节点上的电压分布,由电位的负梯度计算出各个节点上的电场强度,对电位移矢量求其散度就可计算出各节点的电荷密度。结果表明:在温度和电场的共同作用下,电树枝各个位置的电场强度值和电荷密度值之间的差距减小;电树枝主干的长度越长,主干的末端处电场强度值越大;电树枝离高压侧绝缘层边界越远,其各个位置的电场强度值均减小。

基于密度泛函理论的外电场下双酚A型环氧树脂分子的结构及特性

采用密度泛函m062x的方法在6-31g(d)基组上对双酚A型环氧树脂分子进行优化得到了它的稳定结构,并且研究了不同外电场(0-0.013 a.u.,1 a.u.=5.142×1011 V/m)作用下双酚A型环氧树脂分子的分子结构、电偶极矩和分子总能量,偶极矩、极化率、前线轨道的能级和成分,原子之间的键能和红外光谱的变化.研究表明:随着外加电场的增大,双酚A型环氧树脂分子从倒V型结构逐渐变成线性结构,总能量降低,偶极矩和极化率都升高,且双酚A型环氧树脂分子的稳定性随着外加电场的增大而降低;最高占据轨道能级随着外加电场的增大而增大,沿逆电场方向分子链端表现出亲核反应活性,最低空轨道能级随着外加电场的增大而减小,沿电场方向分子链端表现出亲电反应;位于分子两端环氧基团上的C-C,C-O容易发生断裂,进而破环了双酚A型环氧树脂分子的稳定性;分子红外光谱在高频区的吸收峰出现了明显的红移现象.

激励机制对规范化培训住院医师病历质量影响的研究

为了将激励机制应用于规范化培训住院医师病历质量的管理工作中，评价其在改进规范化培训住院医师病历质量中的作用。在将激励机制引入到规范化培训住院医师日常病历质量的管理工作后，发现，激励机制引入前后，规范化培训住院医师日常病历在大病历信息不完整、日常病程打印签字不及时、交接班记录医生签字不完整、疑难病例讨论记录不完整等方面存在的问题得到了明显的改进，病历扣分的情况较前明显减少。因此引入激励机制有利于提高规范化培训住院医师的病历质量。激励机制对提高医院病历质量及预防医患纠纷具有重要的作用。

读《万历十五年》

黄仁宇教授的《万历十五年》从明朝万历十五年这一具体的年头来考察中国在世界范围内由先进的汉唐演变为落后的明清的主要原因,并认为中国近代落后的主要原因是明王朝采取严格的中央集权,一切政策的出发点和归宿不是为了推动社会经济的发展,而是通过维持小农经济来达到维持王朝的政治稳定。笔者认为黄仁宇教授的观点值得商榷。

成都市流浪精神障碍患者精神疾病谱和实验室检查结果分析

目的调查成都市流浪精神障碍患者精神疾病谱和实验室检查结果 ,了解其健康状况。方法共纳入在医院接受救治的1221例流浪精神障碍患者,采用自制调查表收集患者的临床病史信息和实验室检查结果,根据国际疾病分类(ICD-10)标准对患者所患精神疾病谱进行归类分析。结果所患精神疾病主要是:精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍712例(58.3%)、器质性,包括症状性,精神障碍237例(19.4%)及使用精神活性物质所致的精神和行为障碍105例(8.6%);实验室结果异常主要是:血常规(35.5%)、肝功能(75.7%)、肾功能(34.6%)、血脂(21.9%)、血糖(7.7%)及血钾(8.0%)。结论成都市流浪精神障碍患者中,精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍患者比例较高,躯体健康指标异常的比例也较高。专业救治机构在救治时,除了需要治疗其精神疾病外,也应关注其躯体健康异常状况,并采取积极的诊治措施进行干预。

汶川地震后第13及31个月时重灾区儿童少年焦虑症状检出率及其相关因素分析

目的 了解汶川地震后第13及31个月时儿童少年焦虑症状检出率的变化及其与地震创伤性经历之间的相关性.方法 对汶川地震重灾区之一的四川省青川县清溪镇中小学的学生在地震发生后第13个月进行普查,在第31个月时进行方便抽样调查,使用自编量表收集相关的人口学资料及地震创伤性暴露经历,使用儿童焦虑量表修订版（Revised Children＇s Manifest Anxiety Scale,RCMAS）问卷检测焦虑症状.RCMAS总分≥19分定义为有焦虑症状.采用多元Logistic回归分析焦虑症状与性别、年龄及地震相关创伤性暴露指标之间的相关性.结果 （1）共719名学生参与2次调查,第13个月调查时年龄7～15岁,平均（10.9±2.0）岁,男325（45.2％）名.（2）地震发生后第31个月时中小学学生焦虑症状检出率（26.8％）较地震发生后第13个月时（43.1％）降低.（3）回归分析显示,第13个月焦虑症状的检出率与性别（OR=1.396,95％CI：1.016～1.918,P=0.040）、地震期间“看到有人受伤或者死亡”（OR=1.738,95％CI：1.252～2.412,P=0.001）、“被围困了很久”（OR=1.578,95％CI：1.113～2.236,P=0.010）、“失去了房子或很重要的东西”（OR=1.625,95％CI：1.189～2.220,P=0.002）及“在地震中受伤”（OR=1.988,95％CI：1.065～3.709,P=0.031）相关;第31个月焦虑症状检出率仅与年龄（OR=1.605,95％CI：1.123～2.294,P=0.009）相关;年龄（OR=0.398,95％CI：0.234～0.676,P=0.001）和地震期间没有“觉得家人有生命危险”（OR=0.531,95％ CI：0.307～0.917,P=0.023）与第13个月时检出焦虑症状而第31个月时未检出焦虑症状相关;而第31个月时新检出的焦虑症状与性别、年龄及地震相关的创伤性暴露指标均无相关性.结论 汶川地震后第31个月时重灾区儿童少年中焦虑症状的检出率较第13个月时降低.部分地震创伤性暴露经历与第13个月时检出的焦虑症状及其后续的症状缓解相关.

综合医院精神科急诊精神障碍现状调查

目的了解综合医院急诊科精神疾病患者的病种分布及其诊治情况。方法回顾性调查2014年7月1日至2015年6月30日于四川大学华西医院急诊精神科诊断室就诊的精神疾病患者,采用自编调查表收集患者的一般人口学资料和诊治情况等信息。采用Pearsonχ~2检验比较各病种相关因素的组间差异。结果 1年时间内,共有520例精神疾病患者就诊于四川大学华西医院急诊精神科诊断室,其中男性212例（40.8%）,女性308例（59.2%）;病种主要为＂精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍＂（175例,33.7%）,＂心境障碍＂（106例,20.4%）,＂神经症性、应激相关的及躯体形式障碍＂（113例,21.7%）三类,诊断为待诊状态的有50例（9.6%）。520例患者中,168例（32.3%）办理入院进一步治疗,在急诊临时用药方面,抗精神病药（130例,25.0%）和苯二氮卓类药（218例,41.9%）的使用频率较其它类药物高。结论综合医院急诊科常见精神疾病病种主要为＂精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍＂＂心境障碍＂＂神经症性、应激相关的及躯体形式障碍＂三大类,但各有特点,且有部分患者诊断不明确,应根据各病种特点有针对性的进行干预。

5-HTT基因多态性与酒精使用障碍的关联性研究

目的探讨5一羟色胺转运体（5-HTT）基因的两个功能多态性位点（5-HTYLPR和STin2VNTR）与酒精使用障碍的关联性。方法对281例酒精障碍患者（AUDIT评分≥10）和277例健康对照（AUDIT评分≤5）的上述两个位点进行基因多态性检测，并对基因分型结果进行病例一对照关联性分析。结果该人群正常对照中5-HTTLPR的L等位基因频率为39．01％、STin2VNTR的10等位基因频率为8．42％，均符合亚洲人群的总体规律；单个位点关联性分析显示5-HTFLPR基因型和等位基因频率在病例组和对照组之间的差异均无统计学意义；STin2VNTR基因型和等位基因频率在两组问的差异经Bonferroni校正后均有统计学意义（P〈0．05），12等位基因为风险等位基因；单倍型分析显示两个位点构成的单倍型频率在病例组和对照组之间的差异无统计学意义。结论5-ITITLPR与该人群酒精使用障碍没有相关性，STin2VNTR的12等位基因可能是酒精使用障碍发生的风险因素。

度洛西汀和米氮平治疗老年抑郁症的临床比较

目的比较度洛西汀和米氮平治疗老年抑郁症同时主诉躯体疼痛或失眠的患者的疗效及安全性。方法选取主诉躯体疼痛或失眠的老年抑郁者患者各60例,随机分为度洛西汀治疗组和米氮平治疗组,治疗8周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)和不良反应量表(TESS)记录并考察治疗效果及不良反应,同时对患者躯体疼痛和失眠症状进行评价。结果治疗8周后,在抗抑郁症疗效方面,两组治疗前后比较均有显著性差异(P<0.01),但两组间比较无显著性差异(P>0.05)。在不良反应方面,两组间TESS评分无显著性差异(P>0.05)。在缓解躯体疼痛症状方面,度洛西汀组有效率显著高于米氮平组(P<0.05);而在改善失眠症状方面,米氮平组的PSQI评分低于度洛西汀组(P<0.05)。结论度洛西汀和米氮平治疗老年抑郁症效果及不良反应相当,但度洛西汀缓解躯体疼痛症状更优,而米氮平改善失眠症状更优。

住院抑郁症患者抗抑郁药物使用情况调查分析

目的了解住院抑郁症患者抗抑郁药物使用情况。方法采取横断面法调查2013年3月1日-4月30日165例住院抑郁症患者抗抑郁药物使用情况。结果抗抑郁药物使用以单一用药(157/165,95.15%)为主,其中以使用新型抗抑郁药物(156/157,99.36%)占较高比例,在与其他药物的联合使用中,镇静催眠药最多,其次为抗精神病药物(以非典型抗精神病药物为主)。结论住院抑郁症患者抗抑郁药物的使用较规范、合理。

抑郁障碍的常见症状及识别和诊断要点

抑郁障碍是临床常见的精神疾病之一，但目前其病因未明，识别率低。通过简要介绍抑郁障碍的基本概念、常见症状及识别和诊断要点，并举例介绍重性抑郁障碍及双相情感障碍鉴别的要点，提示抑郁障碍的诊断仍需要在详尽的病史评估及全面的精神检查基础上，参照诊断标准予以诊断，避免漏诊和误诊。