腹腔镜胆囊手术中胆道意外损伤的预防及临床处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆道意外损伤的预防及临床处理方法。方法收集该院2010年1月至2015年1月收治的行LC患者652例,根据术中是否并发胆道损伤,分为观察组14例和对照组638例,应用单因素和多因素分析患者胆道损伤的危险因素。结果 652例患者均成功行LC术,其中共有14例出现胆道损伤,胆道损伤率为2.1%。术者经验、术中明显出血、术中明显粘连、胆道异常结构、胆囊管长度及胆囊管切断顺序是LC胆道损伤的危险因素(P<0.05)。结论胆道损伤是LC手术中最严重的并发症之一,重在预防,术者应加强锻炼操作技巧,术中应评估患者具体情况,一旦并发胆道损伤,应及时发现并给予妥善处理。

开腹胆囊切除术腹腔不放引流的探讨(附39例报告)

目的探讨传统开腹胆囊切除术腹腔不放引流的安全性和对病人术后恢复的影响。方法:通过对2003年6月～2005年6月39例开腹胆囊切除术腹腔不放引流的临床观察,并进行回顾性分析。结果:39例开腹胆囊切除术腹腔不放引流的病例无1例出现并发症,30例术后第1天下床活动,9例肥胖患者术后第2天下床活动。结论:开腹胆囊切除术腹腔不放引流安全,并可使病人早期下床活动,有利于病人术后恢复。

闭合性腹部损伤小肠破裂的诊治体会

目的总结闭合性腹部损伤小肠破裂的诊治体会。方法选取2011年1月到2015年1月我院收治的70例闭合性腹部损伤小肠破裂患者,采用回顾性分析方法探讨闭合性腹部损伤小肠破裂的诊治经验与体会。结果经检查,患者的破裂部位:空肠41例,回肠27例,十二指肠2例;治疗后,57例患者痊愈,12例患者有效,1例患者无效,整体治疗有效率为98.6%(69/70);出现术后感染现象的患者有3例,发生率为4.3%(3/70);出血1例,发生率为1.4%(1/70)。结论在闭合性腹部损伤小肠破裂的诊治中应当遵循"先救命,再治疗"的理念,应尽量做到早发现、早诊断、早治疗。同时,医护人员还应做好术后并发症的预防控制与护理干预工作,从而降低术后并发症发生率,提高综合治疗效果。

肝胆管结石中二次胆道手术的临床疗效观察

目的探讨二次胆道手术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法选择2010年3月至2014年3月我院收治的60例肝胆管结石复发患者,根据随机数字表法将其平均分为观察组及对照组,每组30例。观察组患者给予二次胆道手术治疗,对照组患者给予药物治疗,观察两组患者的治疗效果及治疗后2年的复发率。结果观察组的治疗总有效率为83.3%,对照组的治疗总有效率为53.3%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后2年复发率(3.3%)明显低于对照组(16.7%)(P<0.05)。结论二次胆道手术治疗肝胆管结石疗效显著,术后复发率低,值得临床推广应用。

超小切口胆囊切除术35例报告

目的：探讨超小切口胆囊切除术。方法：对35例超小切口胆囊切除术进行回顾性总结。结果：35例超小切口胆囊切除术均顺利完成，随访1～12个月无1例并发症。结论：超小切口胆囊切除术安全，手术时间短，为微创手术，术后患者痛苦小、恢复快、住院时间短、费用低，伤口美观（瘢痕小），患者满意度高。

可调注射器手柄在临床活检中的应用

目的:观察自制细针穿刺的辅助装置可调注射器手柄的临床效果。方法:应用注射器手柄对374例包块性疾病进行穿刺,并与同一包块用直接注射器细针穿刺的效果进行分析,其中甲状腺包块70例,乳腺包块212例,其他部位包块92例。结果:注射器手柄组甲状腺包块病理细胞学检查阳性率为89.94%,乳腺包块阳性率为93.89%,其他部位包块阳性率为94.53%;直接注射器组甲状腺包块阳性率为71.59%,乳腺包块阳性率为69.46%,其他部位包块阳性率为72.26%。均有显著性差异(P<0.05)。结论:使用注射器手柄辅助细针细胞学检查比直接用注射器细针阳性率高,且使用方便。

结肠憩室病误诊为急性阑尾炎2例原因分析

目的探讨结肠憩室病误诊为急性阑尾炎的原因。方法对我科收治的2例结肠憩室并误诊为急性阑尾炎患者进行回顾性分析。结果通过对2例患者的观察,其临床表现与急性阑尾炎相似,患者腹痛症状转移和胃肠道反应的发生率均较急性阑尾炎低,通过术中探查能够明确诊断。结论应提高对结肠憩室病的认识,手术中注意探查。

肿瘤性结肠梗阻的急诊手术治疗分析

目的：探讨肿瘤性结肠梗阻急诊手术治疗的临床治疗效果和急诊手术一期肿瘤切除肠吻合术的安全性。方法对37例肿瘤性结肠梗阻急诊手术治疗患者进行临床观察，并进行回顾总结分析。结果37例肿瘤性结肠梗阻急诊手术患者手术过程顺利，一期肿瘤切除肠吻合术占91．89％，术中无死亡病例，术后并发症发生率为5．40％。随访至2013年6月，术后1周内并发感染中毒性休克死亡1例；单纯性肠造瘘患者均在术后2年内死亡；根治性切除患者1年存活率为100．00％，3年存活率为74．07％（20/27），5年存活率为44．44％（12/27）；姑息性切除患者1年存活率为100．00％，3年存活率为42．86％（3/7），5年存活率为14.29％（1/7）。结论肿瘤性结肠梗阻急诊手术治疗的临床治疗效果满意，急诊手术一期肿瘤切除肠吻合术比较安全。对肿瘤性结肠梗阻急诊手术治疗应持积极态度，条件允许尽可能行一期肿瘤切除肠吻合术。

医源性胆总管损伤的诊治

目的：探究医源性胆总管损伤的原因、诊断方法和治疗措施。方法采用简单随机抽样方法随机选取医源性胆总管损伤患者26例，通过等距抽样将其随机均分为两组，对照组患者仅接受常规修复手术治疗。治疗组患者接受修复手术和Roux-en-Y式吻合术。回顾性分析患者的病因、损伤部位以及诊断方法等。观察其治疗效果和患者术后康复情况。结果首次接受修补手术的患者半年后有2例复发。患者表现为胆管炎和黄疸。首次接受Roux-en-Y吻合术的患者半年后有1例复发，表现为胆漏和轻微结石。治疗组显效者有5例，有效者有6例，无效者有2例。对照组显效者有2例，有效者有3例，无效者为6例。结论医源性胆总管损伤应接受及时且有效的诊治。修复手术和吻合术皆为有效方法。它们可以有效减少术后并发症、改善患者健康且降低损伤。