38例局灶性皮质发育不良继发癫痫临床分析

目的探讨儿童局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)继发癫痫的临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月我院神经外科收治的38例FCD继发癫痫患儿的临床表现、影像学特点、脑电图特点以及手术疗效。结果 FCD患儿癫痫发作类型以全身性强直-阵挛发作为主(50%);FCD最多见于颞叶,各病理类型FCD分布部位无特殊性。磁共振波谱分析(MRS)提示病灶区氮-乙酰门东氨酸(NAA)峰降低见于所有类型的FCD,而胆碱复合物(Cho)峰升高仅见于部分FCDⅡb型。发作间期头皮脑电图(EEG)痫样放电部位与FCD病灶生长部位有较高一致性,术中皮层脑电(ECo G)检测与病灶吻合率100%。术后癫痫发作控制总有效率为71%,各型FCD的手术疗效无统计学差异。各型FCD术后1年的神经心理学评分均有明显改善。结论儿童FCD所致癫痫可表现为全面性发作,发作间期头皮脑电图检测对致痫灶的定位有一定准确性,而ECo G定位的准确性更高,各种病理类型FCD的术后疗效均较满意。

儿童脑积水外科治疗进展

脑积水是小儿神经外科常见疾病之一，在临床表现上有其自身特点。儿童脑积水的治疗主要依靠外科手术，临床应用最多的是脑室-腹腔分流术和神经内镜第三脑室底造瘘术。脑室-腹腔分流术是最常用的术式，但术后并发症较多。神经内镜第三脑室底造瘘术对非交通性脑积水有良好疗效，也是分流术失败患儿的另一选择。本文就儿童脑积水手术治疗方法及其并发症处理的最新研究进展作一综述。

儿童脑肿瘤继发性癫临床分析

目的探讨儿童脑肿瘤继发性癫的临床特征。方法回顾性分析38例脑肿瘤继发癫病儿的临床资料,包括致脑肿瘤的生长部位、病理类型、癫发作类型、脑电图表现、手术治疗方式以及预后等。结果引起癫发作的儿童脑肿瘤主要来源于额叶和颞叶,而顶叶、枕叶、岛叶相对少见(P<0.05)。病理类型以神经元和混合性神经元-胶质肿瘤多见,其次为少突胶质细胞瘤。额叶肿瘤主要引起全身强直-阵挛性发作,颞叶肿瘤以复杂部分性发作为主,二者有显著差异(P<0.05)。头皮脑电图异常主要表现为尖波或尖-慢波。手术方式以肿瘤全切加致灶切除为主,术后随访3~15个月,治愈32例,肿瘤复发4例,死亡2例。术后癫控制达到EngelⅠ级28例,EngelⅡ~Ⅳ级8例。结论儿童继发性癫发作的脑肿瘤以良性肿瘤为主,治疗策略应早期行肿瘤加致灶切除手术,临床预后较好。

骨髓间充质干细胞及其分泌因子对治疗犬股骨头缺血性坏死的效果观察

小动物临床上,犬的股骨头缺血性坏死称为累卡佩斯病(Legg-calvé-perthes disease,LCPD),犬股骨头部分骨骺由于失去血液的供应造成了骨的坏死,随之股骨头发生塌陷,引起髋关节畸形。本试验通过人工液氮冷冻方法建立犬股骨头坏死模型,对比治疗发现骨髓间充质干细胞及其分泌因子可以促进成骨细胞增殖分化,其中干细胞疗法可以直接增加股骨头坏死区内的干细胞数量,而干细胞分泌因子则是通过促进内源性干细胞的增殖分化来增加干细胞数量。此方法可以加速股骨头内血供恢复,对治疗犬股骨缺血性坏死效果明显。

以癫痫起病的儿童颞叶肿瘤临床特点及手术疗效分析

目的探讨以癫痫起病的儿童颞叶肿瘤的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年1月于重庆医科大学附属儿童医院神经外科行手术治疗的27例以癫痫起病的颞叶肿瘤患儿的临床资料。术后患儿行临床随访,癫痫控制效果采用Engel分级标准进行评价。根据病理学结果分为良性肿瘤组[世界卫生组织(WHO)Ⅰ级]和恶性肿瘤组(WHOⅡ~Ⅳ级),比较两组患儿的一般资料和癫痫预后。结果27例患儿均达到肿瘤全切除,其中18例行病变切除+标准前颞叶切除术,9例行病变扩大切除术。术后病理学结果为:少突胶质细胞瘤(WHOⅡ级)5例、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(WHOⅠ级)5例、毛细胞型星形细胞瘤(WHOⅠ级)4例、婴儿多纤维性星形细胞和节细胞胶质瘤(WHOⅠ级)4例、室管膜瘤(WHOⅡ级)4例、脑膜瘤(WHOⅠ级)3例、神经节细胞胶质瘤(WHOⅠ级)1例、间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)1例。27例患儿术后均获得随访,中位随访时间为36个月(12~96个月)。末次随访时,Engel分级Ⅰ级21例(77.8%),Ⅱ级5例(18.5%),Ⅲ级1例(3.7%)。与恶性肿瘤组相比,良性肿瘤组的患儿年龄更小(P=0.040),两组患儿在性别、癫痫病程、肿瘤在颞叶的生长部位以及术后癫痫控制情况的差异均无统计学意义(均P>0.05)。良性肿瘤组和恶性肿瘤组术后达到Engel分级Ⅰ级的比例分别为14/17和7/10。结论初步研究表明,行手术治疗的以癫痫起病的儿童颞叶肿瘤中,少突胶质细胞瘤和胚胎发育不良性神经上皮肿瘤最常见,总体以良性肿瘤居多,恶性肿瘤多为低度恶性。通过手术切除肿瘤,患儿的术后癫痫控制效果较好。