扣子兰醇提取物对离体大鼠胸主动脉环收缩反应的影响

扣子兰醇提取物的水溶性成分(K01)和醇溶性成分(K02)能拮抗NE(1μmol/L)收缩大鼠胸主动脉环的作用,IC_(50)分别为1.98g/L和1.15g/L;而维拉帕米(Ver)的IC_(50)为0.88μmol/L。三者都可使NE引起的动脉环收缩的浓度效应曲线右移,最大效应降低,呈非竞争性拮抗。对于NE引起动脉环依赖内Ca^(2+)性收缩(1相)和外Ca^(2+)内流性收缩(2相),K01主要表现为显著抑制2相;K02在低浓度时与K01相似,但在高浓度时则与Ver一样,对1、2相均有非常显著的抑制。提示K01主要抑制细胞外Ca^(2+)经受体调控性通道内流,K02则对NE激活的细胞内Ca^(2+)释放和外Ca^(2+)内流均有抑制作用。

扣子兰降压作用的初步探讨

研究扣子兰水提取物对麻醉和清醒大白鼠的降压作用、作用机制及急性毒性实验。结果表明,扣子兰水提取物对麻醉和清醒大白鼠均有显著的降压作用(P<0.01),并且多种受体阻断剂(H_1、H_2受体阻断剂、M受体阻断剂、β受体阻断剂)对其降压作用无影响(P>0.05)。小白鼠急性毒性实验的结果显示,当扣子兰水提取物用到最大剂量417mg/kg i.P.,仍无动物死亡,说明扣子兰水提取物毒性非常低。

优化贴壁法人皮肤成纤维细胞的原代培养

目的:优化贴壁法原代培养人皮肤成纤维细胞的条件,建立稳定、经济、高效可行的人皮肤成纤维细胞培养方法。方法:采用包皮环切术后皮肤组织,剪成均匀组织块后贴壁,皮肤边缘长出薄层致密细胞团后胰酶消化、传代,并对所培养的细胞进行形态学观察及细胞免疫荧光鉴定。此方法与酶消化法相对照。结果:优化贴壁法成功率100%,取得组织后2 d沿皮肤边缘均开始生长高密度类圆形细胞层,在1周内可获得高质量、高数量的细胞,传代贴壁后经镜下形态观察及细胞免疫荧光染色确定为皮肤成纤维细胞。结论:较之酶消化法,优化贴壁法细胞存活率高,活性及纯度好。该方法可稳定、经济地获得足够数量的细胞。

龙晶一号对离体大鼠胸主动脉环的作用

龙晶一号(L01)是从飞龙掌血中分离出的有效成分。L01 45～405μmol/L可拮抗KCl和NE所致大鼠主动脉环收缩,其IC_(50)分别为206.93和94.18μmol/L。L01可使CaCl_2的量效反应曲线平行右移,其对PDC的阻滞作用与Ver相似。L01 80μmol/L抑制NE所致细胞内Ca^(2+)释放和外Ca^(2+)内流,对前者作用较显著,与Ver有别。提示L01可能为一种新的钙拮抗剂。

单中心10年40岁以下急性心肌梗死患者临床特征与治疗现状分析

目的：分析单中心10年来40岁以下急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者的发病诱因。梗死部位及治疗方式选择等特点。方法：收集并分析1999年1月~2009年1月诊断为AMI的青年（≤40岁）患者的临床资料,收集同期老年（60~75岁）患者进行配对比较。结果：青年组106例,老年组112例。46.23%的青年人无明确的病因,饮酒为其独特的诱因。青年组以前壁受累为主,其次为下壁/后壁;而老年组以下壁/后壁受累为主,其次为前壁。与老年组相比,青年组左室收缩末期内径较小（P 〈 0.01）,而左室射血分数无明显差异。青年组单纯溶栓治疗。溶栓治疗 ＋ 择期支架植入治疗率明显较老年组高（P 〈 0.01）。结论：青年人应注重体检,改善生活方式。青年AMI较多累及前壁,临床治疗虽积极,但与指南推荐仍有较大差距,部分医院应加快绿色通道建立,使更多患者获益。

黄体酮对离体大鼠胸主动脉条收缩反应的影响

黄体酮(Pro)可使KCI(60 mmol/L)或NE(1μmol/L)诱发的肌条收缩明显松驰,IC_(50)分别为70.3和93.9(μmol/L);而戊脉安(Ver)的IC_(50)则分别为0.085和0.766(μmol/L)。Pro和Ver均可使NE或CaCl_2引起的肌条收缩量效曲线右移,最大效应降低。呈非竞争性拮抗:Pro的PD_2′分别为4.072和4.688,Ver的PD_2′为5.563和6.456。无钙液中加入NE 1μmol/L引起肌条收缩(1相),再加入CaCl_22.5mmol/L引起再次收缩(2相):Pro可显著抑制上述两种收缩,而Ver仅对2相收缩有显著抑制作用。以上结果表明:黄体酮有直接扩张血管作用,它与钙拮抗剂戊脉安相似,对电压依赖性钙通道及受体调控性钙通道均有阻滞作用;此外,它还能抑制NE激活的细胞内钙的释放。

猪心肌梗死后室性心律失常模型建立方法的比较

目的比较不同的急性心肌梗死(简称心梗)造模方法导致室性心律失常发生的差异,探索最佳造模方法。方法 45只苏中幼猪随机分为假手术组(Sham组,n=5)、开胸结扎左前降支(LAD)组(结扎组,n=17)和经导管球囊封堵LAD组(封堵组,n=23)。结扎/封堵后90 min内心电图监测动物室性心律失常发生情况。饲养8周后,以2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色、HE染色鉴定梗死模型是否成功。结果与结扎组相比,封堵组术后即刻存活率低(60.87%vs 94.12%,P<0.05),室性早搏、室性心动过速的发生率没有明显差异(91.30%vs 70.59%,30.43%vs 29.41%;P均>0.05);但封堵组心室颤动发生率明显增高(69.57%vs 5.88%,P<0.001)。8周后经TTC、HE染色鉴定,两组造模成功率无显著差异(68.75%vs 92.86%,P=0.234),但是封堵组梗死面积较大。结论与结扎法相比,封堵法可以导致大面积心梗,室性心律失常发生率高。

“十二·五”大型多中心课题的实施管理经验

"十二·五"科技支撑计划课题"特发性流出道室性心律失常的研究"是全国多中心大规模的研究,有参与研究中心众多、研究时间长、样本量大等特点。本文通过回顾"十二·五"课题前期准备、实施期间进行的系列工作,总结课题实施中积累的一些实施管理经验。研究过程中要统一思想,众志成城,构筑坚强统一战线;分区管理,积极组织,构建平台交流网络;合理分工,有序进行,发挥人才梯队优势;悉心沟通,耐心指导,构建人性化交流环境;严格监督,紧守关卡,完善监管反馈机制;学科协作,人才交流,发挥团队集体力量,保证国家攻关课题实施的质量与进度。

肥厚型心肌病猝死相关危险因素的研究进展

肥厚型心肌病是一种相对常见的心脏疾病,在普通人群的发病率为0.2%。其临床特征异质性大,但大部分患者的寿命不受影响。尽管如此,心脏性猝死仍然是一部分患者尤其是年轻患者的首发症状。因而,目前迫切需要寻找合理的危险分层方法,将肥厚型心肌病中心脏性猝死高风险的患者鉴别出来。现重点对肥厚型心肌病的相关危险因素做一总结。

工业化民宅厨房成套设备设计模式与市场拓展的综合构想

随着国民经济的快速发展,城市建设方兴未艾,今后一个时期加快住宅建设将成为我国建设部门的主要任务。住宅水准的快速发展必将影响和带动相关产业的解构和重组。生产厨房成套设备的企业怎样才能抓住市场机遇赢得市场份额?笔者受企业的委托,对苏州建筑住宅的厨房模式进行了实地调查,与各层次人员交流座谈,统筹分析、归纳整理,形成“构想”,提供委托企业领导层决策时参考。

提高设计的商品化意识 参与激烈的市场竞争

随着市场经济的日趋完善与成熟,人们的价值观念在物质与精神二者之间的选择上显得更为理智,再也不是盲从或者机械地将二者割裂或背离起来,而是要鱼与熊掌兼得,并且日渐显得有些苛求。那么作为从事产品设计和教育的人员来说,从小处讲:如何面对看得见摸得着却很难揣摸的市场;从大处讲:如何面对二十一世纪的到来和挑战,都实实在在地摆在我们的面前。所谓商品,一种价值概念,必然有竞争,必然有优胜劣汰,必然有价值体现;所谓二十一世纪,一种时间发展的概念,一种科技和信息日趋增量的概念。那么“设计”在商品和发展二种概念前提下。

酒精性心肌病小鼠心电图校正QT间期延长的电生理机制探讨

目的:通过建立酒精性心肌病小鼠动物模型,研究酒精性心肌病小鼠校正QT间期(QTc)延长的电生理机制。方法:将40只C57 BL/6小鼠随机分为两组,酒精组(n=25)和对照组(n=15)。酒精组通过长期饮酒和灌胃建立小鼠酒精性心肌病模型,因造模和麻醉过程中死亡12只小鼠,最终纳入13只小鼠,对照组麻醉过程中死亡3只小鼠,最终纳入12只。使用染色和电镜验证酒精性心肌病模型,用小动物心电图测量小鼠心电图相关指标,通过酶解法将小鼠心室肌细胞进行急性分离,最后使用全细胞膜片钳技术对细胞动作电位以及各种离子通道进行电生理学检测,并进行通道相关动力学急性检测。结果:5个月后,酒精组小鼠平均左心室射血分数(LVEF)值为(39.06±1.511)%,而对照组小鼠为(61.18±2.56)%。小鼠心电图检查显示,酒精组平均QTc较对照组明显延长[(106.43±5.91)ms vs(85.64±6.35)ms,P<0.05]。全细胞膜片钳实验发现,酒精组小鼠心肌细胞动作电位时程延长,心肌细胞动作电位复极至90%所需时间(APD_(90))为(37.62±3.53)ms,对照组小鼠心肌细胞APD_(90)为(25.77±3.41)ms。膜片钳实验发现酒精组小鼠L型钙电流失活延迟,其窗口电流面积增大。结论:长期大量饮酒可导致心室肌钙通道失活延迟,从而延长心室肌细胞动作电位。这是酒精性心肌病小鼠心电图QTc延长的原因之一。

特发性心室颤动的研究进展

特发性心室颤动(IVF)是指患者发生心室颤动甚至心脏性猝死后,经详尽的临床检查未发现明显心脏结构异常或已知相关遗传学异常的一类疾病。随着长QT间期综合征、Brugada综合征、儿茶酚胺敏感性室速、短QT间期综合征以及早期复极综合征等多种遗传性心律失常的发现,这一概念也在不断更新。最近新发现的突变基因以及相关临床研究,多将IVF与心肌细胞复极相关钾通道和早期复极现象联系在一起。此外,分子诊断以及诱导多能干细胞等新技术也为IVF的诊断和临床诊疗指导提供了新思路。

心肌病与心律失常

心肌病是一组异质性很强、与结构和(或)电生理异常有关的心肌疾病。心律失常是心肌病的一种重要的临床表现。心律失常与心肌病的进展及预后之间都有着重要的联系。本文旨在分析心肌病所引起的心律失常及其危险分层和治疗策略,有利于对心肌病预后作出正确判断。

心肌结核的研究进展

心肌结核是由结核分支杆菌直接或间接感染机体引起的一种心脏病，虽然罕见却是引起心脏性猝死（suddencar-diacdeath，SCD）的重要原因之一，尤其是在年轻患者中。心肌结核与SCD有着密切关系，因而对心肌结核的研究除了能够降低人类结核病负担外，还能够降低猝死的发生率，具有重要的临床意义。目前，国内对心脏结核的研究仅仅局限于结核性心肌炎，而且缺乏大样本的基础实验和临床研究。故而本综述拟对心肌结核的国内外研究做一简要总结，主要阐述其发病机制、临床表现、病理和影像学及治疗等。

植入前遗传学检测第2次活检后胚胎移植结局分析

目的:探讨胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)周期中首次活检诊断不明再行第2次活检的临床价值,及其对胚胎移植结局的影响。方法:回顾性分析2015年9月—2021年5月南京医科大学第一附属医院临床生殖医学中心2199个PGT周期中75个PGT周期的107枚胚胎首次活检遗传学诊断不明后,再行第2次活检检测后的临床结局。结果:在75个周期中,共有107枚胚胎活检后首次遗传学诊断不明,其中96枚胚胎申请重新复苏活检,86枚胚胎第2次检测成功。基于高通量测序检测平台分析,获得可移植胚胎46枚(39枚整倍体胚胎,7枚嵌合体胚胎)。在27个复苏周期中,24枚囊胚存活并进入移植周期,二次活检的复苏存活率为88.89%(24/27),临床妊娠率为50%(12/24),活产率45.8%(11/24),1例早期流产。结论:对第1次活检遗传学诊断不明且无其他可移植胚胎的患者,第2次活检检测是可行的,并可获得一定的可移植胚胎和活产率。

胚胎植入前遗传学检测在性染色体异常夫妇助孕中的应用

目的:分析伴有性染色体异常不孕夫妇行植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)的结局,探讨夫妻双方之一性染色体异常导致胚胎性染色体异常的风险,以及PGT在相关人群中的应用价值。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院生殖医学科伴有性染色体异常同时行PGT治疗的夫妇的胚胎染色体检测结果以及胚胎移植结局。PGT策略采用囊胚期活检,活检材料经过全基因组扩增后,采用全基因组低深度测序分析染色体拷贝数改变。在复苏周期中,统计可移植胚胎移植后的临床妊娠结局。结果:在性染色体异常的23对夫妇(其中包括47,XYY及其嵌合体6例、47,XXY及其嵌合体2例、47,XXX 4例、45,X嵌合体8例、女性X染色体节段性缺失3例)的24个促排卵周期中,共获得可检测囊胚77枚,明确诊断76枚(98.70%),其中40枚(52.63%)为整倍体可移植胚胎,13枚(17.10%)非整倍体嵌合体胚胎,23枚(30.26%)为非整倍体不可移植胚胎。在3例X染色体节段性缺失患者中所有异常胚胎均为X染色体节段性缺失,而其他性染色体数目异常患者中共发现3枚(3.95%)性染色体嵌合体非整倍体胚胎。在18个复苏移植周期中,共获得9例(50.00%)健康活产。结论:性染色体数目非整倍体异常夫妇的胚胎性染色体异常风险较低,在辅助生殖技术助孕过程中PGT并不是必需的治疗方案;而性染色体节段性非整倍体夫妇胚胎性染色体异常风险较高,结合卵巢功能情况以及在患者充分知情同意的情况下,可酌情考虑PGT,降低后代性染色体异常风险。

合并高血压的肥厚型梗阻性心肌病患者的临床特点分析

目的:探讨合并高血压的肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者的临床表现、超声心动图及预后特点。方法:入选HOCM患者80例,根据是否合并高血压将患者分为2组:合并高血压的HOCM患者为H-HOCM组(n=43),无高血压的HOCM患者为N-HOCM组(n=37)。随访并对比分析两组患者的临床资料。结果:与N-HOCM组患者相比,H-HOCM组患者年龄较大,合并糖尿病者较多,左室舒张末期内径和收缩末期内径增大,室间隔厚度降低(P<0.05)。药物治疗方面,两组患者β受体阻滞剂应用率均较高(>80%),H-HOCM组患者血管紧张素受体阻断剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)应用率明显高于NHOCM组(P<0.05)。随访期间两组患者临床相关事件发生率无统计学差异。结论:合并高血压的HOCM患者呈高龄趋势,多合并糖尿病,左室呈离心性肥厚,其预后特征有待深入观察。

心力衰竭与甲状腺功能减退

亚临床甲状腺功能减退症是以血液中促甲状腺素水平升高,而3-碘甲状腺原氨酸(T3)、4-碘甲状腺原氨酸(T4)在正常范围为特点的内分泌代谢性疾病,但多数患者无任何临床症状。甲状腺功能减退可导致心血管的损伤,甚至引起心力衰竭。致心力衰竭的机制包括基因和非基因两方面。目前,对于合并甲状腺功能减退的心力衰竭患者的替代治疗,尚缺乏充足的循证医学证据,还需要大规模的随机对照研究。

心脏SCN10A:从分子到临床

心脏钠通道主要由SCN5A基因编码,其电流的慢失活成分称之为晚钠电流,在多种病理及其他异常情况下的增加可导致心律失常的发生。而在神经系统由SCN10A编码的钠通道,其分子结构与调控方式虽与前者有一定的差异,但目前发现它也可能存在于心脏,且主要分布于传导组织中。电生理及药理学研究发现SCN10A编码的钠通道的激活和失活均较慢,推测可能参与了晚钠电流的组成,此外SCN10A的基因多态性还与PR间期及QRS波时限有关。因此它可能是心律失常发生的另一个潜在因素,亦可能是今后治疗心律失常的一个新靶点。