品管圈提高社区老年人与签约家庭医生黏合度的效果研究

背景老年人是家庭医生签约服务的重点人群,但是由于家庭医生数量不足、老年人健康意识不够、社区卫生服务机构只重视服务数量等,出现了“签而不约”的现象。目的探讨品管圈活动对提升社区老年人与签约家庭医生黏合度的效果。方法2018年4-10月,成立品管圈“家医圈”,确定主题为“提高老年人与签约家庭医生的黏合度”,按品管圈活动的步骤实施各项活动。通过电话调查活动前后100名签约老年人在电话咨询、门诊就诊、住院、健康体检、上门服务方面接受签约家庭医生服务情况,以接受过任一服务老年人在所有老年人中的占比来反映老年人与签约家庭医生的黏合度。结果实施品管圈活动后老年人与签约家庭医生黏合度(67.0%)明显高于活动前(35.0%),差异有统计学意义(P<0.05);目标达标率为87.2%,进步率为49.2%。结论品管圈活动能明显提高社区老年人与签约家庭医生的黏合度,提高家庭医生签约服务的知晓率和利用率,促进社区老年人与家庭医生之间的关系,为分级诊疗奠定基础。

64例医务人员血源性职业暴露调查分析

目的了解医务人员血源性职业暴露的危险因素,评估暴露后预防处理效果。方法采用回顾性调查方法,对本院2006年4月至2010年3月登记报告的64例血源性职业暴露人员进行相关危险因素调查分析。结果血源性职业暴露人群分布由高到低依次是护士(54.69%)、医生(23.44%)、实习进修人员(15.62%)、工人(4.69%)、检验人员(1.56%);暴露方式以锐器伤为主(68.75%);暴露源以乙型肝炎病毒(25.00%)、人免疫缺陷病毒(23.44%)为主;拔针与拔针后针头放置不当及手术操作是职业暴露的高危环节;手和眼是职业暴露的重要部位;暴露后未出现医务人员感染现象,防护有效率100%。结论护士是血源性职业暴露的高危人群,标准预防是最有效的防护措施,血源性职业暴露后及时正确地预防处理能有效预防感染。

全科医学生参加社区个体化健康教育实践的方法与效果评价

目的利用全科医学生在社区实习阶段教会他们个体化健康教育的方法和手段,通过观察他们参加社区个体化健康教育实践前后的知识和技能变化,评价医学生掌握个体化健康教育知识和技能的效果,探索社区实习培训模式,提升教师的教学能力和综合素质。方法 2013年8月—2015年6月,对参加社区实习的20轮120名重庆医科大学第五临床学院五年制全科医学专业学生分别开展为期1个月的入科调查、理论讲授、教学演练、教学实践、出科考核五阶段式的个体化健康教育实践培训,采用小讲座、案例分析、小组讨论、实践操作等多种形式进行。通过问卷调查、出科和入科理论与操作考试等手段,比较实践前后学生的理论知识和技能水平变化,并进行效果评价。结果实践培训前后,学生对个体化健康教育重要性的认识、理论知识、操作技能方面的测试结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。实践前理论考试成绩及格率为70.83%,实践后为93.33%;实践前操作考试平均分为(63.22±2.89)分,实践后为(88.74±3.79)分;实践前只有54.2%的学生认为在社区开展个体化的健康教育是重要的,实践后有90.7%的学生认为是重要的。结论五阶段式的社区实习培训模式,将理论与实践密切结合起来,贯穿于整个实习过程,有利于全科医学生掌握个体化健康教育知识和技能,为规范开展社区实习带教、提升教师的教学能力和综合素质提供了一定的实践经验。

777例住院患者医院感染现患率调查与分析

目的了解住院患者医院感染现状,为医院感染预防和控制工作提供科学依据。方法采用床旁调查及查阅病例相结合的横断面调查方法,对2010年7月6日的住院患者进行医院感染现患率调查。结果实查住院患者777例,医院感染现患率为2.70%,例次感染率为3.22%,其中以综合ICU现患率最高,占14.29%;医院感染部位以下呼吸道感染居首位,占56.00%;抗菌药物使用率为61.90%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占57.90%。结论应加强对高危科室目标监测,进一步加强抗菌药物的监控和管理,提高病原学送检率,减少预防用药,降低抗菌药物的使用率,控制医院感染的发生。