舒血宁注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清基质金属蛋白酶-9及组织金属蛋白酶抑制物-1水平的影响

目的观察舒血宁注射液对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase,MMP-9)及组织金属蛋白酶抑制物-1(tissueinhibitor of metalloproteinase,TIMP-1)水平的影响。方法 79例COPD急性加重期患者随机分成治疗组39例和对照组40例,两组均给予COPD常规治疗,治疗组在此基础上予舒血宁注射液15mL加入250mL葡萄糖注射液中静脉滴注,每天2次,共14天,治疗前后分别采用肺功能仪测定第1s用力呼气量(FEV1)及用力肺活量(FVC)数值,计算FEV1/FVC%及FEV1占预计值%。ELISA法检测患者血清MMP-9及TIMP-1浓度,并与20名健康体检者的结果进行对照。结果治疗后,治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC%及FEV1占预计值%均较治疗前及对照组显著改善(P<0.05,P<0.01);治疗组血清MMP-9、TIMP-1浓度及MMP-9/TIMP-1值均较治疗前及对照组显著降低(P<0.05,P<0.01);相关性分析表明,血清MMP-9、TIMP-1浓度与FEV1/FVC%呈明显负相关(r分别为-0.677、-0.629,P<0.01),与FEV1占预计值%亦呈明显负相关(r分别为-0.562、-0.661,P<0.01);MMP-9/TIMP-1值与FEV1占预计值%及FEV1/FVC%亦呈明显负相关(r分别为-0.732、-0.891,P<0.01)。结论舒血宁注射液可改善COPD急性加重期患者肺通气功能,其机制之一可能与其降低血清MMP-9、TIMP-1浓度,纠正MMP-9/TIMP-1失衡有关。

MDR1 G2677T基因多态性在预测紫杉醇为主的化疗方案治疗晚期消化系难治性恶性肿瘤疗效中的价值

目的:探讨MDR1 G2677T基因多态性与紫杉醇为主的化疗方案治疗晚期消化系难治性恶性肿瘤疗效的关系.方法:97例晚期消化系难治性恶性肿瘤患者给予以紫杉醇为主的化疗方案(130 mg/m^2,静脉滴注,d1、8,21 d为1周期),评价疗效,于治疗前抽取患者外周血提取DNA,采用PCR扩增目的基因片段,直接测序法测定MDR1G2677T基因多态性,分析MDR1 G2677T基因多态性与疗效关系.结果:最终有94例患者完成了本研究,其中完全缓解(complete response,CR):2例,部分缓解(partial response,PR):24例,疾病稳定(stable disease,SD):54例,疾病进展(progressive disease,PD):14例,总缓解率为27.66%.MDR1 G2677T基因野生型G/G有32例,突变型中有62例(A/A有6例,T/T有14例,G/A有10例,G/T有12例,A/T有20例),两类基因型与肿瘤发生部位无明显相关性.MDR1G2677T基因多态性与疗效相关(P<0.05),其中仅MDR1 G2677T野生型G/G对疗效的影响有统计学意义(P<0.01).结论:MDR1 G2677T基因多态性可作为遗传学标志预测紫杉醇对晚期消化系难治性恶性肿瘤患者的化疗敏感性,野生型G/G基因携带者化疗疗效优于其他基因型携带者.

初诊鼻咽癌患者外周血CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞的变化及与TGF-β1的相关性

目的:观察初诊鼻咽癌患者外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞的变化及与TGF-β1的相关性。方法:采用流式细胞术检测30例正常对照者(对照组)及47例初诊鼻咽癌患者(患者组,临床TNM分期Ⅰ期11例、Ⅱ期16例、Ⅲ期12例、Ⅳ期8例)外周血单个核细胞CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞数目,并计算CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞占CD4+T淋巴细胞的百分比;酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测其血清TGF-β1水平,分析CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞与TGF-β1的相关性。结果:与正常对照组比,患者组PB-MC CD4+CD25+Foxp3+Treg占CD4+T淋巴细胞的百分比、CD4+CD25+Foxp3+Treg绝对数及血清TGF-β1水平均显著升高,差异有显著的统计学意义(P<0.01,P<0.05)。相关性分析表明,CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T及CD4+CD25+Foxp3+Treg绝对数均与血清TGF-β1水平呈明显正相关(r分别为0.737、0.679,P<0.01)。结论:初诊鼻咽癌患者外周血TGF-β1及CD4+CD25+Foxp3+Treg增高,TGF-β1可能参与诱导CD4+CD25+Foxp3+Treg的生成,与CD4+CD25+Foxp3+Treg相互作用,从而发挥免疫抑制作用。

基层医院癌痛规范化治疗技术推广的实践探索与分析

探讨在基层医院推广癌痛规范化治疗技术前后基层医院医务人员癌痛诊疗知识水平的掌握情况及癌痛患者生活质量及体力状况的变化。方法:举办基层医院癌痛规范化治疗学习班,通过培训及实例指导,使基层医务人员掌握癌痛的规范化治疗。结果:癌痛规范化治疗技术推广前,医护相关人员对癌痛知识的认知度较低,对癌痛程度的评估、阿片类药物滴定、爆发痛的处理、阿片类药物的常见不良反应等知识普遍缺乏系统了解。结论:在基层医院推广癌痛规范化治疗技术科明显提高基层医院医务人员的癌痛诊疗知识水平,改善癌痛患者生活质量,值得推广应用。

替米沙坦联合复方牛胎肝提取物治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的:观察替米沙坦联合复方牛胎肝提取物对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的治疗作用。方法:64例NASH患者随机分成治疗组36例和对照组28例,对照组患者给予复方牛胎肝提取物片,治疗组患者给予替米沙坦联合复方牛胎肝提取物治疗,疗程均为12周。治疗前后分别测定两组患者肝功能指标:ALT(丙氨酸转氨酶)、AST(天门冬氨酸转氨酶)、GGT(γ-谷氨酰转肽酶),血脂指标:TG(甘油三酯)、TCh(总胆固醇)、HDL-Ch(高密度脂蛋白胆固醇)、LDL-Ch(低密度脂蛋白胆固醇),血清肝纤维化指标:HA(透明质酸)、LN(层粘蛋白)、CⅣ(Ⅳ型胶原)、PCⅢ(Ⅲ型前胶原),空腹血糖(FBG)及胰岛素(FB In)水平。结果:治疗后两组患者血清ALT、AST、GGT水平及胰岛素抵抗指数均明显下降(P<0.05,P<0.01),治疗组下降尤为明显(P<0.05,P<0.01);治疗后对照组患者仅血清TG及LDL-Ch明显下降(P<0.05,P<0.01);治疗组患者血清TG、TCh及LDL-Ch均较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01),HDL-Ch明显上升(P<0.05),与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);治疗后对照组患者仅HA明显下降(P<0.01),而治疗组患者血清HA、LN、CⅣ及PCⅢ均较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01),与对照组比较,治疗组下降更为显著(P<0.05,P<0.01)。结论:替米沙坦联合复方牛胎肝提取物能改善NASH患者糖、脂代谢及胰岛素抵抗程度,抗肝纤维化,是治疗NASH的较好选择。

非酒精性脂肪性肝病患者血清增食欲素A水平变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清增食欲素A(Orexin A)水平变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法测定103例非酒精性脂肪性肝病患者及99名健康体检者的体质指数(BMI)及腰臀比(WHR),采用酶联免疫吸附试验法检测其血清增食欲素A、血脂、空腹胰岛素及空腹血糖值,计算胰岛素抵抗指数,分析血清增食欲素A水平与胰岛素抵抗的关系。结果与健康对照组比较,NAFLD患者BMI、WHR、HOMA-IR及血清TC、TG、FFA水平均明显增高(P<0.05,P<0.01);血清HDL-C及Orexin A水平则显著降低(P<0.05);Orexin A与BMI、WHR、TG、FFA、HOMAIR均呈明显负相关(r分别为-0.689、-0.741、-0.438、-0.377、-0.611,P<0.01);与TC无明显相关性;Orexin A与HDL-C呈明显正相关(r=0.832,P<0.01)。结论非酒精性脂肪性肝病患者存在脂代谢异常及胰岛素抵抗,Orexin A可能通过调控胰岛素抵抗参与NAFLD的发生发展。

类风湿性关节炎患者血清及关节积液SOCS-1、SOCS-3蛋白的含量检测及意义

目的观察类风湿性关节炎(RA)患者血清及关节液SOCS-1、SOCS-3蛋白含量的变化,探讨其在炎症中的意义。方法 49例类风湿性关节炎患者根据疾病活动性分为活动期组(26例)及缓解期组(23例),采用ELISA法检测其血清及关节液SOCS-1、SOCS-3蛋白含量,并与20例健康体检者(对照组)进行比较。结果与对照组比较,RA患者中活动期组与缓解期组血清SOCS-1、SOCS-3蛋白含量均明显升高(P<0.01),其中活动期组血清SOCS-1、SOCS-3含量表达较缓解组明显升高(P<0.01、P<0.05);活动期组患者关节积液SOCS-1、SOCS-3蛋白表达较缓解期组明显升高(P<0.05);活动期组患者血清SOCS-1、SOCS-3蛋白水平均与血清ESR、CRP、RF呈正相关(P<0.01、P<0.05)。结论 SOCS 1/3可能参与了RA炎症反应的病理过程,且可能与RA病情活动性有关。

高中学生区域地理知识欠缺的解决策略

从近几年的高考文科综合考试卷来看,区域地理是文综地理部分的主要考试内容,也是文综的背景材料,是文综试题的载体。通过对比初、高中教材和课程标准的差异,分析了学生由于初高中阶段地理学习缺乏"链接",高中课时紧张等原因而导致的区域地理知识缺失或知识体系不完整并针对问题提出了相应的解决措施,特别是地图的应用方法对解决以上问题的作用。

非小细胞肺癌患者恶性胸腔积液及外周血T790M突变检测的应用价值

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一[1]。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占80%~85%[2-3]。多数患者在确诊时已无手术机会,放化疗及分子靶向治疗成为其主要的治疗方法。基因检测是靶向治疗的前提,然而由于患者意愿或不能手术等种种原因,肿瘤活检或手术切除的组织标本获取较为困难,多次取材活检更是难以实现。因此,临床研究者一直试图寻找其他标本来替代肿瘤组织标本。

和谐社会视野下的高校工会工作

高等院校作为整个社会体系和总体布局中的重要组成部分,在构建具有中国特色的社会主义和谐社会中发挥重大的建设性作用。高校应把构建和谐校园作为一项十分重要和紧迫的任务。在新形势下,准确定位高校工会的功能和作用,选择合适可行的路径以充分发挥其在构建社会主义和谐校园中的作用。

吉非贝齐对心肌纤维化的作用及机制研究

目的:观察吉非贝齐对小鼠胸主动脉弓缩窄(TAC)术后心肌纤维化的作用并探讨可能的作用机制。方法:选取60只C57BL/6小鼠,采用TAC构建小鼠心肌重构模型,随机分为4组(每组15只):假手术+生理盐水组、假手术+吉非贝齐组、TAC+生理盐水组、TAC+吉非贝齐组,术后4周进行超声心动图检查,处死后取材,记录心重、体重、胫骨长度。应用免疫蛋白印迹(Westernblot)法检测AKT、GASK3β、ERK、P38总蛋白及相应磷酸化的表达水平。采用RT-PCR检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、胶原蛋白Ⅰ(CollagenⅠ)、胶原蛋白Ⅲ(CollagenⅢ)、结缔组织生长因子(CTGF)的转录水平。天狼星红染色(PSR)法测定心肌胶原沉积。免疫组化检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达水平。结果:与TAC+生理盐水组相比,TAC+吉非贝齐组中左室收缩末内径、左室舒张末内径、短轴缩短率恶化程度明显改善(P<0.01),但心重比体重、心重比胫骨长未见明显改变;TNF-α、IL-1β、CollagenⅠ、CollagenⅢ以及CTGF转录水平在吉非贝齐治疗后明显降低(P<0.01);天狼星红染色以及免疫组化的结果显示,心肌胶原分数和α-SMA表达水平在吉非贝齐治疗后明显降低(P<0.01);AKT、GASK3β蛋白的磷酸化水平也在吉非贝齐干预后明显降低。而假手术+生理盐水组与假手术+吉非贝齐组相比以上指标均无明显变化。结论:吉非贝齐能够减轻压力超负荷诱导的心肌纤维化。

医联体模式对基层医生幽门螺杆菌感染规范化诊治的干预效果研究

背景幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)与慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌关系密切.多数H.pylori感染者首诊于社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构,而当前基层医生在H.pylori感染诊治过程中存在一些不规范之处.本研究通过医共体模式对基层医生进行规范化管理和培训,提高了基层医生H.pylori规范化诊疗水平.目的观察医联体模式对基层医生H.pylori感染规范化诊治的干预效果.方法选取我院所辖5家社区服务中心的基层医生112人,在6 mo内分批对其进行为期3 d的H.pylori感染规范化诊治轮训,比较轮训前后基层医生对《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》的掌握情况.结果共有106名基层医生完成模块化培训及问卷调查.培训前,基层医生对《第五次共识》的了解较为薄弱,在诊治工作中没有完全应用《第五次共识》;培训后,基层医生对《第五次共识》的知晓和接受程度较培训前明显提高(P<0.01,P<0.05).其中,88.24%的学员认为培训非常有必要,87.25%的学员认为培训效果非常好,95.10%的学员认同该培训模式.结论基层医生对《第五次共识》的依从性低,H.pylori感染诊治欠规范,医联体模式可明显提高基层医生对《第五次共识》的知晓、接受程度,较好的提高了H.pylori诊疗知识水平.

音乐疗法在消化内镜检查中的应用及其对患者焦虑抑郁情绪的影响

目的:观察音乐疗法在消化内镜中的应用及其对患者焦虑抑郁情绪的影响。方法对需要行消化内镜检查的102例急诊患者随机分为实验组57例和对照组45例,对照组于内镜检查前常规干预,实验组在检查前给予音乐放松疗法干预,比较两组干预前后SAS评分、HAMD评分变化。结果干预后,实验组 SAS评分、HAMD评分较对照组显著降低(P<0.01)。结论音乐疗法有助于缓解消化内镜检查患者的焦虑抑郁情绪,减轻患者痛苦,值得临床推广应用。

用间接遥感方法探测大熊猫栖息地竹林分布

竹子是野生大熊猫赖以生存的唯一食物。探测大熊猫栖息地内的竹林分布状况,有助于深入了解大熊猫及其栖息地的空间分布格局与特点,并为评估其栖息地适宜性、破碎化程度和生态承载力提供科学依据。由于大熊猫的主食竹大都生长于林下,直接通过遥感影像解译的方法很难实现对其分布密度的探测。以佛坪自然保护区的两大优势竹种——巴山木竹和秦岭箭竹为例,在运用遥感和GIS方法获取空间连续的环境变量时,引入了林上和林下的光照条件,通过分析不同竹种与各环境要素之间的关系,建立竹子密度的预测模型,最后在GIS空间分析技术的支持下实现了对林下竹子密度的绘制。研究结果显示:该方法能够比较准确地预测出林下竹子的分布状态,对两种竹子的密度预测精度均可达到70%以上。

推行余弦管理 向α值要效益

余弦管理是以ｃｏｓα值进行考核、评价、管理的一种新的高效管理方法。因为决策偏离度是一种非常重要的生产力，通过余弦管理可以有效地缩小α值，使企业潜力Ｆ值得以充分发挥，进而为企业创造出更大的经济效益。

培养新世纪高素质人才的思考

知识经济需要高素质人才，高素质人才应具有主体意识和创新精神。为适应时代对人才的需求，高等教育要进行多层次，全方位的改革。整合知识，拓宽专业面，文理渗透，使培养的学生具有良好的心理素质和宽阔的知识视野，以适应新世纪的挑战。

急性缺血性脑卒中患者血清闭锁蛋白1、4的动态变化及其与肠黏膜屏障功能的关系

急性缺血性脑卒中发病急、变化快、致死致残率高,占全部脑卒中的60~80%,是脑卒中最常见的类型[1],严重危害人类健康。作为重要的应激源,近年来,急性缺血性脑卒中诱发的肠道黏膜屏障功能障碍(intestinal barrier functional disturbance,IBFD)受到了越来越多的关注[2-4]。IBFD可引起肠道细菌及内毒素易位,导致肠源性感染的发生,诱发或加重多器官功能障碍,严重影响缺血性脑卒中预后。闭锁蛋白1(claudin1)和闭锁蛋白4(claudin4)是反应肠道黏膜紧密连接的重要指标,在维持上皮细胞极性和调节肠屏障的通透性等方面起重要作用[5]。

持续质量改进在手术患者心理护理中的应用

目的探讨持续质量改进在手术患者心理护理中的作用。方法成立持续质量改进小组,对2010年4月至2012年6月200例手术患者进行调查分析,对护理过程中所存在的问题进行分析,制定并实施改进方案,采用自行设计的问卷评价患者心态以及对护理人员的满意度。结果通过持续质量改进患者心态平稳,对护理人员满意度提高。结论持续质量改进可有效缓解手术患者的紧张焦虑,提高患者满意度,缩短患者住院天数,有利于手术患者的质量控制.

益气解毒方联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床观察

近年来恶性肿瘤的发病逐年增多,目前彻底根治和控制肿瘤发展尚无特效疗法,大多数患者均会进入中晚期.中晚期恶性肿瘤皆因其肿瘤恶性程度高或初次治疗不彻底,或失治误治发展而成,患者多数已经失去根治时机,临床多表现有远处转移或局部浸润较深的征象或全身症状反应明显,治疗以选用整体治疗为主[1].化疗为该阶段的主要治疗手段,化疗药物各有特色,但是其不良反应和耐药性限制其应用,从而达不到预期效果.中医中药在调动机体的抗病能力,减轻化疗不良反应和辅助抑瘤方面有着独到之处[2].中西医结合治疗着眼于辨证与辨病结合、扶正与祛邪并重,在减轻症状、稳定瘤灶、提高生存质量、延长生存期等方面显示出一定优势,是目前肿瘤临床的常用治疗方案[3].

吉西他滨联合S-1与FOLFIRINOX方案在进展期胰腺癌治疗中的疗效及安全性比较

目的比较吉西他滨(GEM)联合替吉奥(S-1)与FOLFIRINOX方案治疗进展期胰腺癌的临床疗效、安全性及生存情况。方法将80例进展期胰腺癌患者随机分为GS组(42例)及FOLFIRINOX组(38例),其中GS治疗组予吉西他滨联合替吉奥(GEM+S-1,GS)治疗,FOLFIRINOX治疗组予奥沙利铂、伊立替康、注射用氟尿嘧啶(5-FU)、甲酰四氢叶酸钙(LV)治疗,比较两组临床疗效、总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、不良反应发生情况及停药率。结果GS组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)明显高于FOLFIRINOX组(均P<0.05);GS组中位OS为13个月,明显高于FOLFIRINOX组的11个月(P<0.05);GS组无进展生存期为9个月,FOLFIRINOX组为6个月,两组差异无统计学意义(P>0.05);GS组患者白细胞下降、贫血等不良反应总发生率均明显低于FOLFIRINOX组(P<0.05);且GS组停药率明显低于FOLFIRINOX组(P<0.05)。结论吉西他滨联合S-1治疗进展期胰腺癌的的临床疗效和无进展生存期与FOLFIRINOX相似,但吉西他滨联合S-1的总生存期明显高于FOLFIRINOX,对进展期胰腺癌患者的预后有益,吉西他滨联合S-1在治疗过程中不良反应发生率及停药率明显低于FOLFIRINOX,具有更高的安全性,患者耐受度也更好。