和解降逆法治疗胆汁反流性胃炎合并胃食管反流病

胃食管反流病中常见胆汁反流,且大多与酸反流并存。西医治疗以抑制胃酸分泌、促胃肠动力为主。中医认为,胆汁反流性胃炎合并胃食管反流病病机在胃气上逆、脾失运化,临证治疗以和胃降逆为主,或疏肝清热,或健脾益气,或宣肺降逆,或降气化痰,或滋阴清热等。顾勤教授认为,本病病机关键为肝胃郁热,少阳枢机不利,气机上逆,故治疗时以调气机之经方小柴胡汤,可疏利三焦,调畅气机,疗效较好。此外,临证中见肝肺气逆证,如:咽中堵塞感或异物感,但饮食下咽无碍,可予半夏厚朴汤合小柴胡汤加减,行气散结,降逆化痰。

食管良性吻合口狭窄治疗进展

食管良性吻合口狭窄是食管癌、贲门癌术后或其他良性食管疾病术后出现的进食梗阻症状,需排除食管周围组织外压引起的狭窄及肿瘤引起的癌性狭窄。食管良性吻合口狭窄的一个重要特点是环形瘢痕狭窄位于吻合口同一平面。目前,食管良性吻合口狭窄常用的治疗方法有扩张法、微波治疗法、冷冻治疗法、支架置入法、激光治疗法、切除再吻合法及其他联合治疗法,这些方法都取得一定的疗效,现综述如下。1扩张治疗目前,

内镜下扩张联合局部注射曲安奈德治疗食管良性吻合口狭窄的应用研究

目的:探讨内镜下扩张联合局部注射曲安奈德治疗食管良性吻合口狭窄的可行性及应用价值。方法:46例食管吻合口狭窄病人随机分成2组,A组22例,行内镜下萨氏扩张器扩张联合局部注射曲安奈德治疗;B组24例,行单纯扩张治疗。2组均治疗4~6次,每次间隔2周。随访1年,观察2组进食梗阻改善情况。结果:A组病人总有效率90.91%,B组病人总有效率58.33%,A组总有效率高于B组(P<0.05)。所有病例均未出现严重出血、穿孔、感染等并发症,未出现激素引起的严重并发症。结论:内镜下扩张联合局部注射曲安奈德治疗食管良性吻合口狭窄具有较好疗效,减轻反复扩张带来的痛苦,提高病人生存质量。

美沙拉嗪肠溶片口服联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的探讨美沙拉嗪肠溶片口服联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 72例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组和实验组,每组36例。对照组患者仅给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗,实验组患者给予美沙拉嗪肠溶片口服联合锡类散保留灌肠治疗。观察比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果实验组患者的总有效率97.22%明显高于对照组80.56%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对溃疡性结肠炎患者采用美沙拉嗪肠溶片口服联合锡类散保留灌肠可以明显提高治疗效果,降低不良反应发生率,可减轻患者痛苦,值得临床推广应用。

康复新液联合马来酸曲美布汀缓释片治疗功能性消化不良的临床效果

目的观察康复新液联合马来酸曲美布汀缓释片治疗功能性消化不良的临床效果。方法选取2019年6月—2021年6月中国人民解放军东部战区总医院淮安医疗区门诊收治的功能性消化不良患者86例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各43例。对照组患者予以马来酸曲美布汀缓释片治疗,观察组患者在对照组基础上加用康复新液治疗,2组均连续用药1个月。比较2组患者临床疗效、症状改善时间,治疗前后胃动素(MTL)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平、成人生活质量量表(GQOLI-74)评分及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%(χ^(2)=5.108,P=0.024);观察组患者症状改善时间为(3.25±0.56)d,短于对照组的(4.98±0.88)d(t=10.876,P<0.001);治疗1个月后,2组患者MTL、PGⅡ水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P均<0.01);治疗3个月后,2组GQOLI-74评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P均<0.01);观察组患者不良反应总发生率为2.33%,低于对照组的13.95%(χ^(2)=3.888,P=0.049)。结论康复新液联合马来酸曲美布汀缓释片治疗功能性消化不良的效果确切,可有效提高临床疗效,缩短症状改善时间,改善胃功能,提高患者生活质量,减少不良反应发生,值得推广应用。

荜铃胃痛颗粒、雷贝拉唑、康复新液联合治疗慢性胃炎的临床研究

目的探讨荜铃胃痛颗粒、雷贝拉唑、康复新液三药联合用于慢性胃炎的疗效和安全性,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2021年9月中国人民解放军东部战区总医院淮安医疗区收治的66例慢性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。观察组患者行荜铃胃痛颗粒、雷贝拉唑联合康复新液治疗,对照组患者行雷贝拉唑联合康复新液治疗。比较两组患者治疗效果,记录治疗期间患者炎症因子水平及不良反应发生情况。结果两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者整体疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论荜铃胃痛颗粒、雷贝拉唑及康复新液三药联合治疗慢性胃炎效果显著,值得临床推广。

内镜下多点活检鉴别诊断克罗恩病和溃疡性结肠炎的临床价值

目的探讨在克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)的鉴别诊断中内镜下多点活检的临床意义。方法回顾性分析2019年3月—2022年3月在徐州医科大学附属淮安医院就诊的47例CD患者(CD组)及53例UC患者(UC组)的临床资料,并收集其内镜下活检病理切片。比较两组临床资料、实验室指标、临床表现、内镜下表现及内镜下活检病理学诊断结果。结果CD组与UC组的性别构成、发病年龄、病程、血小板计数、红细胞沉降率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。UC组腹泻率、血便率高于CD组,发热率、贫血率及肠外表现率低于CD组(P<0.05)。两组内镜下表现中,UC组乙状结肠病变、直肠病变、病变连续分布、环行溃疡构成比高于CD组(P<0.05),回盲部病变、升结肠病变、病变节段分布、纵行溃疡、结节样增生、阿弗他溃疡、鹅卵石征构成比低于CD组(P<0.05)。两组内镜下活检病理学诊断结果中,UC组黏膜结构表面不规则、绒毛样表面、腺体萎缩、腺体分枝、腺体扭曲或不规则,黏膜表面上皮糜烂或变扁、黏液细胞数量减少,急性隐窝炎、隐窝脓肿、固有层中性粒细胞数量增多构成比高于CD组(P<0.05),黏膜上皮裂隙样溃疡、假幽门腺化生,黏膜局灶间断性炎性细胞浸润、肉芽肿样小结构成比低于CD组(P<0.05)。结论在CD与UC的鉴别诊断中需将内镜下表现与多点活检病理学诊断结果进行综合分析,并结合临床表现,以提高诊断的准确性。

食管狭窄胃镜下扩张加曲安奈德注射治疗的效果观察

目的分析比较胃镜下扩张加曲安奈德注射与胃镜下扩张对食管狭窄的治疗效果。方法选取2013年5月至2017年6月解放军82医院接诊的55例食管狭窄患者进行对比研究,对照组20例,观察组35例。对照组患者采用胃镜下扩张治疗,观察组患者采用胃镜下食管狭窄扩张加曲安奈德注射治疗。根据患者治疗6个月后Stooler分级评价治疗效果,并分析比较两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者接受治疗6个月后,管腔直径扩张明显,吞咽困难程度得到明显改善。观察组总有效率为94.29%,显著优于对照组的70.00%(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为11.43%,明显低于对照组的40.00%(P<0.05)。术后1年内,对照组的复发率为35.00%,明显高于观察组的11.43%(P<0.05)。结论胃镜下扩张加曲安奈德注射治疗食管狭窄的治疗效果明显优于仅胃镜扩张治疗,值得广泛推广应用。

浅谈高中生物教学中学生创新能力培养对策

生物是最能体现学生动手能力的课程之一,生物课程的这一特点,使生物教学能够有效地做到理论与实践相结合,在实践中巩固理论知识,通过理论知识提高动手能力。作为一门实验性学科,培养学生的创造性思维和创新素质,是生物教学的宗旨,在教学过程中,老师要紧密围绕这一核心,利用幻灯、电影、录像照片等多媒体教学,增强生物课堂的趣味性,用新奇的科学现象为教学切入点,引发学生的好奇心和求知欲,自发自主地探求生物知识。

康复新液联合泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗消化性溃疡的效果

目的探讨康复新液联合泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗消化性溃疡的效果。方法选取2015年12月~2017年3月就诊于解放军东部战区总医院淮安医疗区的88例消化性溃疡患者作为研究对象,按照治疗方案的不同将其分为观察组(42例)和对照组(46例)。对照组患者予泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗,观察组患者采用康复新液联合泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗。观察组中,胃溃疡20例,十二指肠球部溃疡22例;对照组中,胃溃疡22例,十二指肠球部溃疡24例。比较两组患者的各项临床症状(上腹痛、腹胀、嗳气及反酸)改善时间;比较两组患者治疗前后的临床症状评分;比较两组患者的整体治疗效果;比较两组十二指肠球部溃疡、胃溃疡患者的治疗效果;比较两组患者的不良反应发生情况;比较两组愈合患者随访第6个月及12个月的溃疡复发率。结果治疗8周后,观察组患者的上腹痛、腹胀、嗳气及反酸改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的上腹痛、腹胀、嗳气及反酸症状评分低于治疗前,且治疗后观察组患者的上腹痛、腹胀、嗳气及反酸症状评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的愈合率及整体治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组十二指肠球部溃疡患者、胃溃疡患者的痊愈率及总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访第6个月及12个月,观察组患者的溃疡复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液联合泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗消化性溃疡的效果显著,愈合时间短,复发率低,不良反应少,值得临床推广应用。

麻醉与非麻醉状态下单人肠镜检查成功率对比分析

目的分析对比麻醉与非麻醉状态下单人肠镜检查成功率。方法选取2016年6月-2019年12月于东部战区总医院淮安医疗区进行肠镜检查患者1500例,根据患者选择检查方式将其分为麻醉组(n=800)和非麻醉组(n=700)。麻醉组检查前使用丙泊酚麻醉,非麻醉组直接进行肠镜检查。观察比较两组检查时间和成功率,生命体征变化及并发症情况。结果麻醉组检查时间短于非麻醉组(P<0.05)。麻醉组成功率高于非麻醉组(P<0.05)。检查前、中、后两组血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);非麻醉组检查前、后心率低于麻醉组,检查中高于麻醉组(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉状态下进行单人肠镜检查,其检查成功率更高,可明显缩短检查时间,对患者生命体征影响较小,且未增加并发症风险,值得推荐。

内镜下黏膜切除术与高频电凝切除术治疗结直肠腺瘤性息肉的效果观察

目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)与高频电凝切除术治疗结直肠腺瘤性息肉的效果。方法选取2018年8月至2021年12月中国人民解放军东部战区总医院淮安医疗区收治的78例结直肠腺瘤性息肉患者为研究对象,进行回顾性研究。按照手术方式分为常规组(高频电凝切除术治疗)和试验组(内镜下EMR治疗),各39例。对比两组患者术后胃肠功能恢复时间、手术时间、并发症发生情况及术后的复发情况。结果试验组患者术后胃肠功能恢复时间短于常规组(P<0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者术后并发症总发生率、复发率低于常规组(均P<0.05)。结论与高频电凝切除术相比,内镜下EMR治疗结直肠腺瘤性息肉可减少术后胃肠功能恢复时间,有效降低患者的并发症发生率,降低术后复发率,可以在临床上应用。

肠镜下硬化加电凝治疗结肠巨大粗蒂息肉1例

大肠息肉是大肠常见疾病,其中腺瘤性息肉与大肠癌关系密切,肉眼难以判断其良恶性,常行肠镜下切除,虽并发症发生率低,但仍会出现出血、穿孔,尤其直径业1.5cm的息肉,本文就1例结肠大息肉内镜下聚桂醇硬化治疗辅助电凝治疗进行报道。

内镜下橡皮圈套扎与高频电切除术治疗消化道息肉的临床效果比较

目的:分析内镜下橡皮圈套扎与高频电切除术治疗消化道息肉的临床效果。方法:80例择期行手术治疗的消化道息肉患者随机分为研究组(n=40)和对照组(n=40)。研究组行内镜下橡皮圈套扎、对照组单纯行高频电切除术。术后2周复查内镜,了解两组手术效果,统计两组不同消化道病变部位息肉摘除成功率及手术并发症,并随访至少1年了解息肉复发或癌变情况。结果:研究组息肉摘除时间、创面愈合时间明显较对照组短,研究组息肉摘除成功率100.00%显著高于对照组87.50%,其中肠息肉摘除成功率、食管息肉摘除成功率均显著高于对照组,且无息肉残留,差异有统计学意义。研究组并发症发生率为15.00%显著低于对照组37.50%,且研究组并发两种及以上并发症发生率为5.00%显著低于对照组20.00%。两组随访期间均未见复发或癌变。结论:应用内镜下橡皮圈套扎治疗消化道息肉可在保障息肉摘除成功率的基础上,促进创面愈合,减少并发症,提高手术安全性。

MiroCam胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值

目的分析并探讨MiroCam胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值。方法选取2011年4月—2014年4月到该院接受MiroCan胶囊内镜检查的消化道疾病患者46例,出血组11例,腹痛组35例。使用MiroCan胶囊内镜对其进行检查,观察不同部位疾病检出率。结果 11例出血组患者中,小肠疾病阳性检出率为72.72%;35例腹痛组患者中,小肠疾病阳性检出率为51.43%。除小肠疾病外,出血组中食管疾病0例,浅表性胃炎10例(90.91%),糜烂性胃炎1例(9.09%),胃溃疡0例;腹痛组中食管疾病0例,浅表性胃炎31例(88.57%),糜烂性胃炎2例(5.71%),胃溃疡2例(5.71%)。小肠阳性检出组与小肠阴性检查组,二组胃内平均滞留时间差异无统计学意义(t=0.71,P>0.05),但小肠阳性检出组小肠内平均滞留时间明显长于小肠阴性检查组(t=2.39,P<0.05)。结论 MiroCan胶囊内镜体积小、工作时间长、检查方便、安全卫生、无痛苦,且小肠疾病检出率较高,对胃部疾病检出也有一定诊断价值,临床上可以广泛应用于消化道疾病的影像学诊断。