微通道经皮肾镜双频激光碎石术治疗上尿路结石的体会

目的:探讨微通道经皮肾镜双频激光碎石术治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法:采微通道经皮肾镜双频双脉冲(U100)激光碎石术治疗上尿路结石108例。结果:108例(100%)患者均获成功。手术时间60~190 min,结石清除率分别为:输尿管上段结石100%,肾盏或肾盂结石95%,部分鹿角形肾结石(联合ESWL)71.4%,无胸膜损伤、结肠穿孔、输尿管穿孔、大出血、感染性休克、失肾、死亡等并发症发生。结论:采用微通道经皮肾镜双频双脉冲(U100)激光碎石术治疗包括部分鹿角形肾结石在内的上尿路结石可获得较高的结石取净率,手术安全性高,是治疗上尿路结石的有效手段。

脂肪干细胞治疗压力性尿失禁的应用进展

压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是老年性社会常见的疾病,女性较多见。SUI不仅给患者带来生理上的困扰,同时严重影响患者的生活和工作。传统的治疗方法在不同程度上改善了患者SUI症状,但并未根治。随着近年来对脂肪干细胞(adipose-derived stem cells,ADSCs)研究的深入,利用ADSCs的再生修复功能,恢复尿道的生理功能,成为未来治疗SUI理想的方式,日益受到人们青睐。本文将结合近年来ADSCs治疗SUI的研究进展,对ADSCs的获得、使用优势、治疗机制、应用等几方面进行综述。

F16微通道与标准通道经皮肾镜取石术临床疗效比较

目的探讨F16微通道与标准通道经皮肾镜取石术在临床治疗中的效果差异。方法选取2017年7月至2019年10月安徽省宁国市人民医院收治的上尿路结石患者110例,根据治疗方法分为微通道组55例(采用F16微通道经皮肾镜取石术)和标准组55例(采用标准通道经皮肾镜取石术)。对比两组的手术时间、出血量、术后即刻结石清除率、4周后的结石清除率、手术并发症发生率;于手术前、术后24h检测尿液肾损伤分子-1(kidney injury molecule 1,KIM-1)、皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)水平。结果微通道组患者的手术时间长于标准组,差异有显著性(P<0.05),微通道组患者的手术出血量、住院时间、并发症发生率低于标准组,差异有显著性(P<0.05);两组的术后即刻结石清除率、4周后的结石清除率差异无显著性(P>0.05)。两组患者术前KIM-1、Cor、E、NE差异无显著性(P>0.05);微通道组术后24h的KIM-1、Cor、E、NE测定值均低于标准组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术后24h的KIM-1、Cor、E、NE测定值较术前均显著增高差异有显著性(P<0.05)。结论采用F16微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的结石清除率效果差异无显著性,但是前者的创伤更小,术后引起患者应激反应及肾功能损伤程度更轻。

经尿道等离子双极电切术与传统电切术治疗膀胱肿瘤的系统评价

目的 系统评价经尿道等离子双极电切术与传统电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效和安全性.方法 检索国内外有关经尿道等离子双极电切术与传统电切术治疗膀胱肿瘤的随机对照试验,按Co-chrane系统评价方法对文献进行质量评价和提取资料,采用RevMan5.2统计软件行Meta分析.结果 共纳入8个随机对照试验,953例患者.分析显示经尿道等离子双极电切术相比传统电切术在膀胱穿孔发生率[OR =0.17,95％ CI（0.33,1.52）,P=0.38]、2年复发率[OR =0.62,95％CI （0.30,1.32）,P=0.22]及带尿管时间[SMD=-0.78,95％ CI（-2.35,0.78）,P=0.33]方面无明显优势,而在手术时间[SMD=-2.42,95％ CI（-4.61,-0.23）,P=0.03]、术中出血量[SMD=-15.65,95％ CI（-22.40,-8.91）,P＜0.0000i]、闭孔神经反射发生率[OR=0.54,95％CI（0.35,0.83）,P=0.005]及术后生活质量[SMD=19.26,95％ CI（17.34,21.18）,P＜0.00001]方面较传统电切有明显优势.结论 PKRBT可缩短手术时间,降低术中出血量、减少闭孔神经反射的发生并且改善患者术后生活质量.

双侧肾上腺占位1例

患者,男,55岁,因体检发现双侧肾上腺占位3年于2014年1月13日入院。患者入院前3年因急性心肌梗死入院治疗时检查发现双侧肾上腺占位病变,考虑双侧嗜铬细胞瘤,建议服用酚苄明（60mg/d）后手术治疗,患者当时未予重视,未行手术治疗。