^(99m)Tc甲状腺/颈本底校正比在甲状腺疾病中应用价值的探讨

对 4 9例健康者及 2 5 0例甲状腺疾病患者进行甲状腺显像 ,计算反映甲状腺摄99mTc功能的指标 :校正比、摄取比及摄99mTc率。进行校正比、摄99mTc率之间的一致性与摄取比、摄99mTc率之间的一致性比较及各疾病组与正常组之间的指标比较。结果表明 ,方法校正比与摄99mTc率的总实际一致率为 95 .6 % ,显著高于摄取比与摄99mTc率总实际一致率 77.9% (χ2 =4 0 .9,P <0 .0 0 1) ;甲亢组、甲亢术后复发组校正比显著高于正常组 (P <0 .0 5— 0 .0 0 5 ) ,亚甲炎组校正比显著低于正常组 (p <0 .0 0 1) ;单纯性甲状腺肿大组校正比可正常或增高 ,甲减组校正比可正常、增高或减低。结果提示 ,校正比反映甲状腺摄99mTc程度明显优于摄取比 ,校正比用于诊断甲亢或甲减还很困难 。

肾动态显像测量肾功能时一侧肾脏感兴趣区的不同勾画对另一侧肾脏肾小球滤过率的影响

目的:探讨一侧肾脏感兴趣区(ROI)的不同勾画对另一侧肾脏肾小球滤过率(GFR)的影响。方法:选择行肾动态显像GFR测定的270例肾脏疾病患者的资料。将资料分为两组:第1组,双侧肾脏均无肾积水且无占位性病变,保持左肾ROI与双肾本底ROI不变,改变右肾ROI大小,观察左肾GFR的变化;第2组,一侧肾脏积水且另一侧肾脏无积水且无占位性病变,保持未积水肾脏ROI与双肾本底ROI不变,分别勾画积水肾脏全肾ROI与皮质ROI大小,比较两种勾画方式情况下未积水肾脏GFR的差异。按照标准的ROI勾画法测量的GFR大小,将患者左肾功能或未积水肾脏的功能分为5期。结果:(1)重复测量数据的方差分析显示,右肾ROI的不同勾画是左肾GFR结果的影响因素(F=462.2,P=0.000),且右肾ROI的勾画与左肾功能的分期对左肾GFR的结果存在交互影响(F=2.64,P=0.001)。(2)右肾ROI越小,则左肾GFR的相对下降幅度越大。(3)各分期中,积水肾脏勾画全肾ROI与勾画皮质ROI时未积水肾脏的GFR结果之间差异均具有统计学意义(t=7.15~19.17,P=0.000)。结论:Gates算法存在一侧肾脏GFR受对侧肾脏ROI不同勾画法影响的缺点,以确定的标准勾画肾脏ROI对保证肾脏GFR结果的准确性、重复性与可比性具有重要意义。

Gates法测量的分肾肾小球滤过率受对侧肾脏兴趣区设置影响的原因与改进算法

目的:针对Gates法测量分肾肾小球滤过率(GFR)时存在的一侧肾脏GFR测量值受对侧肾脏感兴趣区勾画影响的情况,探讨改进办法。方法:回顾性对125例接受肾动态显像GFR测定的患者影像资料进行再处理与分析,提出改进的分肾GFR算法,比较改进算法与Gates算法之间的关系。结果:(1)改进算法的分肾GFR与Gates算法的分肾GFR呈高度正相关(r=0.999,P=0.000),两种算法双肾总的GFR值不变。(2)Gates算法的分肾GFR与其显像剂摄取率高度正相关(r=0.999,P=0.000),但并非一一对应关系;改进算法的分肾GFR与其显像剂摄取率完全正相关(r=1.000,P=0.000),呈一一对应的关系;两种算法双肾总的GFR值与其显像剂摄取率完全正相关(r=1.000,P=0.000)。(3)随着一侧肾脏感兴趣区的逐渐减小,Gates算法另一侧肾脏的GFR值亦逐渐降低,而改进算法的另一侧肾脏GFR值则不随之改变。结论:改进的分肾GFR算法保证了肾脏总GFR值不受影响,避免Gates算法中分肾GFR值相互影响的缺点,有利于保持分肾GFR测量结果的重复性、可靠性。

兴趣区设置对Gates法测定肾小球滤过率的影响

目的：探讨肾脏及本底兴趣区ROI的勾画方式对Gates法测定肾小球滤过率（GFR）的影响。方法：对41例患者行肾动态显像，并按不同ROI勾画法计算GFR。改变本底ROI位置、大小、本底与肾脏ROI距离及肾脏ROI大小、局部偏离，观察GFR变化；将各GFR与标准Gates法GFR比较，观察结果偏离程度及导致结果偏离的因素。结果：①logistic多因素分析表明，本底ROI位置、大小、本底与肾脏ROI间距离以及“肾脏ROI大小、局部偏离”均是影响GFR的重要因素（x^2分别为250．9，73．9，53．5，215．8，P=0．000）；②本底位于肾脏正下方较大范围内或肾脏ROI在外下方局部外偏时GFR与标准Gates法十分接近；本底ROI、肾脏ROI的其它各种改变均可对GFR产生较大程度的影响。结论：①Gates法GFR测定时，ROI勾画须注意多种影响因素的作用。②本底ROI设置于肾脏正下方（20～160）象素大小、（0～16）象素距离范围内可减少本底大小、距离对GFR影响。

实验兔单侧输尿管部分梗阻后基础状态下肾小球滤过功能的变化特点

目的:观察兔输尿管部分梗阻后基础肾功能的变化特点。方法:30只成年健康日本大耳白兔分为对照组6只和梗阻组24只。采用套管法制作右输尿管部分梗阻模型,据梗阻时间均分为4组,即梗阻7、14、28和56 d组。以肾动态显像测量各组肾小球滤过率(GFR),分析其肾功能与梗阻时间的关系,并观察健侧肾脏功能的变化。结果:(1)对照组双肾GFR比较差异无统计学意义(t=-0.145,P=0.894);梗阻组右肾GFR均低于左肾(P<0.05)。(2)右肾GFR比较,梗阻7 d组与对照组差异具有统计学意义(t=5.066,P=0.001),梗阻7、14、28、56 d组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)左肾GFR比较,对照组、梗阻7、14、28、56 d组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :单侧输尿管部分梗阻后,梗阻肾脏的功能呈现先期大幅度下降之后趋于稳定的变化特征,健侧肾脏的基础肾功能未见代偿。

^(99m)TcO_4^-显像发现甲状腺滤泡性癌并全身多部位转移1例

病例女，69岁。左胸疼痛3周入院。体格检查：左胸前第2肋骨及第4胸椎处隆起，压痛；甲状腺肿大，左叶及峡部可触及一肿块，质硬，固定，表面不平，无压痛。患者30年前有甲状腺手术史，病理结果为甲状腺腺瘤。实验室检查：甲状腺功能、肝肾功能、血常规、尿常规检查正常。给患者静脉注射Na^99mTcO4 5mei，20min时行SPECT甲状腺静态显像，

摄^(99m)Tc率在甲状腺疾病中的临床应用价值

目的评价摄99mTc率在甲状腺疾病中的应用价值。方法对67例正常人和188例不同甲状腺疾病患者行甲状腺显像,比较各疾病组与正常组甲状腺摄99mTc率,分析摄99mTc率与甲状腺功能的关系。结果①Graves病组、单纯性甲状腺肿大组甲状腺摄99mTc率显著高于正常组(P=0.000,0.038),甲状腺功能减退组、亚急性甲状腺炎组摄99mTc率显著低于正常组(P=0.000)。Graves病患者功能与摄99mTc率呈一致性增高,亚甲炎患者功能与摄99mTc率呈“分离现象”。②摄99mTc率高低与甲状腺功能强弱呈中等程度一致性(Kappa值=0.618,P=0.000),二者不存在一一对应关系。③摄99mTc率在区别Graves病与正常人、亚甲炎的诊断以及Graves病与亚甲炎的鉴别诊断方面具有较高的准确性。结论摄99mTc率在Graves病、亚甲炎的诊断与鉴别诊断中具有重要价值。

甲状腺大小对比值法测量甲状腺摄锝功能的影响

目的:探讨比值法测量甲状腺摄锝功能的影响因素,以对比值法进行优化提高其测量准确性。材料与方法:选择389例研究对象行甲状腺静态显像,计算甲状腺大小、摄取比、摄锝率,并对摄取比采用不同方法校正,计算校正比1、校正比2,比较各指标与摄锝率的相关性,比较摄取比、校正比1、校正比2与摄锝率的诊断符合率。结果:①甲状腺大小与摄锝率呈正相关(r=0.663,P=0.000);②摄取比、校正比1、校正比2均与摄锝率呈正相关(r=0.900,0.974,0.984,P=0.000),校正比与摄锝率相关程度高于摄取比;③校正比1、校正比2与摄锝率的诊断符合率分别为93.3%,95.9%,明显高于摄取比与摄锝率的符合率83.3%(χ2=18.9或33.1,υ=1,P=0.000);④甲状腺缩小时,摄取比误诊率44.4%,摄锝减低时,摄取比误诊率为31.9%。结论:甲状腺大小是影响摄取比判断甲状腺摄锝功能的准确性的重要因素,摄取比以甲状腺大小校正后可以更准确地反映甲状腺摄锝功能。

^(99m)Tc-MDP骨显像评价前列腺癌骨转移特征

目的探讨前列腺癌骨转移特征。方法对64例前列腺癌患者行全身骨显像,分析其骨转移发生率,好发部位,病灶分布特点、形态、摄取显像剂情况等。结果骨转移发病率为81.3%,均为成骨型病变,各部位发病率以脊椎(71.9%)、骨盆(64.1%)、肋骨(48.4%)较高。骨转移患者中,多发性转移发病率76.9%。身体左、中、右各部位病灶数目无统计学差异。单发、少发病灶85.7%呈点状,14.3%呈团块状;脊椎病灶占67.9%,骨盆17.9%,胸骨或股骨3.6%,肋骨7.1%;单病灶、二病灶骨转移均产生于脊椎或骨盆。骨转移病灶的发生存在一定伴随关系,98.7%的除脊椎、骨盆之外的病灶伴随脊椎或骨盆转移而存在。结论前列腺癌易发生骨转移,表现为以成骨为主、常始发于脊椎或骨盆、好发于中轴骨、有序性发生、随机性分布、以“点状”为早期病灶形态且常呈多发性多形态病灶并存的特征。

甲状腺摄锝率的一种比值测定方法

目的建立一种简易的甲状腺摄锝率测定法。方法对389例对象行甲状腺显像,计算指标:甲状腺摄锝率(PTUR)、甲状腺大小(ST)、摄取比(UR)、UR×ST、校正比(RR)。以PTUR为因变量,分别以UR,UR×ST,RR,UR、ST,UR、ST、UR×ST,UR、ST、RR为自变量建立六种线性模型A、B、…、F,行线性回归分析,比较模型拟合优度,比较甲状腺摄锝率推算值诊断符合率、负值比率。结果①各模型均方误差依次为18.87、1.45、1.39、10.05、1.36、1.36。②各模型甲状腺摄锝率推算值诊断符合率分别为82.5%、93.6%、94.3%、82.5%、94.6%、94.6%;模型B、C、E、F推算值符合率差异无统计学意义(χ2=0.96,P=0.97);模型C符合率显著高于模型A,D(χ2=28.95,P<0.0001)。③模型A、B、D、E、F的甲状腺摄锝率推算值在摄锝减低或正常情况下可产生一定比率负值,模型C推算值无负值产生。结论以校正比为自变量建立线性模型,具有高拟合优度、高诊断符合率、推算值无负值出现的优点,能准确计算甲状腺摄锝率。

桥本氏病患者甲状腺摄^(99m)TcO_4^-量与其功能的关系及临床价值

目的 探讨桥本氏病核素显像时 ,甲状腺摄99mTcO4 量与腺体功能的关系 ,探索摄99mTcO4 量在桥本氏病中的临床应用价值。方法 对 49例健康对照者及细胞学穿刺确诊的桥本氏病患者 36例行甲状腺显像 ,将桥本氏病分为 :功能亢进组、功能正常组、亚临床甲减组、功能减退组 ,对摄99mTcO4 量与FT4进行相关分析 ,各组与对照组比较。结果 桥本氏病者摄99mTcO4 量与FT4呈正相关 (rs =0 .69,P <0 .0 0 1 )。功能亢进组、亚临床甲减组摄99mTcO4 量显著高于对照组 (P <0 .0 1 ) ;功能正常组、功能减退组与对照组无显著性差异 (P >0 .0 5)。功能亢进组摄99mTcO4 量均增高 ,功能正常组及亚临床甲减组摄取量可增多或正常 ,功能减退组可增多、正常或减低。摄99mTcO4 量减少者均属功能减退组。结论 桥本氏病者甲状腺摄99mTcO4 量与其功能变化间表现出复杂特点 ,摄99mTcO4

^(99m)Tc-MIBI显像对甲状腺癌术后复发、颈淋巴结转移的定性诊断价值

为探讨99m锝 甲氧基异丁基异腈 ( 99mTc MIBI)显像对颈部肿块的鉴别诊断价值 ,对对照组 17例 ,甲状腺癌术后组 2 3例 ,甲状腺腺瘤组 2 1例 ,甲状腺癌未手术组 3例 ,不明原发灶的颈部恶性肿瘤组 2例 ,行99mTc MIBI显像 ,共检测肿块 64个 ,5 3个与病理对照。结果显示 :观察法诊断良、恶性肿块的灵敏度为 90 .3 % ,特异度为78.8% ,正确指数 0 .70 ;甲状腺癌术后组 12个良性肿块无假阳性 ,仅 3个小于 0 .5cm淋巴转移灶未检出 ,甲状腺瘤 7个肿块假阳性。RI值法灵敏度 5 8.1% ,特异度 5 4 .5 % ,正确指数 0 .13。研究表明 :观察法优于RI值法 :99mTc MIBI显像对颈部肿瘤具有一定的定性诊断价值 ,尤其是对明确的甲状腺癌术后病例 ,甲状腺内复发肿块或颈部肿大的淋巴结99mTcO4-显像未显示 ,而99mTc MIBI显像阳性者应高度警惕恶性病变。

慢性脑供血不足患者的认知功能与脑血流变化

目的 探讨慢性脑供血不足（CCCI）患者的认知功能和脑血流变化及其两者之间的关系。方法 对40名CCCI患者和30名正常老年人进行认知功能评定，用SPECT检测局部脑血流量（rCBF），并做相关性分析。结果CCCI患者的认知功能[MMSE（27．34±2．30）分；FOM（6．88±3．42）分；CDT（2．67±1．04）分]与同年龄组正常老年人相比下降[MMSE（28．76±1．20）分；FOM（9．52±2．54）分；CDT（3．32±0．53）分]；CCCI患者两侧大脑半球血流均有减低，其中以顶、颞、额叶血流降低最明显；画钟测验与左额叶（r=0．36，P〈0．05）、左顶叶（r=0．46，P〈0．01）血流下降相关；简易智能状况量表评分与左颞前（r=0．38，P〈0．05）、左颞后（r=0．47，P〈0．05）和左顶叶（r=0．34，P〈0．05）血流下降相关；物体记忆测验与顶叶（r=0．32，P〈0．05）、左颞叶（r=0．32，P〈0．05）血流下降相关。结论 CCCI患者存在认知功能障碍，脑血流量下降可能是导致认知功能障碍的重要因素。

双能CT评估骨密度

目的评价利用双能CT（DECT）测量容积CT值评估骨密度（BMD）的可行性。方法对11名志愿者采用双能X线吸收法（DXA）测量腰椎（L1-L4）及股骨（股骨颈）BMD值;并对所有研究对象进行DECT检查,获得钙值图,测量容积CT值,分析容积CT值与BMD值的相关性。结果腰椎容积CT值与BMD值呈显著正相关（r=0.82,P〈0.001;相关函数为Y=0.004 X-0.879,其中Y为BMD值,X为容积CT值）;股骨容积CT值与DXA所测BMD值无明显相关性（P〉0.05）。结论 DECT所测腰椎容积CT值与DXA所测BMD值密切相关,可定量反映腰椎BMD变化。

^(99)Tc^m-MDP骨显像评价异体骨移植的价值

目的 研究99Tcm MDP骨显像评价异体骨移植的意义。方法 于 18只新西兰大白兔两侧桡骨干处造成 15mm缺损 ,随机分为A、B两组 ,A组植入碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)与异体冻干骨的复合物 ,B组单纯植入冻干骨。于术后 2 ,4,6周行放射性核素骨显像、组织学切片和X线检查。并另选 3只大白兔作为正常对照。结果 ①未出现并发症的移植骨均存活 ,它们的放射性浓度在术后 2周增加 ,4周达高峰 ,以后逐渐下降 ,其动态变化与组织形态学改变一致并早于X线改变。②A组的放射性浓度始终高于B组。③另有 2例术后感染 ,在 2周时放射性浓度下降 ,经治疗后 ,恢复正常。

尿mAlb、尿β_2-m与血清Cys C诊断肾功能损害程度的对比

本文对各期慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者的尿微量白蛋白（mAlb）、β2-微球蛋白（β2-m）与血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C,Cys C）水平进行检测,以99mTc-DTPA清除率测得的肾小球滤过率（GFR）为金标准,比较尿mAlb、尿β2-m与血清Cys C在评价CKD肾功能损害程度中的应用价值。

前列腺癌、乳腺癌及肺癌的脊椎盆腔骨转移与脊椎盆腔之外骨骼转移的关系

目的研究肿瘤患者脊椎盆腔骨转移与脊椎盆腔之外骨骼转移的关系,探讨前列腺癌、乳腺癌与肺癌的骨转移规律。方法收集执行了核素骨显像检查且病理学确诊了原发病灶的前列腺癌、乳腺癌与肺癌骨转移瘤患者的资料。将骨骼分为两大区域:脊椎盆腔骨骼,脊椎与盆腔之外的骨骼,比较前列腺癌、乳腺癌与肺癌两大区域骨转移病灶的特点与相互关系。结果 (1)脊椎、盆腔骨骼未发生转移时,前列腺癌骨转移患者比率[3.9%(4/102)]低于乳腺癌[32.7%(49/150)](χ~2=35.958,P=0.000)与肺癌[24.0%(62/258)](χ~2=24.724,P=0.000)。(2)前列腺癌单纯脊椎或盆腔骨转移患者比率[31.4%(32/102)]高于乳腺癌[18.7%(28/150)](χ~2=5.329,P=0.021)与肺癌[16.7%(43/258)](χ~2=9.065,P=0.003)具有统计学意义。(3)前列腺癌单纯脊椎或盆腔骨骼转移的患者比率[31.4%(32/102)]高于脊椎、盆腔未发生骨转移的患者比率[3.9%(4/102)](χ~2=21.778,P=0.000);乳腺癌单纯脊椎或盆腔骨骼转移的患者比率[18.7%(28/150)]低于脊椎、盆腔未发生骨转移的患者比率[32.7%(49/150)](χ~2=5.727,P=0.022);肺癌单纯脊椎或盆腔骨骼转移的患者比率[16.7%(43/258)]与脊椎、盆腔未发生骨转移的患者比率[24.0%(62/258)]差异无统计学意义(χ~2=3.438,P=0.078)。结论乳腺癌、肺癌既可以早期扩散到脊椎与骨盆,也可以早期播散到脊椎、盆腔之外的骨骼,且比前列腺癌易于早期扩散到脊椎、盆腔之外的骨骼,而前列腺癌则具有首先转移到脊椎或盆腔骨骼而后扩散到脊椎、盆腔之外骨骼的特征。

老年糖尿病合并冠心病与老年冠心病心肌灌注显像的对比研究

目的 :观察老年Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者的冠脉病变程度。方法 :4 1例老年糖尿病合并冠心病患者应用99mTc MIBI( 99m 锝 甲氧基异丁基异腈 )心肌灌注显像并与 3 8例年龄、性别配对的非糖尿病冠心病患者进行比较。结果 :老年Ⅱ型糖尿病并冠心病患者症状隐匿 ,其血清甘油三酯水平显著高于老年非糖尿病冠心病组 ,前者高密度脂蛋白水平显著低于后者 ,前者心肌病变涉及面广 ,且糖尿病病程越长 ,心肌病变范围越大。结论 :老年Ⅱ型糖尿病人及早行99mTc MIBI心肌显像 ,及早控制血糖、血脂对冠心病防治甚为重要。

成人Still病的18F-FDG PET/CT表现特点

目的总结成人Still病(AOSD)18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT的成像特征,并与淋巴瘤比较,从而提高18F-FDG PET/CT在本病诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析我院9例临床确诊为AOSD的患者,总结AOSD的主要18F-FDG PET/CT表现特点,并分析主要受累部位最大标准化摄取值(SUVmax)与主要实验室指标的相关性。比较淋巴瘤与AOSD在PET/CT上的表现异同;并采用受试者工作特征曲线(ROC)明确部分PET/CT特征诊断AOSD与淋巴瘤的效能及最佳临界点。结果AOSD在PET/CT上主要表现为骨髓(8/9,88.9%)、脾脏(8/9,88.9%)、淋巴结(9/9,100%)FDG摄取增高,还可见关节(3/9,33.3%)、颌下腺(2/9,22.2%)和肌肉(1/9,11.1%)FDG摄取增高;同次CT可见脾大(5/9,55.6%),胸腔、盆腔及心包积液(2/9,22.2%);相关性分析表明骨髓、脾脏、淋巴结SUVmax与主要实验室指标无显著相关性(P>0.05),但受累淋巴结SUVmax与淋巴结最大短径之间呈正相关(r=0.670,P=0.048)。与淋巴瘤相比,AOSD患者受累淋巴结最大短经明显较小(P<0.05),受累淋巴结SUVmax显著较低(P<0.05)。ROC曲线分析AOSD与淋巴瘤组受累淋巴结最大短经及淋巴结SUVmax结果:曲线下面积(AUC)分别为0.708、0.773,鉴别两组的最佳临界点分别为19、12。结论PET/CT在AOSD的器官受累、疾病分布情况、诊断及鉴别诊断等方面提供了丰富的影像学依据。