原发性肺动脉肉瘤临床病理观察

目的探讨原发性肺动脉肉瘤(PAS)的临床病理学特征。方法结合相关文献,对1例原发性肺动脉肉瘤的临床病理学特征进行分析。结果原发性肺动脉肉瘤多为内膜肉瘤,镜下多表现为多形性肉瘤的图像,免疫表型缺乏特异性,临床表现与肺血栓栓塞症相似。结论 PAS是一种非常罕见的肿瘤,多表现为纤维母细胞及肌纤维母细胞分化,预后很差。

原发性乳腺弥散性大B细胞淋巴瘤临床病理分析

目的探讨原发性乳腺弥散性大B细胞淋巴瘤的病理学形态、免疫表型特征与预后的关系。方法本组收录了5例原发性乳腺弥散性大B细胞淋巴瘤患者的资料,分析其临床病理及免疫表型特征,并随访其预后。结果5例乳腺原发性弥散性大B细胞淋巴瘤,4例为手术切除标本,1例为粗针活检标本,其组织学特征表现为瘤细胞呈弥散浸润性生长,瘤细胞体积大,核圆形或卵圆形,大而深染,部分瘤细胞内见小核仁;瘤细胞增殖活跃,核分裂象易见;其免疫组化表型均为非生发中心亚型。明确病理诊断,患者均进行化疗,目前1例死亡。结论乳腺原发性弥散性大B细胞淋巴瘤少见,空心针穿刺并辅以免疫组化可明确诊断。R-CHOP仍是最为有效的化疗方案。

分化型早期胃癌中肠母细胞表型的淋巴结转移危险度及其与内镜切除术适应标准的关系

目的探讨分化型早期胃癌中肠母细胞表型的淋巴结转移危险度及其与内镜切除术适应标准的关系。方法收集经手术切除的分化型早期胃腺癌200例,采用免疫组化EnVision法检测肠母细胞标志物SALL4、GPC3及AFP,观察具有肠母细胞表型分化型早期胃癌的临床病理特征,分析其与淋巴结转移及内镜切除术适应标准的关系。结果200例分化型早期胃腺癌中有21例具有肠母细胞表型,占10.5%(21/200),其中13例为肠母细胞表型,8例为部分肠母细胞表型。具有肠母细胞表型患者的淋巴结转移率(76.2%,16/21)高于非肠母细胞表型者(12.8%,23/179),其HER-2(3+)及(2+)的阳性率也较高。具有肠母细胞表型、淋巴管侵犯及HER-2过表达是淋巴结转移的独立风险因素(P均<0.05)。4例符合扩展内镜切除标准并发生淋巴结转移的病例中有3例具有肠母细胞表型。结论部分分化型早期胃腺癌具有肠母细胞表型,其是淋巴结转移的独立危险因素,建议采取更严格的临床措施或评估标准,避免因内镜治疗所带来的临床风险。

原发性肺动脉肉瘤一例

患者女，59岁。因“反复发热1个月余，发现心脏杂音半个月”于2008年11月人院。患者体温最高达39℃，一般为38℃左右。发热前有畏寒，同时身上有红斑，四肢关节疼痛。于外院行抗感染治疗后，效果不明显，体温有反复。体检：于主动脉瓣第一听诊区闻及3／6级收缩期杂音，于肺动脉瓣听诊区闻及3／6级收缩期杂音。肺动脉CT示肺动脉主干起始部见不规则软组织肿块影，累及肺动脉瓣，增强后轻度强化（图1）。

胸腺瘤的临床病理分析

目的探讨胸腺肿瘤临床病理学特点。方法分析31例胸腺肿瘤的临床病理学特点和随访资料。结果31例胸腺肿瘤中,A型2例(6.45%),AB型7例(22.58%),B1型3例(9.68%),B2型12例(38.71%),B3型5例(16.13%),胸腺癌2例(6.45%)。Masaoka临床分期:Ⅰ期11例(35.48%),Ⅱ期9例(29.03%),Ⅲ期6例(19.36%),Ⅳa期5例(16.13%)。组织学分型与临床分期具有显著的相关性。免疫组化结果p53阳性18例(58.06%),Ki-67阳性15例(48.39%)。结论WHO组织学分型能反映胸腺瘤各亚型的生物学行为,胸腺肿瘤的Masaoka分期是影响胸腺瘤患者生存的最重要的独立预后参数,WHO组织学分型和肿瘤是否切除彻底是影响胸腺瘤患者预后的重要决定因素。

儿童脂肪母细胞瘤临床病理与声像图特征分析

目的探讨儿童脂肪母细胞瘤的临床表现,以及组织病理特点与超声声像图特征之间的关系。方法收集经手术及病理证实的脂肪母细胞瘤患儿12例作为研究对象,其中局限型7例,弥漫型5例。分析患儿的临床表现、体格检查、组织病理学特点,以及病变部位、层次、边界、形态、回声及包块内部血流分布情况等超声征象,并分析肿块的超声表现与组织病理学的关系。结果 12例脂肪母细胞瘤患儿中,局限型肿瘤多表现为皮下逐渐增大的无痛性包块,部分短期内突然增大;弥漫型肿瘤表现为软组织逐渐增大的无痛性包块及腹痛、呕吐。肿瘤多呈分叶状,大体切面呈淡黄色至灰白色,不成熟脂肪细胞被厚薄不一的纤维组织及黏液样间质分隔。超声多表现为边界清楚、形态规则的包块,呈不均匀高回声,血流信号不丰富。结论不同病理组织成分及含量可能造成脂肪母细胞瘤的超声声像图特征不同,但其临床、病理与超声表现仍具有一定的特征性,可作为软组织肿瘤诊断及鉴别诊断的重要依据。