肺恶性肿瘤氩氦刀治疗后的CT和MRI表现

目的 评价肺恶性肿瘤氩氦刀治疗后的CT和MRI表现。方法 收集并分析24例肺恶性肿瘤患者氩氦刀治疗前7天内及治疗后1天、7天、1个月、3个月、6个月、1年的CT和MRI表现。根据随访结果，将患者分为完全消融组（A组）和残留或复发组（B组）。结果 治疗后1~7天的CT和MRI均表现为消融灶较治疗前增大，消融灶周围出现环形低密度/信号影，A组消融灶周围的环形影较B组完整。MRI显示消融灶周围环形影的清晰度优于CT。治疗后1~6个月，A组消融灶开始缩小，无明显强化；B组消融灶与治疗前相仿或稍增大，明显不均匀强化。治疗后6个月~1年，A组消融灶逐渐缩小；B组消融灶明显增大。结论 肺恶性肿瘤氩氦刀治疗后CT和MRI表现有一定特征性，治疗后消融灶周围的环形低密度/信号影是评价肿瘤是否残留或复发的重要征象，且MRI对环形影的显示清晰度优于CT。

常规MRI联合DWI在软组织未分化多形性肉瘤诊断中的价值

目的探讨常规MRI联合扩散加权成像(DWI)在软组织未分化多形性肉瘤诊断中的价值。方法回顾性分析16例经手术和病理确诊的软组织未分化多形性肉瘤患者的MRI影像及病理资料。结果 16例软组织未分化多形性肉瘤患者中发生于大腿11例,小腿2例,臀部2例,上臂1例,均为单发病灶。16例肿瘤形态多样,其中14例可见不规则分叶。16例肿瘤中13例T1WI呈稍低信号或等信号,3例呈混杂稍高信号;T2WI及脂肪抑制序列均呈混杂高信号,其中8例可见分隔征,8例可见假包膜,9例可见瘤周水肿;增强扫描肿瘤实质部分呈明显不均匀强化;DWI均呈高信号。结论常规MRI联合DWI对软组织未分化多形性肉瘤具有一定的诊断价值。

体素内不相干运动成像术前评估食管鳞癌脉管癌栓的应用

目的探讨体素内不相干运动成像(IVIM)术前预测食管鳞癌脉管癌栓形成的价值。方法前瞻性收集2016年4月至2019年4月河南省肿瘤医院拟行食管癌切除术的63例食管鳞癌患者,根据术后病理将患者分为有脉管癌栓组(30例)和无脉管癌栓组(33例)。所有患者均于术前行IVIM序列及常规MRI扫描,计算ADC、扩散系数(D)、灌注系数(D*)及灌注分数(f)值,采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验比较两组间的差异。将差异有统计学意义的参数进行多因素logistic回归分析,采用ROC曲线分析各参数术前对脉管癌栓的诊断效能,以Z检验比较ROC曲线下面积(AUC)。结果有无脉管癌栓组间ADC、D及f值差异均有统计学意义(t=4.476、5.033、5.712,P均<0.001),D*值差异无统计学意义(Z=0.184,P=0.854)。logistic回归分析显示D值(OR=9.042)及f值(OR=26.221)与脉管癌栓形成有关(P<0.05)。ROC曲线分析显示ADC、D和f值预测食管鳞癌脉管癌栓形成的AUC分别为0.787、0.822、0.853。D值联合f值的AUC为0.917,灵敏度和特异度分别为93.3%、75.8%。联合D值和f值的诊断效能优于D值和ADC值,差异有统计学意义(Z=2.403、2.289,P=0.016、0.022)。结论IVIM可作为术前评估预测食管鳞癌脉管癌栓形成的有效的功能影像学方法,D值联合F值可进一步提高预测效能。

食管鳞癌新辅助化疗后动态对比增强MRI定量参数与病理分级的相关性研究

目的探讨食管鳞癌新辅助化疗后动态对比增强-MRI(DCE-MRI)定量参数与病理分级间的相关性。方法前瞻性分析2015年9月至2017年12月郑州大学附属肿瘤医院,经食管镜检查确诊为食管鳞癌,术前接受新辅助化疗,且在术前1周内行DCE-MRI扫描的56例患者的临床及影像资料。所有患者均行常规MRI和DCE-MRI扫描,测量DCE-MRI定量参数,包括容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积比(Ve)。对手术后活体标本进行病理分级,根据病理结果分为高分化组、中分化组、低分化组及未分化组。对2名医师测量所得DCE-MRI各定量参数结果进行一致性分析,计算组内相关系数(ICC)。采用Kruskal-WallisH检验比较不同病理分级间DCE-MRI各定量参数的差异,两两比较采用Mann-WhitneyU检验。采用Spearman秩相关分析评价DCE-MRI各参数值与食管鳞癌病理分级的相关性,采用ROC曲线评价各参数诊断食管鳞癌病理分级的效能。结果56例患者中,高分化组8例、中分化组39例、低分化组9例、未分化组0例。不同病理分级组间平均Ktrans、75%Ktrans、最大Kep、平均Kep、75%Kep值的差异均有统计学意义(P均<0.05),且与病理分级呈正相关(r值分别为0.778、0.632、0.594、0.725、0.489,P均<0.05)。平均Ktrans、75%Ktrans诊断食管鳞癌病理分级的ROC曲线下面积分别为0.750、0.856,其中75%Ktrans的诊断效能最佳,诊断阈值为0.693/min,敏感度为87.5%,特异度为78.5%。结论食管鳞癌新辅助化疗后DCE-MRI定量参数对预测病理分级有一定的价值。

肺恶性肿瘤氩氦刀术后CT表现及其变化特点的分析研究

目的探讨肺部恶性肿瘤氩氦刀术后多个时间点CT表现及其变化特点。方法前瞻性于术前、术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、12个月对接受氩氦刀治疗的26例肺部恶性肿瘤患者(共29个结节)行CT平扫和双期增强扫描,包括14例单发肺癌患者和12例共15个结节的肺转移瘤患者。两名阅片者独立阅片,测量最大横截面积和平扫及增强CT值,配对t检验比较相邻时间点病灶大小和CT值差异,并观察有无空洞、边缘低密度环和并发症。结果 12个月随访周期内总体治疗有效率为86.2%(25/29)。术后1个月,10个(34.5%)消融区内形成空洞。术后1天,16个(55.2%)消融区边缘形成气体样低密度环,并在术后3个月吸收。有效组术后消融区面积持续缩小,术后平扫CT值逐渐下降且无明确强化。4个PD组病灶表现为面积增大,平扫CT值增高并强化,未见空洞和边缘低密度环征象。结论消融区面积逐渐缩小,平扫CT值持续下降且增强扫描CT值增幅<15 HU,术后消融区边缘存在低密度环、空洞形成等有助于判断病灶进展,CT在识别消融区及动态反映其变化方面具有重要价值。