双极射频消融术联合人工瓣膜置换术治疗重症心脏瓣膜病合并房颤患者的效果

目的:观察双极射频消融术联合人工瓣膜置换术治疗重症心脏瓣膜病合并房颤患者的效果。方法:选取2019年3月至2021年3月该院收治的98例重症心脏瓣膜病合并房颤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组采用人工瓣膜置换术治疗,观察组在对照组基础上联合双极射频消融术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量)水平、入住ICU时间、住院时间、心功能指标[左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)]水平和并发症发生率。结果:观察组手术时间长于对照组,入住ICU时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,观察组LAD、RAD水平低于对照组,LVEF、LVFS水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双极射频消融术联合人工瓣膜置换术治疗重症心脏瓣膜病合并房颤患者可缩短入住ICU时间和住院时间,改善心功能指标水平,效果优于单纯人工瓣膜置换术治疗,但会延长手术时间。

二尖瓣及三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流的效果

目的探讨二尖瓣及三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流的效果。方法选取2013年1月至2018年1月郑州市第七人民医院收治的73例退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流患者,按随机数表法分为对照组(36例)和观察组(37例)。对照组患者接受二尖瓣成形术治疗,观察组患者接受二尖瓣及三尖瓣成形术治疗。比较两组患者肺动脉高压(SPAP)、三尖瓣舒张期瓣环径(DTV)、右室舒张末径(RV)、右房内径(RA)和疗效。结果术后6个月,两组患者SPAP、DTV、RV、RA值均低于术前,观察组患者SPAP、DTV、RV、RA值均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用二尖瓣及三尖瓣成形术治疗退行性二尖瓣关闭不全合并中重度功能性三尖瓣反流的效果确切,能有效改善其心功能。

生长素释放肽对心力衰竭大鼠心肌细胞抗凋亡机制的初步研究

目的:探讨生长素释放肽(GHRP)对心力衰竭(心衰)大鼠心肌细胞抗凋亡机制。方法:40只雄性SD大鼠,随机分为4组:正常对照组、假手术组、心衰模型组、GHRP治疗组,每组10只。通过结扎冠状动脉左前降支缺血诱导大鼠建立心衰模型。术后各组大鼠正常饲养4周,检测心脏功能,观察各组大鼠心肌细胞形态学改变。免疫蛋白印迹(Western blot)方法检测各组心肌细胞Smac/DIABL0蛋白和B型白细胞/2型淋巴细胞样蛋白(Bcl-2)表达情况。应用流式细胞(FCM)技术检测各组大鼠心肌细胞凋亡情况。比较各组间各指标差异,探讨GHRP对心衰大鼠心肌细胞抗凋亡机制。结果:GHRP治疗组大鼠的心脏扩张程度较心衰模型组轻,而左心室射血分数比心衰模型组高(P<0.05)。GHRP治疗组的心肌细胞病理改变程度较心衰模型组轻(P<0.05)。GHRP治疗组Smac/DIABLO表达水平较心衰模型组显著降低(P<0.05),心衰模型组Bcl-2水平较其余三组明显降低(P<0.05)。GHRP治疗组Bcl-2表达水平较正常对照组明显增高(P<0.05)。心衰模型组与GHRP治疗组心肌细胞FCM凋亡指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GHRP具有抑制心肌细胞凋亡的抗心衰作用,其机制可能部分通过促进Bcl-2抗凋亡蛋白表达,抑制由Smac/DIABLO介导的线粒体途径的心肌细胞凋亡实现。

CRRT与床旁间歇性血液透析在Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者中的应用比较

目的比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与床旁间歇性血液透析在Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者中的应用效果。方法选取郑州市第七人民医院Stanford A型主动脉夹层术后42例(2017年2月至2019年3月)急性肾损伤患者,依据治疗方案分组,各21例。血液透析组接受床旁间歇性血液透析治疗,CRRT组接受CRRT治疗,分析比较两组住ICU用时、住院用时、少尿期、首次透析至末次透析时长、肾替代平均治疗次数及治疗前后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平。结果 CRRT组住ICU用时、住院用时、少尿期、首次透析至末次透析时长较血液透析组短,肾替代平均治疗次数较血液透析组少(均P<0.05)。CRRT组治疗后血清BUN、Scr水平较血液透析组低(均P<0.05)。结论与床旁间歇性血液透析相比,采取CRRT治疗Stanford A型主动脉夹层术后急性肾损伤患者康复时间较短,肾功能改善更佳。

胸阻抗法对不同术式肺叶切除患者围术期心功能变化的评价

目的:比较胸阻抗法(thoracic electrical bioimpedance,TEB)与彩色多普勒超声心动图(color doppler echocardiography,CDE)测定心功能的差异及相关性,进而运用TEB评价传统开胸与电视胸腔镜肺叶切除患者手术前后心功能的变化。方法:对2014-09~2017-05入院行胸腔镜及开胸肺叶切除术患者各30例,术前应用超声心动图并于术前、术后第1天、术后第3天分别应用TEB测定患者心功能。结果:应用TEB与CDE所测心功能指标CO、SV、LVEF对比差异无统计学意义(P>0.05),且呈明显正相关(r=0.904、r=0.867、r=0.918,P均<0.05)。胸腔镜组与开胸组手术后所测得的SV、LVEF较术前下降,HR上升(P均<0.05),CO手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前至术后第一天心功能指标的变化幅度相比,胸腔镜组患者的HR、SV较开胸组变化幅度较小(P<0.05),差异具有统计学意义,CO、LVEF的变化幅度差异无统计学意义。两组术后第一天至第三天心功能指标的变化幅度相比,胸腔镜组患者的LVEF较开胸组改善幅度较大(P<0.05),而CO、HR、SV的变化幅度两组相比无明显差异(P>0.05)。结论:运用TEB的无创血液动力学监测仪与超声心动图具有明显的相关性,其结果准确,可持续监测,且操作无创,使用方便,具有重要的临床应用价值;胸腔镜及传统开胸肺叶切除术后均对心功能有一定程度的影响,且腔镜组明显优于开胸组,胸腔镜肺叶切除能有效减少手术对心功能的影响,对患者的术后康复及生活质量的提高具有重要意义。

内膜片旷置法主动脉根部成形在Standford A型夹层中的应用

目的探讨内膜片旷置法主动脉根部成形在Standford A型夹层中的的应用效果。方法选择2015年6月至2017年7月于郑州市第七人民医院心外科收治的Standford A型夹层患者13例为研究对象,术前完成相关检查,入组患者均采用内膜片旷置法主动脉根部成形治疗,采用彩色超声心动图测定患者手术前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)水平,术后对患者进行7~17个月随访,记录患者主动脉返流程度,分析内膜片旷置法主动脉根部成形在Standford A型夹层中的应用效果。结果 13例患者均取得手术成功,体外循环时间(182.31±23.85)min,主动脉阻断时间(132.94±30.85)min,输血量(1020.31±36.93)mL,住院时间(9.32±1.46)d对照组均高于研究组(P<0.05)。研究组的LVEDD、LVESD分别为(51.23±5.06)mm、(41.23±5.93)mm,均低于对照组(P<0.05);研究组的LVEF水平为(53.31±4.98)%,显著高于对照组(P<0.05)。研究组术后无主动脉返流发生率高于对照组(P<0.05);研究组术后主动脉返流微量、少量、中量发生率低于对照组(P<0.05)。结论将内膜片旷置法主动脉根部成形用于Standford A型夹层中患者的效果理想,有助于改善患者心功能,降低返流程度,值得推广应用。

经胸小切口非体外循环封堵术对房间隔缺损患者住院时间及并发症发生率的影响

目的探讨经胸小切口非体外循环封堵术对房间隔缺损患者住院时间及并发症发生率的影响。方法回顾性分析2016-01—2019-06间郑州市第七人民医院心外科收治的106例房间隔缺损患者的临床资料,按手术方案不同分为2组,各53例。直视组采用传统体外循环心脏直视修补术,微创组采用经胸小切口非体外循环封堵术。比较2组的手术时间、住院时间、并发症发生率。结果与直视组比较,微创组手术时间、住院时间短,并发症发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经胸小切口非体外循环封堵术治疗房间隔缺损,可显著缩短手术时间及住院时间,而且并发症发生率低。

冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜术同期手术在心脏瓣膜病患者治疗中的作用分析

目的:分析冠状动脉旁路移植与心脏瓣膜术同期手术对心脏瓣膜病患者心肌酶谱和心功能的影响。方法:选择2019年4月至2021年4月本院收治的100例心脏瓣膜病患者。随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用心脏瓣膜术与冠状动脉旁路移植进行二期手术,观察组应用心脏瓣膜术与冠状动脉旁路移植同期手术方法。比较两组手术前后心功能指标、心肌酶谱值和术后并发症发生率。结果:手术后,两组心功能指标均明显改善,且与对照组相比,观察组左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)显著提高,左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末内径(Left ventricular end-diastolic dimension,LVESD)均显著降低(P<0.05)。手术12 h后,观察组心肌酶谱肌酸激酶(Creatine Kinase,CK)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase-MB,CK-MB)均上升,但观察组各指标明显低于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:冠状动脉旁路移植与心脏瓣膜术同期手术能够有效改善心脏瓣膜病患者心功能及心肌酶谱,减少并发症的发生率。

传统开胸心脏手术与微创心脏外科手术治疗心脏病的疗效比较

目的对比分析传统开胸心脏手术与微创心脏外科手术治疗心脏病患者的临床疗效。方法选取2016年7月至2018年7月在郑州市第七人民医院接受心脏手术治疗的84例心脏病患者作为研究对象,依据手术方式将其分为A、B两组,每组42例。A组采用微创外科手术进行治疗,B组采用传统开胸手术进行治疗,比较两组治疗效果、手术时间、手术切口大小、术中出血量、住院时间以及术后的不良反应发生率。结果A、B组治疗总有效率分别为95.24%、73.81%,A组优于B组(P<0.05)。A组手术时间、手术切口大小、术中出血量以及住院时间均小于B组(P均<0.05)。A组不良反应发生率(2.38%)低于B组(19.05%),P<0.05。结论相比于传统开胸心脏手术,采用微创心脏外科手术治疗心脏病的疗效和安全性更优,值得推广。

心脏搭桥术后联合中医经络操对心脏病患者预后的影响

目的:探讨心脏搭桥术后联合中医经络操对心脏病患者预后的影响。方法:选取2017年12月~2019年6月行心脏搭桥术患者72例,按照随机双盲法分为对照组及观察组各36例。对照组术后行常规干预,观察组术后行常规干预联合中医经络操。比较两组运动耐力、日常生活能力、心理弹性水平。结果:两组干预前6 min步行距离、Barthel指数、心理弹性量表评分比较无统计学差异(P>0.05);两组干预后6 min步行距离、Barthel指数、心理弹性量表评分显著提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏搭桥术后心脏病患者行中医经络操,可改善患者术后运动耐力,提高日常生活能力及心理弹性水平,临床价值高。