IGF-1及其相关指标对CPP患儿GnRHa治疗期间生长减速的诊断价值

目的 分析胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其相关指标对中枢性性早熟(CPP)患儿促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗期间生长减速的诊断价值,并找出最佳参考指标及截断值以指导临床工作。方法 回顾分析53例接受GnRHa治疗的特发性CPP女童的临床资料[身高、骨龄(BA)、生长速率(CV)等],分析IGF-1及其相关指标、性激素等与生长速度的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CPP患儿过度生长减速的最佳参考指标。结果 GV、GV SDS与ΔBA-IGF-1 SDS、治疗12个月时的雌二醇(E2)均呈正相关,与初诊时BA-IGF-1 SDS均呈负相关(P<0.05)。患儿以GV SDS≥0和GV SDS<0分组,ΔBA-IGF-1 SDS的ROC曲线面积最大[曲线下面积(AUC)=0.782],其最佳界值点为-1.274。结论 在GnRHa治疗期间生长减速与生长激素(GH)-IGF-1轴的变化、性类固醇缺乏有关,ΔBA-IGF-1 SDS可考虑作为CPP患儿GnRHa治疗后临床上指导联合使用重组人生长激素(rhGH)的参考指标。

ALBI和PALBI分级在乙肝相关性肝细胞癌病人预后评估中的价值

目的:探讨白蛋白-胆红素(ALBI)和血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)分级在Child-Pugh A级肝细胞癌(HCC)病人预后评估中的价值。方法:行根治性手术的Child-Pugh A级乙肝相关性HCC病人134例,根据术前血清学检查结果计算ALBI和PALBI分级,采用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析评估病人总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)。结果:经随访,病死37例,复发35例。Kaplan-Meier分析结果显示,ALBI、PALBI分级与OS和RFS均具有相关关系(P<0.05)。多因素分析显示,ALBI和PALBI分级均为病人独立的预后模型。不同评分系统间,PLABI+肿瘤直径、ALBI+肿瘤直径、ALBI+意大利肝癌小组评分(CLIP)较单独的CLIP、PLABI、ALBI、终末期肝癌模型评分、巴塞罗那分期在预后预测能力方面更具有意义。结论:ALBI和PALBI分级是评估Child-Pugh A级HCC病人预后有价值的模型,如结合肿瘤直径,PALBI较ALBI分级有更好的预后价值。