成年女性出生体重与血脂相关性研究

目的:本研究拟分析成年女性出生体重与血脂之间的相关性,为血脂异常及心血管危险因素预防提供参考。方法:研究对象为2020年1月~2022年5月在济宁医学院附属医院体检中心健康体检的本院职工,共计87例。收集研究人群出生体重、年龄、身高、体重、腰围、空腹血糖、肝肾功能,以及血脂指标包括甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白–胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c),并计算体重指数(BMI)。采用Pearson相关分析及多元线性逐步回归分析探究出生体重与各血脂指标之间的相关性。结果:单因素分析结果显示出生体重与TC (相关系数:0.274,P = 0.010)、HDL-c (相关系数:0.225,P = 0.036)及LDL-c (相关系数:0.235,P = 0.029)均呈正相关关系,而与TG之间无明显相关性(P = 0.638)。进一步多因素回归分析显示,在分别调整相关混杂因素后,出生体重与TC (标准化系数:0.234,P = 0.022)及HDL-c (标准化系数:0.250,P = 0.014)之间呈独立正相关关系。结论:本研究结果显示在健康成年女性人群中,出生体重与血脂指标TC及HDL-c独立相关,未来关于出生体重与血脂异常及心血管危险因素之间的关系尚需进一步研究证实。

成年人脂质蓄积指数、内脏脂肪指数与超敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨成年人脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性,并研究LAP、VAI与hs-CRP之间的相关性是否优于体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)等常用体脂指标与hs-CRP的相关性。方法采用横断面研究,选取重庆市城市社区501例成年人,其中男321例,女180例,检测身高、体重、WC、臀围(HC)、血压、血糖、空腹胰岛素(Fins)、血脂谱、hs-CRP等,计算BMI、WHR、稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、LAP、VAI等,并探讨hs-CRP与各变量之间的相关性。结果根据hs-CRP浓度将研究对象按三分位分组,随着hs-CRP浓度升高,受试者的年龄、BMI、WC、WHR、血压、血糖、Fins、HOMA-IR、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、LAP、VAI均显著升高(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)显著下降(P<0.0001)。Pearson相关分析显示,hs-CRP与TC、LDL-C无明显相关,与HDL-C、ApoA1呈显著负相关(P<0.0001),而与其余变量均呈显著正相关(P<0.01)。以hs-CRP为应变量行多元线性逐步回归分析显示,仅WC进入回归方程,提示WC为hs-CRP的主要影响因素。结论 LAP、VAI在成年人中与BMI、WC、WHR等临床常用体脂指标一样与hs-CRP存在相关性,但WC仍是hs-CRP的主要影响因素,是炎症反应的独立预测因子。

矮小症儿童和青少年出生体重与血清尿酸的相关性

目的:探究矮小症儿童和青少年出生体重(BW)与血清尿酸(UA)之间的相关性。方法:选取2013年03月至2019年02月在济宁医学院附属医院内分泌科就诊的矮小症儿童和青少年共478人,以BW 2.5 kg为切点,将受试者分为低出生体重(LBW定义为出生体重 < 2.5 kg)组和正常出生体重(NBW定义为出生体重 ≥ 2.5 kg,且≤4.0 kg)组。收集其出生信息及住院资料,分析矮小症儿童和青少年BW与UA之间的相关性。结果:LBW组UA水平显著高于NBW组(P < 0.05),高尿酸血症(HUA)组体重指数(BMI)、LBW (%)显著高于非HUA组(P < 0.05),HUA组BW显著低于非HUA组(P < 0.05),Logistic回归分析显示BW、BMI是HUA的独立危险因素。结论:在矮小症儿童和青少年中,较低的出生体重与HUA的发病风险密切相关。

氧化型低密度脂蛋白诱导分子伴侣GRP78在3T3-L1脂肪细胞中的表达

目的观察氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导3T3-L1脂肪细胞内质网应激相关分子伴侣葡萄糖调节蛋白78(GRP78)的表达,探讨ox-LDL对脂肪细胞内质网应激的诱导作用。方法体外培养3T3-L1脂肪细胞,分别给予不同浓度ox-LDL(50,100,200μg/ml)及内质网应激阳性对照诱导剂衣霉素(Tun)处理。用RT-PCR检测GRP78 mRNA的表达,筛选出最佳干预浓度,用最佳浓度的ox-LDL分别干预脂肪细胞6、12、24 h,分别用RT-PCR、Western印迹法检测GRP78 mRNA、蛋白表达情况。结果 ox-LDL呈浓度依赖方式诱导脂肪细胞GRP78表达,其表达强度随时间延长而增强,24 h达高峰(P<0.05)。结论 ox-LDL可诱导3T3-L1脂肪细胞发生内质网应激,促使未折叠蛋白反应信号通路的分子伴侣表达增加。

2型糖尿病患者贫血与微血管病变的相关研究进展

贫血在2型糖尿病(T2DM)患者中普遍存在,多项研究表明贫血是糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)等微血管并发症的危险因素。其可通过诱导缺氧、氧化应激、内皮功能失调等机制参与T2DM患者微血管病变的发生、发展。本文主要探讨贫血与T2DM患者微血管病变的致病关系,研究通过纠正贫血改善T2DM患者微血管并发症预后的可行性。

身材矮小合并46XY性反转1例及文献复习

目的分析1例46,XY性反转患者的诊治过程并结合文献复习,探讨46,XY性反转的临床特征及诊治思路。方法报告1例以"身材矮小"就诊的46,XY性反转患者的临床表现、实验室检查、染色体核型及Y染色体性别决定区(sex-determining region of Y,SRY)基因检测结果,并结合文献复习,总结46,XY性反转综合征的临床特征。结果 13岁6月女性患儿,因"身材矮小3年"就诊,双侧乳腺Tanner I期,幼稚外阴,阴毛Tanner I期,雌二醇、孕酮水平低,促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、促卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)高,染色体核型46,XY,SRY基因检测阳性,诊断为46,XY性反转综合征。结论临床上以"身材矮小"就诊合并性发育延迟的患儿,需完善染色体核型分析、基因检测,以早诊断、早治疗。

鲁西南地区矮小症儿童染色体核型分析

目的通过对2013年2月—2018年1月在济宁医学院附属医院诊治,来自鲁西南地区的195例矮小症儿童行外周血染色体核型检查,分析矮小症的遗传病因。方法对年龄3~16岁的195例矮小症儿童,培养外周血淋巴细胞行染色体核型分析。结果在195例染色体核型中,异常染色体核型25例,占12.8%。其中染色体多态性8例,包括染色体缢痕1例、随体增加1例、异染色质区增加3例、臂间倒位2例及平衡易位1例;性染色体异常16例,包括Turner综合征14例,45,X/46,X,del(Y)核型1例,Y染色体长度变异1例;性反转1例(46,XY女性)。结论染色体异常是引起儿童矮小症的主要原因之一,常规遗传学检查可为部分矮小儿童明确病因,为临床诊疗提供科学依据。

胰岛素治疗与妊娠期糖尿病患者孕期体重及体重指数增加的相关性

目的研究胰岛素治疗与妊娠期糖尿病(GDM)患者孕期体重及BMI增加的相关性。方法回顾性分析诊断为GDM的孕妇556例,其中23例接受胰岛素治疗(胰岛素治疗组),533例未予胰岛素治疗(非胰岛素治疗组)。对比两组妊娠结局,分析胰岛素治疗与孕期体重增加及孕期BMI增加的相关性。结果胰岛素治疗组子痫前期、大于胎龄儿(LGA)、小于胎龄儿(SGA)、新生儿低血糖、巨大儿等不良妊娠结局发生率低于非胰岛素治疗组,但差异均无统计学意义(均P>0.05);556例患者孕期体重增加与GDM不良结局均呈正相关(r=0.0919,P<0.05);胰岛素治疗组孕期体重及BMI增加明显低于非胰岛素治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.01);胰岛素治疗与孕期体重增加及孕期BMI增加呈负相关(r=-0.1452、-0.1339,均P<0.01)。结论胰岛素治疗可使GDM妇女孕期体重及BMI增加幅度降低,可能是改善GDM妊娠不良结局的机制之一。

母亲月经初潮年龄与矮小症儿童身高标准差积分相关性研究

目的:本研究旨在探讨母亲月经初潮年龄(Maternal age of menarche, MAM)与矮小症儿童身高标准差积分(Height standard deviation scores, Ht SDS)的关系,以及分析儿童骨龄(Bone age, BA)与年龄(Chronological age, CA)差值即Δ(BA-CA)在不同MAM组间是否有差异,为全面评估矮小症儿童生长发育情况提供一定的临床依据。方法:研究对象为2013年3月至2019年2月于济宁医学院附属医院内分泌科住院的矮小症儿童,共纳入529例。收集研究对象的一般资料如性别、年龄、生长发育史、其父母亲身高、MAM等,人体测量学指标如身高、体重、血压等,并计算其体重指数(Body mass index, BMI)与Ht SDS,其他实验室测量学指标如肝肾功、血脂谱、空腹血糖、电解质、血红蛋白、甲状腺功能、生长激素峰值(Growth hormone peak, GH peak)、胰岛素生长因子-1 (Insulin-like growth factor-1, IGF-1)并计算胰岛素生长因子-1标准差积分(Insulin-like growth factor-1 standard deviation score, IGF-1 SDS)。分析Ht SDS与MAM以及其他变量的相关性。根据MAM将研究对象分为5组,依次为≥13岁、14岁、15岁、16岁和17岁,比较不同组间Δ(BA-CA)有无差异性。结果:Ht SDS和MAM的平均水平分别为−2.63 &#177;0.59和14.8 &#177;1.7岁。Pearson相关性分析显示MAM与Ht SDS呈负相关关系(r = −0.128,p = 0.003)。在调整其他混杂因素后,多元线性回归显示MAM与Ht SDS呈独立负相关关系(β = −0.115, p = 0.007)。并且方差分析显示不同MAM组间Δ(BA-CA)差异无统计学意义(F = 1.625, p = 0.167)。结论:MAM与矮小症儿童Ht SDS呈显著负相关关系。而且研究显示,在各组MAM组间Δ(BA-CA)没有明显差异即在最晚MAM组间儿童没有明显BA落后,提示应重视MAM晚的儿童身高评估。

特纳综合征患者骨质疏松研究进展

特纳综合征(Turner syndrome, TS)是女性最常见的性染色体异常疾病,患有TS的女性以骨骼异常、身材矮小、子宫和卵巢先天发育不足,心脏异常和神经认知问题等为特征。TS女性的骨量减少、骨质疏松和骨折发生率高于正常女性,鉴于骨质疏松的高患病率,本文就TS患者骨质疏松的危险因素作一综述,并对其管理提出建议。

成人睡眠和尿酸的研究进展

近年来,随着人民生活方式和饮食结构的变化,成年人摄入大量含有高嘌呤的食物,尿酸是嘌呤分解代谢的最终产物,由肾脏随尿液排除体外,在严重肾脏损害时,血液中尿酸可显著升高。尿酸水平升高是代谢综合征的一个危险因素。随着社会的发展及人民生活水平的提高,高尿酸血症(Hyperuricemia, HUA)是现代社会常见的代谢性疾病。睡眠是中枢神经系统产生的一种主动调节过程,是人类生命活动的一个重要方面。机体在睡眠过程中会进行重要的代谢调节和激素分泌,本文就成年人睡眠和尿酸的关系进行综述。

氧化型低密度脂蛋白诱导3T3-L1脂肪细胞内质网应激相关标志物p-eIF2a、CHOP表达

目的观察氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)诱导3T3-L1脂肪细胞内质网应激相关标志物PeIF2a、CHOP的表达,探讨ox-LDL对3T3-L1脂肪细胞内质网应激的诱导作用。方法体外培养3T3-L1脂肪细胞,用ox-LDL分别干预脂肪细胞6小时、12小时、24小时,用RT-PCR检测CHOP mRNA表达,用Western blot检测p-eIF2a、CHOP蛋白表达。结果 ox-LDL可诱导脂肪细胞p-eIF2a、CHOP表达,p-eIF2a表达发生在ox-LDL作用早期(6小时,12小时),24小时表达有所下降,而CHOP的表达强度随时间增加,24小时表达达到高峰。结论 ox-LDL可诱导3T3-L1脂肪细胞发生内质网应激,激活未折叠蛋白反应信号通路。P-eIF2a表达发生在ox-LDL作用早期,而CHOP的表达强度呈时间依赖性。

2型糖尿病患者血红蛋白水平与视网膜病变风险的相关研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血红蛋白(Hb)水平与糖尿病视网膜病变(DR)患病风险的相关性。方法本研究纳入629例T2DM患者,收集其临床资料,并均进行眼底检查。根据眼底检查结果分为DR组与无DR(NDR)组;按照我国贫血标准分为贫血组和非贫血组。分析Hb水平与DR发生的相关性。结果在T2DM患者中,与NDR组相比,DR组Hb水平显著降低,其贫血发生率显著升高。单因素分析显示Hb水平与DR的发生呈负相关(P<0.01)。多元线性回归分析显示Hb水平每增加1g/dl,DR的发生风险降低29%(OR=0.713,95%CI0.598~0.850,P<0.01);贫血与非贫血者相比,DR的患病风险增加3倍(OR=4.123,95%CI1.793~9.478,P<0.01)。结论本研究表明T2DM患者的Hb水平与DR发生率呈负相关,Hb升高可降低DR的患病风险。

生长激素缺乏症患儿EIF2AK3基因单核苷酸多态性与重组人生长激素疗效的相关性研究

目的探讨真核翻译始动因子2-α激酶3(EIF2AK3)基因单核苷酸多态性(SNP)与生长激素缺乏症(GHD)之间的相关性及EIF2AK3基因SNP位点不同基因型的GHD患儿应用重组人生长激素(rhGH)疗效的差异。方法应用实时荧光定量PCR对104例GHD患儿及269名身高正常对照儿童的EIF2AK3基因的5个SNP位点rs1805165(G>T)、rs13045(A>G)、rs867529(C>G)、rs11684404(T>C)、rs6547787(T>G)进行基因分型,其中55例GHD患儿接受rhGH治疗,收集其治疗后随访的身高、体重,探讨EIF2AK3基因SNP位点不同基因型的GHD患儿,应用rhGH治疗后疗效的差异。结果(1)EIF2AK3基因的SNP位点rs13045和rs867529与GHD的发生具有相关性(均P<0.05)。(2)经连锁不平衡分析发现EIF2AK3基因SNP位点rs1805165、rs13045、rs867529、rs11684404、rs6547787组成的单倍体型GACTG和GAGTT会增加GHD的发生风险,OR(95%CI)分别是2.05(1.33~3.17)、2.62(1.48~4.65)。而单倍体型GACTT和TGGCG会降低GHD的发生风险,OR(95%CI)分别是0.68(0.48~0.97)、0.36(0.23~0.57)。(3)分析rs13045和rs867529位点不同基因型与疗效关系,发现应用rhGH治疗后rs13045的3种基因型之间身高增长差异无统计学意义(P>0.05)。rs867529位点CG基因型与CC基因型相比,每30 d身高少增加0.099 cm(β=-0.099,95%CI-0.162^-0.018,P=0.016)。结论EIF2AK3基因SNP位点rs13045及rs867529与GHD的发生具有相关性。经rhGH治疗GHD患儿EIF2AK3基因多态性位点rs867529的CG基因型与CC基因型相比,身高增长降低,EIF2AK3位点rs867529基因型与生长激素疗效具有相关性。

2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨不同性别2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病视网膜病变(DR)患病风险的相关性。方法共纳入1304例2型糖尿病患者,收集其临床资料,并均进行眼底检查。根据眼底检查结果分为DR组与非DR(NDR)组,分析血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与DR发生的相关性。结果与NDR组相比,DR组总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平显著降低。单因素分析显示,在女性中总胆红素与DR的发生呈负相关(P<0.05),间接胆红素、直接胆红素与DR的发生无明显相关性;在男性中,总胆红素、间接胆红素与DR的发生呈负相关(P<0.01)。调整相关混杂因素后,平滑曲线拟合显示在女性中,总胆红素、间接胆红素水平与DR发生风险呈U型关系;在男性中,总胆红素、间接胆红素与DR发生风险呈负相关。多元回归分析结果显示,调整混杂因素后,在男性中,总胆红素每增加1μmol/L,DR的发生风险降低8%(OR=0.92,95%CI 0.88~0.98,P<0.01);间接胆红素每增加1μmol/L,DR的发生风险降低9%(OR=0.91,95%CI 0.84~0.96,P<0.01)。在女性中,当总胆红素<12.8μmol/L时,总胆红素每增加1μmol/L,DR发生风险降低17%(OR=0.83,95%CI 0.72~0.95,P<0.01);当总胆红素≥12.8μmol/L时,每增加1μmol/L,DR发生风险增加10%(OR=1.10,95%CI 1.01~1.20,P<0.05)。当间接胆红素<9.8μmol/L时,间接胆红素每增加1μmol/L,DR发生风险降低20%(OR=0.80,95%CI 0.68~0.94,P<0.01);当间接胆红素≥9.8μmol/L时,间接胆红素每增加1μmol/L,DR发生风险增加13%(OR=1.13,95%CI 1.01~1.25,P<0.05)。结论在2型糖尿病女性患者中,总胆红素、间接胆红素水平与DR患病风险存在U型关系,在男性患者中,总胆红素、间接胆红素与DR患病风险呈负相关关系,直接胆红素与DR患病风险无明显相关性。

孕前体质量指数及孕期增重与妊娠糖尿病的相关性研究

目的探讨孕前体质量指数及孕期增重与妊娠糖尿病(GDM)的相关性。方法选取2018年1-6月济宁医学院附属医院产科收治的545例例行产检并诊断为GDM的孕妇,并选取同期例行产检的295例非糖尿病孕妇。收集其年龄、身高、孕前体质量、分娩前体质量、75g葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖水平、糖尿病家族史、孕次、产次等一般临床资料,比较孕前体质量指数及孕期增重与两组孕妇GDM情况的相关性。结果GDM组与非GDM组孕妇的年龄、身高比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组和非GDM组孕妇孕前体质量指数及孕期增重分别为(23.6±1.9)kg/m^2、(22.4±2.6)kg/m^2;(16.2±5.4)kg,(14.5±4.8)kg,差异有统计学意义(P<0.001);GDM组孕前体质量、OGTT空腹血糖、OGTT1 h血糖、OGTT2 h血糖均显著高于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.001);GDM组中既往存在糖尿病家族史的孕妇数显著高于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.001),GDM组初产妇多于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕前低体质量组、体质量正常组、超重组、肥胖组孕妇GDM发生率比较[18.2%(4/22)、61.7%(319/517)、73.5%(214/291)、80.0%(8/10)];随着孕前体质量指数增加,孕期增重超标的发生率升高[36.4%(8/22)、43.1%(223/517)、73.5%(214/291)、100%(10/10)],差异均有统计学意义(P<0.001);孕期增重未超标组[54.6%(210/385)]与增重超标组GDM发生率[73.6%(335/455)]比较,差异有统计学意义(P<0.001);孕期增重超标组孕妇的孕前体质量指数[(23.6±2.2)kg/m^2]显著高于孕期增重未超标组孕妇[(22.6±2.1)kg/m^2],差异有统计学意义(P<0.001)。在校正了糖尿病家族史、孕次、产次、孕前体质量指数、孕期增重等潜在的混杂因素后发现,孕前低体质量为GDM的保护因素,孕前超重、肥胖及孕期增重超标为GDM的危险因素。结论孕前超重和肥胖及孕期增重超标均为GDM的高危因素,孕期增重超标与孕前较高的体质量指数相关。

生长激素、胰岛素样生长因子1与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

生长激素(GH)通过与生长激素受体(GHR)结合,刺激肝中胰岛素样生长因子(IGF-1)的合成与分泌,在肝脂质代谢中起到关键的作用。成人生长激素缺乏症(AGHD)主要表现为脂质代谢紊乱,胰岛素敏感性降低,心血管疾病发生风险增加等,在AGHD患者中可出现非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)等并发症。GH与IGF-1对NAFLD存在许多潜在的作用机制,本文就GH、IGF-1与NAFLD相关性的研究作一综述。

小于胎龄儿的研究进展

小于胎龄儿（SGA）是指出生体质量低于同胎龄儿平均体质量的第10百分位的新生儿.SGA的发生主要与胎儿、母体以及胎盘因素有关.研究显示SGA是生长发育障碍和发生远期慢性并发症的危险因素之一,因此明确SGA的发生进展和进行及时有效的干预尤为重要.本文就SGA的流行病学现状、影响因素、临床表现及其干预措施的相关研究进行综述.