梗阻性黄疸肝脏超微结构改变及其损伤机制

目的:通过观察梗阻性黄疸肝脏超微结构改变进一步探讨其损伤机制。方法:Wistar大鼠72只随机分为胆总管结扎组、假手术组和正常对照组,每组24只,胆总管结扎组大鼠制成梗阻性黄疸动物模型,利用透射电子显微镜和7150型全自动生化分析仪观察各组大鼠肝组织超微结构及其功能改变。结果:实验组肝细胞核形态异常、固缩,线粒体脊断裂,内质网减少且肿胀,毛细胆管扩张,内有胆泥淤积。生化检测肝功能胆红素、血胆汁酸、丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶与假手术术组和对照组比较差异有显著性(P<0．01)。结论:梗阻性黄疸肝脏损伤可能与内毒素、胆汁酸血症、肝细胞缺血和Kupffer细胞功能受损有关。

老年急性坏疽性胆囊炎4例手术治疗时机

急性化脓性胆囊炎一经诊断，如没有绝对禁忌证，就应立即手术切除胆囊，彻底除去病因及病灶。但关于手术时机问题曾有争议，即72h以内和72h以后手术后愈合是否有差异。苏忠学等报道认为，72h前后手术治疗无明显差异。急性化脓性胆囊炎72h前后手术对愈后影响不明显。有关老年急性坏疽性胆囊炎72h以内和以上手术对愈后结果的影响尚未见大宗报道。本文回顾并分析本院收治的4例急性坏疽性胆囊炎手术治疗结果。

无张力疝修补术后复发再修补10例

疝是普外科常见病,多发病。疝修补有多种术式。无论术式有多少种,最终都是修补腹壁的缺损,最主要的是修补内环的缺损。目前多采用无张力疝修补,术后恢复时间短,无明显不适感,能早日恢复工作,但是仍有1%～3%的复发率。本文分析我科近3年无张力疝修补术后复发病例的复发原因。

梗阻性黄疸肝脏超微结构改变机制

目的通过观察梗阻性黄疸肝脏超微结构改变进一步探讨其损伤机制。方法采用Wistar大鼠72只,分成胆总管结扎(Common bile duct ligation,CBDL)组、假手术组和正常对照组,每组24只,制成梗阻性黄疸动物模型,利用透射电子显微镜观察并分析梗阻性黄疸大鼠肝组织超微结构及其功能改变。结果肝细胞核形态异常、固缩,线粒体脊断裂、内质网减少且肿胀,毛细胆管扩张、内有胆泥淤积。结论内毒素、肝细胞缺血和Kupffer细胞功能受损可能与梗阻性黄疸肝脏损伤有关。

老年肠梗阻103例的临床特点分析

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，其病因在不同时期、不同年龄患者中所占的比例差别很大，治疗上也应有所侧重。笔者回顾分析了我院2000年1月至2006年12月收治并经手术证实的199例急性肠梗阻患者的临床资料，探讨其临床特点及其治疗方法。

胰腺损伤的诊断和外科治疗

目的 探讨胰腺损伤的诊断和外科治疗。方法 回顾性分析 41例胰腺损伤的临床资料。结果 胰腺损伤 41例中I级 8例 ,II级 16例 ,III级 8例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 4例。单纯性胰腺损伤 12例 ,合并其他脏器损伤 2 9例 (70 7% )。术前诊断胰腺损伤 7例 ,占17 1%。 41例均行手术治疗。治愈 34例 ,死亡 7例 ,死亡率为 17.1% ,其中 4例死于严重多发伤。发生胰瘘、肠瘘等并发症者 16例 ,占 39 0 %。结论 胰腺损伤的诊断要结合临床资料综合分析判断 ,术中要认真探查。应根据胰腺损伤的情况选择合理的术式 。

新发现的Livin基因在结直肠癌组织中mRNA表达及其临床意义

目的研究Livin基因在结直肠癌组织表达及其意义。方法采用逆转录聚合酶链式扩增反应对30例结直肠癌组织3、0例癌旁正常组织及10例正常成人大肠组织中Livin mRNA的表达进行检测。结果10例正常成人大肠组织中Livin基因均无表达。结直肠癌及癌旁正常组织Livin基因表达阳性率均为100%,但癌旁正常组织Livin基因表达量较癌组织表达量明显下降,(P<0.05),Livin基因表达量与患者的年龄、性别、肿瘤的分期、分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论Livin基因表达升高与结直肠癌密切相关,可能参与结直肠癌的发生。

腰部腹膜外软组织肉瘤误诊为阑尾周围脓肿1例

1临床资料患者,男性,68岁,因右下腹疼痛27 d,发现右下腹包块23 d于2012年2月21日入院。入院查体：右侧腹壁局限性膨隆,左右腹壁不对称,右下腹可触及一包块,大小约15.0 cm×12.0 cm,上界平脐,下至耻骨联合水平,内侧缘位于胸骨旁线,外缘位于腋前线,质地韧,伴有压痛,肿物边界欠清晰,活动度差,全腹无反跳痛及肌紧张,肠鸣音4次/min。

内支架置入在结直肠恶性梗阻治疗中的应用

结肠癌是常见的恶性肿瘤。对于合并梗阻的左半结肠和直肠癌患者的治疗,有多种方法,多需分期手术。近年来,内支架开始应用于结直肠恶性梗阻患者,使得患者避免了分期手术与结肠造口,为结直肠恶性梗阻患者进行一期手术治疗提供了新的方法。

腹部非胃部手术术后胃瘫3例报告

胃瘫是指以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,常见于胃手术后[1],但也可见于腹部其他手术。本文对我科在1个月内出现的3例腹部非胃手术后出现的胃瘫进行分析。

老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘的外科治疗

目的 探讨老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘外科治疗的意义 ,以及一侧肺减容术后肺功能的变化情况。方法 采用肺大泡结扎、缝扎及同侧肺减容术治疗老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘。结果 手术疗效确切 ,更重要的是术后肺功能有显著改善。结论 对于老年慢性阻塞性肺气肿伴发支气管胸膜瘘可以行手术治疗 。

少年巨大脾囊肿1例

1临床资料患者,男,12岁。因发现腹部肿物1天入院。查体：上腹可触及一肿物,大小约18cm×18cm,肿物占据上腹,下缘约达脐水平,质韧,无压痛、扣痛,活动度差。腹部彩超提示：腹腔内可见一巨大的不均质的以细密点状等回声为主的混合性回声,大小约17.4cm×16.7cm×11.7cm。肿物周边可见包膜,肿物的内容物具有流动感,肿物上界达膈,下界达脐水平，左侧在左腹腔边缘紧邻脾，右侧达右锁骨中线，肿物边缘位于腹主动脉和下腔静脉前方。

妊娠晚期脾脏原发性T细胞淋巴瘤自发性破裂1例

1临床资料患者,女,28岁,孕37周,因＂左侧肋部胀痛3 h＂于2011年11月6日入杭州市红十字会医院治疗。患者入院前3 h,突发左侧腰肋部持续性胀痛,无放射性,不能平卧,自感头晕,无晕厥、发热、畏寒、呕血、黑便,无阴道流血、流液。否认外伤史。体格检查：T 36.6℃,脉搏112次.min-1,呼吸27次.min-1,血压90/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）;腹平软,左上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,双肾区无叩击痛;