从药品调剂流程分析门诊药师的调剂风险

目的:探讨门诊药师调剂药品的共性风险,为优化医院内部质量管理提供参考。方法:以门诊药品调剂工作流程为依据,采用描述性研究方法,联系药品风险管理理论,识别及分析医院内部存在的风险因子。结果:药品调剂风险是客观存在的。人、药品及工作环境是3大类风险。其中医务人员的认知局限,专业知识老化或缺乏,工作责任心不强等是人的风险因子;处方的适宜性,药品质量优劣,药品固有的不良反应是物的风险因子;喧闹、狭小及布局不合理的工作场所是环境的风险因子。结论:虽然药品调剂风险具有客观存在性,但可以通过强化医院内部质量管理,如建立医务人员在职培训体系,规范药品管理,改善工作环境等措施,实现药师调剂风险的最小化。

β-内酰胺类抗生素7类不合理皮试处方的分析

目的：提高医生对药物安全性的重视,降低临床给药风险。方法：采用回顾法收集和整理贵州省肿瘤医院2014年1-3月西药普通处方中β-内酰胺类抗生素皮肤过敏试验（以下简称皮试）不合理处方,依据处方点评、皮试法规及专家共识,从给药剂量、溶媒、给药途径、给药频次与皮试结果标注进行点评分析。结果：内科、外科、肿瘤科等多个临床科室有不合理处方,不合理处方有7类。其中注射剂不合理处方6类,不合理占比85.71%的有给药剂量及途径、溶媒用量,不合理占比57.14%的是给药频次,不合理占比42.86%的是溶媒种类。口服制剂不合理处方1类,为青霉素类药品处方皮试结果未标注,不合理占比14.29%。结论：医生应重视处方书写的完整及给药剂量、溶媒用量的准确,杜绝皮试的“超说明书”给药,以确保高风险药品安全应用。

重视何首乌及其制剂肝损伤对癌症康复患者后续治疗的影响

肿瘤治疗对患者的体质及毛发生长可造成极大的负面影响。何首乌是我国最为传奇的药材之一,其千年何首乌、人形何首乌及服用得道成仙的传说,近乎于家喻户晓,由此形成何首乌具有延年益寿、养发固发功效的传统民间共识,这样的共识使得部分癌症康复患者将该药及制剂用于了日常保健。

抗肿瘤药物处方专项点评实践的体会

目的:为提高医院抗肿瘤药物处方专项点评质量提供参考。方法:用回顾与对比法,就《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》(以下简称《指南》)的工作表与自拟工作表对比分析,同时对抗肿瘤药物门诊处方点评工作中存在的问题进行讨论。结果:《指南》工作表1、表2和自拟工作表1、表2用药指标存在差异,前者是药品品种数统计指标,后者是合理用药国际调研处方指标;存在问题有药品说明书[包括同种药品不同厂家说明书不一致、药品说明书与美国国立综合癌症网络(NCCN)指南不一致、药品说明书与《新编药物学》(16版)不一致],处方前记项目设置缺失,人为分解处方。结论:专项处方点评质量的提升亟待药品说明书和指导性规范的完善,以及医院信息系统的有力支撑。

头孢菌素类抗菌药物皮肤过敏试验现状的医疗风险分析

目的:甄别头孢菌素类药皮肤过敏试验的医疗风险,为最小化用药风险提供参考。方法:采用药品风险管理理论,归纳头孢菌素类药皮试的医疗风险并进行分析。结果:头孢菌素类药皮试的医疗风险可分为天然风险和人为风险。前者主要以药品不良反应形式存在,多由药品自身属性决定;后者则由于药政部门的管理机制不完善、药品生产厂家的药品说明书缺陷以及临床医师不合理用药等导致。结论:医疗风险的存在,给临床用药安全埋下了隐患。建议确立具有指导性的行业规定,明确药品生产厂家的责任主体意识,规范临床理论依据的差异化表述,并重视和加强医师的医德医风教育,从而将临床用药的风险降至最低。