解剖学教学实践与启示

临床医学不断发展,大量诊疗方法不断更新以及各种现代化的教学手段层出不穷,在教学内容和教学方式等诸多方面对人体解剖学的教学提出严峻挑战。文章就解剖学课程特点,结合教学过程中的体会,在如何激发学生学习热情和兴趣以及充分调动教师积极性、提高教学水平等方面提出建议和设想,以探索更适应时代发展的解剖学教学方法。

高频电刺激对PC12细胞形态及代谢水平的影响

目的:研究细胞外高频电刺激(HFS)对PC12类交感神经细胞的形态及代谢水平的影响。方法:将HFS作用于传代的PC12类交感神经细胞株,高频电流参数为130 Hz,500μA,60μs;每天固定时间刺激3 h,持续3 d。分别用H-E染色、免疫组织化学、电子显微镜等方法检测经HFS后PC12类交感神经细胞在光镜、电镜下的形态变化及细胞代谢水平的变化。结果:相比对照组,HFS后PC12类神经细胞光镜下突起长度显著缩短,突起个数明显减少;酪氨酸羟化酶免疫组织化学结果显示HFS后PC12细胞胞质灰度降低,提示酪氨酸羟化酶代谢水平下降;电镜下可见胞质中的线粒体、分泌颗粒减少,突起和突触减少。结论:HFS对PC12类交感神经细胞有抑制作用,它抑制PC12类交感神经细胞突起的生长以及颗粒分泌的代谢水平。

帕金森病外科定位手术的解剖学基础及其临床应用

帕金森病在老龄化社会的发病率很高,是常见的神经系统退行性疾病之一。毁损过度兴奋的内侧苍白球和底丘脑是外科定位手术治疗帕金森病的解剖学基础,单侧苍白球毁损术对控制进展性的帕金森病及药物治疗无效的患者有作用,术后生活质量有明显的改善。尽管底丘脑核团深部刺激术的解剖学基础仍需进一步研究并存有争议,但Krack等采用“联合PD分级标准”(UPDRS)临床评价量表对49例行底丘脑深部刺激术患者术后5年的长期观察发现,术后运动总评分提高54%(P<0.001)。通过单侧苍白球毁损术及底丘脑深部刺激术治疗帕金森病具有较好的临床效果。

神经外科内镜解剖实训阶梯式教学模式的探索

神经外科手术的基础在于神经解剖知识的融会贯通,以及手术操作技巧的娴熟运用.随着神经内镜技术的使用逐渐成为趋势,在规范化的专科医师培养过程中存在加强该项技术培训的实际需求.为了确保神经内镜手术的顺利实施,要求专科医师在掌握原有神经解剖知识、显微外科技术的基础上,进一步培训内镜的应用解剖和操作技能.因此,如何通过神经内镜手术教学模式的探索,对于培养合格的神经外科专科医师日显重要.医院近年来作为全国神经外科专科培训基地,针对专科医师培训神经内镜技术的培训采用阶梯式教学模式,在教学实践中却得了初步的效果.

胆固醇改性5-FU脂质体的制备及透瘢痕实验

为了解脂质体抗瘢痕药物在增生性瘢痕中的透皮作用,应用胆固醇对5-FU脂质体进行改性处理.应用挤出仪控制粒径的大小后,观察粒径对包封率的影响,并进行体外透瘢痕实验,观察粒径对于渗透深度的影响作用.结果表明:脂质体成均一的大单层球形结构,包封率随粒径的变小而增大.粒径越小,透瘢痕能力越强.本实验证明经胆固醇改性之后的小粒径脂质体是一种较好的抗瘢痕药物载体,它的透瘢痕机制主要是变形作用和融合作用.

5-氟尿嘧啶醇脂体抑制瘢痕成纤维细胞的实验研究

目的构建纳米级载5-氟尿嘧啶醇脂体(5-FU ES),观察其对瘢痕成纤维细胞的抑制作用。方法采用Touitou法制备5-FU ES悬液并进行质量评价。体外培养增生性瘢痕成纤维细胞,荧光素RhoB标记醇脂体,进行体外透细胞实验,以水醇溶液为对照。激光共聚焦显微镜(CLSM)观察不同作用时间后细胞内荧光分布和强度。CCK-8检测不同浓度5-FU ES对成纤维细胞活性的影响,计算载5-FU ES对成纤维细胞活性的半数抑制浓度(IC50)。CCK-8检测醇脂体对瘢痕成纤维细胞生长的影响。结果制备所得5-FU ES粒径为(87.5±5.4)nm,分散系数为0.151±0.27,包封率为(10.03±2.12)%。CLSM图像显示,醇脂体促进RhoB进入细胞内,可见荧光分布和强度均较水醇溶液组增多增强;经Image-Pro Plus 6.0图像分析软件计算单位面积光密度值,RhoB标记醇脂体组(Rho ES)细胞内荧光光密度显著高于水醇溶液组(Rho HA)(P<0.01)。随着5-FU浓度增加,5-FU HA和5-FU ES对成纤维细胞的生长抑制率逐渐增强;5-FU ES和5-FU HA对成纤维细胞的半数抑制浓度(IC50)分别为(9.2582±1.2329)μg/mL和(18.0352±2.3145)μg/mL,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,醇脂体本身对细胞活性无明显抑制作用。结论醇脂体可有效携带5-FU向瘢痕成纤维细胞内递送,促进5-FU对成纤维细胞的活性抑制作用。醇脂体作为经皮给药载体,是一种安全有效的透细胞药物载体。

人体构造课程整合式教学的构建和实践

在21世纪,医学模式从"生物学模式"转变为"生物—心理—社会医学模式"。医学模式的转变对医学人才的培养提出了更高的要求,全面推进医学教育的改革成为了共识与趋势,模块式和器官系统为基础的医学整合式教学孕育而生。上海交通大学医学院的人体构造课程是八大模块整合之一,课程按人体器官的功能系统(如运动系统、消化系统、脉管系统、神经系统等)和人体局部,构建学习人体形态结构正确的思维方式,力求理论和实践紧密结合。

纳米级5-FU变形脂质体的体外透瘢痕试验

为了研究变形脂质体在增生性瘢痕中的渗透作用,制备载抗瘢痕药物5-氟尿嘧啶(5-FU)的纳米级变形脂质体,用荧光剂罗丹明6GO标记,进行体外透皮、透瘢痕试验,通过高效液相色谱分析检测不同作用时间后皮肤和增生性瘢痕的累积药物透过量以及24 h后皮肤和瘢痕组织内的药物滞留量,并采用激光共聚焦显微镜分析荧光强度.各组24 h药物累积透过量由大至小的排序为:5-FU变形脂质体透瘢痕组(T-scar)、5-FU水溶液透瘢痕组(C-scar)、5-FU变形脂质体透皮肤组(T-skin)、5-FU水溶液透皮肤组(C-skin);24 h后皮肤和瘢痕组织内的药物滞留量以及荧光强度由大至小的排序为:T-scar、T-skin、C-scar、C-skin.结果表明:变形脂质体在增生性瘢痕中的渗透能力最强,对于增生性瘢痕来说,变形脂质体是一种高效的载药渗透材料.

医学形态学在线课程教育标准化建设探讨

在线课程教育已成为信息时代的新型教育模式,但目前缺乏正式统一且规范的在线课程建设的标准化流程。本文探索了医学形态学在线课程建设的标准化流程的制定,体现“医学生掌握课程为中心”的理念,明确形态学在线课程学习预期目标建立、学习活动与实践、形态学标本使用以及在线课程学习有效性评估之间的建设步骤设想,提出具有一定操作性、内容科学、结构合理的本土化在线课程建设流程,作为可供参考的医学形态学在线课程建设指南,推动并完善我国在线教育规范化和高质量发展。

3D可视化技术在解剖学教学中的应用

解剖学是医学生的重要必修课,是医学教育的主干课程和不可动摇的基石。缺乏对器官与组织解剖结构的良好掌握和理解,医生无法开展有效的临床诊断和治疗[1]。目前国内各医学院校,解剖学授课形式依旧以一对多的课堂教学为主,利用二维幻灯片演示解剖学的基本概念、形态结构和临床病例等[2]。然而实际人体是三维立体的,仅通过二维图像学生很难理解各结构之间的空间位置及对应关系。此外,初学者需要一定时间适应通过空间想象理解解剖结构,具有挑战性[3-4]。研究表明,医学生常难以从书籍或互联网上的二维图像中获得对三维解剖结构的充分空间理解[5-6]。因此,传统解剖学二维的教学模式限制学习者对人体解剖学的准确认知和充分理解。

丙泊酚镇静对大鼠海马BDNF-TrkB/p75信号和认知功能的影响

目的·探讨丙泊酚镇静对大鼠认知功能的影响及其可能的机制。方法·48只SD大鼠被随机分为3组。10 mg/m L丙泊酚注射液以100 mg/kg或300 mg/kg腹腔注射45 min后,用定量PCR检测大鼠海马脑源性神经营养因子(brain derived neurotropic factor,BDNF)-Trk B/p75信号分子的m RNA水平;并用逃避性抑制(inhibitory avoidance,IA)试验评价丙泊酚作用后的大鼠学习记忆情况。结果·丙泊酚腹腔注射45 min后,100 mg/kg组和300 mg/kg组大鼠海马组织中BDNF的m RNA水平分别是对照组的(1.20±0.13)倍(P=0.002)和(88±12)%(P=0.044);100 mg/kg组和300 mg/kg组大鼠海马组织中Trk B的m RNA水平分别是对照组的(1.01±0.11)倍(P=0.982)和(86±11)%(P=0.018)。另外,p75的m RNA水平分别是对照组的(1.02±0.10)倍(P=0.778)和(1.59±0.18)倍(P=0.000)。100 mg/kg组大鼠IA的潜伏期与对照组的差异无统计学意义(P=0.875);300 mg/kg组大鼠IA的潜伏期显著低于对照组(P=0.028),亦显著低于100 mg/kg组(P=0.020)。结论·丙泊酚呈剂量依赖性调节海马BDNF-Trk B/p75信号分子的表达,高剂量丙泊酚可能通过调节海马BDNF-TrkB/p75信号进而影响大鼠的认知功能。

基于师生互动的解剖学课程思政教育的获得感与满意度探究

课程思政教育是将思想政治教育渗透到专业课程教学过程中,注重在价值传播中凝聚知识底蕴,在知识传播中强调价值引领,因此在高校思想政治工作中发挥了重要作用^([1])。解剖学课程因蕴含丰富的思政元素,成为培育医学生人文素养、科学精神和医者仁心的重要而独特的学科。现有解剖学课程思政教育内容充实、形式丰富,但更多的是以教师为主体对学生进行教育和输出,但课程思政教育对学生的影响,即学生对课程思政教育的获得感与满意度,尚欠缺有效的评价与探讨^([2-4])。

丙泊酚通过ERK信号通路时程依赖性激活大鼠海马星形胶质细胞

目的·检测丙泊酚对大鼠海马星形胶质细胞的影响,并探讨其作用机制。方法·根据丙泊酚注射时间,24只SD大鼠随机分为即时(0 min)组、45 min组和90 min组,每组8只。丙泊酚注射液(10 mg/m L)以100 mg/kg腹腔注射后,用定量PCR检测大鼠海马胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)和S100β的m RNA水平。体外培养原代大鼠海马星形胶质细胞,并用10μmol/L细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)抑制剂PD98059预处理细胞2 h(不加抑制剂为对照),随后用10μmol/L丙泊酚孵育24 h,检测细胞活力及GFAP表达。结果·丙泊酚腹腔注射后45 min、90 min,海马组织中GFAP的m RNA水平分别是注射即刻(0 min)的(1.32±0.12)倍(P=0.000)和(1.12±0.09)倍(P=0.012),S100β的m RNA水平分别是注射即刻(0 min)的(1.14±0.11)倍(P=0.005)和(1.05±0.10)倍(P=0.284);而且,GFAP和S100β的m RNA水平均呈时程依赖性变化,先增高,而后降低。体外实验显示,丙泊酚显著提高原代海马星形胶质细胞的细胞活力(P=0.041)和GFAP的m RNA水平(P=0.026),但是丙泊酚的此作用可被ERK抑制剂PD98059逆转。结论·丙泊酚通过ERK信号通路时程依赖性地上调海马星形胶质细胞GFAP和S100β的表达,激活胶质细胞。

T2及T2~*mapping在健康志愿者和下肢动脉硬化闭塞症患者小腿肌肉成像研究

目的:探讨MRI T2及T2*mapping在评价健康志愿者和下肢动脉硬化闭塞症(LEAOD)患者小腿肌肉微观特性的可行性。方法:采用3.0T MRI对16名年轻和10名年长的健康志愿者及16名患有LEAOD患者的小腿肌肉进行成像,分别测量胫骨前肌、腓骨长肌、比目鱼肌和腓肠肌的T2值及T2*值并进行统计分析。结果:健康志愿者胫骨前肌的T2值显著低于其他肌肉(P<0.0001)。除腓肠肌外(P=0.036),年长志愿者各小腿肌群T2值显著高于年轻志愿者(P<0.0125)。健康志愿者腓肠肌T2值与EMI呈显著正相关(r=0.497,P=0.010)。LEAOD患者比目鱼肌和腓肠肌的T2值显著高于年长志愿者(均P=0.006),各肌群的T2.值显著低于年长志愿者(均P<0.0125)。结论:T2及T2*mapping可以定量评估下肢肌肉微观特性,为临床评价LEAOD提供有价值的信息。

解剖学青年教师尽快胜任教学工作的方法与思考

近年来,人体解剖学学科每年均有高学历青年人加入教师队伍。由于目前存在发表论文和申请课题的压力,多数研究生学位课题选择分子层面的研究内容,与解剖学教学内容吻合度较低。这直接导致了新教师在任教之初,往往存在解剖学理论知识、操作技能薄弱,缺乏教学经验,育人意识及能力欠缺,课堂难以驾驭等等问题,甚或产生迷茫、无处着手、不知所措等畏难情绪。如何能尽快进入教师角色、胜任教师工作,是每个初为人师的新教师必须面对的问题。

纳米级5-FU醇脂体对大鼠坐骨神经瘢痕增生的效果评价

目的:评价纳米级5-FU醇脂体悬液(5-FU ES)对大鼠坐骨神经离断损伤后神经吻合口瘢痕组织增生的抑制效果.方法:制备纳米级5-FU ES并借助透射电镜和粒度仪对其表征进行观察;通过MTT实验,筛选合适浓度的纳米级5-FU ES用以干预共培养体系神经瘢痕成纤维细胞和原代背根神经节(DRG)神经元中神经瘢痕成纤维细胞的生长;借助免疫印迹及Real time PCR分别测定纳米级5-FU ES对神经瘢痕成纤维细胞I型胶原蛋白分泌变化以及核酸水平的影响;建立大鼠坐骨神经离断损伤模型,经H-E染色观察神经吻合口再生神经髓鞘形态的差异,经甲苯胺蓝染色统计分析神经纤维再生髓鞘数量变化以及G值.结果:0.03%(w/v)纳米级5-FU ES,作用48 h,对神经瘢痕成纤维细胞抑制效果最为显著;I型胶原蛋白变化与核酸表达水平测定结果一致,均提示0.03%(w/v)为最适作用浓度;H-E染色观测,纳米级5-FU ES组神经瘢痕吻合口处胶原纤维排列较其他各组整齐有序;甲苯胺蓝染色测得纳米级5-FU ES组髓鞘厚度大于对照组,5-FU ES组G值与对照组有显著差异.结论:纳米级5-FU ES可抑制周围神经离断损伤后吻合区域瘢痕成纤维细胞增生,抑制I型胶原蛋白分泌及核酸表达,为促进受损神经形态及功能的恢复提供新的切入点.

糖尿病鼠周围神经和阴茎nNoS的表达及其与阴茎勃起功能的关系

目的研究糖尿病(Diabetes mullitus,DM)对大鼠坐骨神经、阴部神经及阴茎海绵体中神经型一氧化氮合酶(nNOS)变化及其与勃起功能障碍的相关性。方法16只雄性大鼠随机分为2组：12周组和16周组各8只,腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病模型：另取8只注射枸檬酸缓冲液作为空白对照,分别在注射12周和16周后,观察大鼠阴茎勃起功能,采用免疫组织化学法检测DM大鼠坐骨神经、阴部神经和阴茎海绵体nNOS阳性神经纤维的表达。结果两组大鼠的阴茎勃起次数明显低于对照组大鼠,(P＜0．01)；16W组大鼠阴茎勃起次数也明显低于12周组大鼠(P＜0．05)。两组DM大鼠nNOS坐骨神经、阴部神经和阴茎海绵体中nNOS的表达明显低于对照组(P＜0．01)；16W糖尿病大鼠nNOS阳性纤维的表达也明显低于12周组。两组大鼠对照组间无显著差异。结论糖尿病性阴茎勃起功能障碍与nNOS阳性神经纤维数量的减少相关,可能为糖尿病性勃起功能障碍的发病机理之一。

光动力治疗瘢痕组织进展

归纳综述近年来光动力治疗（PDT）方法治疗增生性瘢痕几种方法的常见不良反应、不同的治疗效果评价指标及常用检测方法,并对新的治疗方法提出一些设想和展望.从而认识到由于病理性瘢痕漫长的形成过程,导致PDT防治增生性瘢痕的研究仍然停留在早期阶段,今后还需要更多的学者对此进行更为深入的研究和创新.

过表达TRAP-1-LikeProtein基因对人皮肤成纤维细胞的影响

目的通过在人皮肤成纤维细胞（HSFs）中过表达TRAP-1-LikeProtein（TLP），观察其对细胞生物学性状的影响。方法通过慢病毒途径在人正常皮肤成纤维细胞中获得稳定过表达TLP基因后，检测细胞增殖、收缩活性以及TLP、Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达变化。结果慢病毒介导外源性TLP基因在细胞中稳定表达。TLP可协同转化生长因子-β1（TGF-β1）促进细胞活力升高60％（48h）（P〈0．05）；纤维凝胶体积变化差异有统计学意义（P〈0．05）；实时定量聚合酶链反应（Real-timePCR）和Westernblot结果都显示L／Ⅲ型胶原的合成与TLP的表达量呈正相关（P〈0．05），细胞因子TGF-β1刺激下此反应更明显。结论TLP可促进人成纤维细胞增殖和收缩，并促进其合成Ⅰ／Ⅲ型胶原。

5-氟尿嘧啶乙醇脂质体和变形脂质体的制备及其体外透瘢痕研究

分别按照Touitou法和Cevc法制备5-氟尿嘧啶(1)乙醇脂质体和变形脂质体,并进行体外透瘢痕试验。建立了高效液相色谱法分析测定两者透过瘢痕组织的1累积含量及1在瘢痕组织中的滞留量。采用C18色谱柱,流动相为甲醇-水(5:95),检测波长265 nm。结果表明:透瘢痕试验24 h后,1乙醇脂质体、1变形脂质体及1 PBS溶液透过瘢痕组织的1累积透过量(μg.ml-1.cm-2)和在瘢痕组织的1滞留量(g/cm2)分别为:14.12±0.1和10.74±1.17、12.35±1.21和17.48±0.82、3.08±0.57和3.21±0.19。可见纳米级乙醇脂质体和变形脂质体均能有效促进1进入并透过瘢痕组织。相比之下,乙醇脂质体具有更好的透瘢痕作用,而变形脂质体能使5-FU在瘢痕组织内具有较高的滞留量。