经口内镜下肌切开术治疗44例贲门失弛缓症的疗效观察

目的 探讨经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床疗效.方法 选取2012年6月-2016年5月浙江大学医学院附属第一医院确诊为AC并接受POEM治疗的44例患者,观察患者手术前后AC临床症状评分系统（Eckardt评分）及胸部CT、食管X线造影结果,评价手术疗效.结果 44例患者均成功完成POEM,黏膜下隧道切开长度（12.9±1.1） cm,肌切开长度（9.6±2.4） cm.术后44例患者经1～39个月随访,术后Eckardt评分（1.1±1.1）分,较术前（6.6±2.0）分明显降低（P＜0.01）.术前、术后行胸部CT 10例,术后食管最大径均值（25.7±8.5） mm,较术前（41.5±14.9） mm明显减小（P＜0.01）.术前、术后行X线食管造影10例,术后食管最大径较术前缩小（29.3±16.8）％.44例患者体重由术前的（53.2±10.9） kg增加至术后的（58.3±11.7） kg,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 POEM作为治疗AC的一种新兴的微创手术,其短中期疗效确切,可以有效缓解患者吞咽困难等症状,改善患者的营养状况.

内镜治疗贲门失弛缓症的进展

贲门失弛缓症是一种少见的原发性食管动力障碍性疾病,以食管下段括约肌松弛功能受损为特征。该病药物治疗效果不佳,而手术治疗风险较大,并发症多。近年来,内镜下治疗因其疗效肯定、并发症少逐渐成为治疗贲门失弛缓症的一线治疗方法,尤其是内镜下肌切开术以其媲美手术治疗的疗效被越来越多的临床医师采用。然而,国内外对内镜下治疗贲门失弛缓症适应证的选择及其确切疗效等尚未达成共识。

丁苯酞软胶囊联合复方丹参注射液治疗急性缺血性脑卒中临床疗效分析

目的探究丁苯酚丁苯酞软胶囊联合复方丹参注射液治疗缺血性脑卒中临床疗效。方法以60例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,分为两组观察组和对照组,观察组给予丁苯酞软胶囊和复方丹参注射液,对照组只给予复方丹参注射液,两组都给予阿司匹林肠溶片、脑细胞保护药物和一些抗自由基清除药物。比较两组的治疗疗效。结果观察组的总有效率为90%,明显高于对照组76.7%,观察组的患者神经缺损功能得分明显低于对照组。差异明显,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酚软胶囊联合复方丹参注射液治疗缺血性脑卒患者疗效显著,效果优于单用复方丹参注射液。

阿昔洛韦致急性肾功能衰竭3例报告

阿昔洛韦是临床常用抗病毒药，对疱疹性脑炎、水痘．带状疱疹及单纯疱疹治疗有一定的疗效，但应用不当可致急性肾衰竭（ARF）。现回顾性分析2003—2007年收治的3例因应用阿昔洛韦不当致ARF病例的临床资料。报告如下。

普萘洛尔联合麦角胺咖啡因片治疗偏头痛疗效观察

目的研究普萘洛尔联合麦角胺治疗偏头痛的临床疗效。方法将136例偏头痛患者随机分为观察组68例与对照组68例，观察组使用普萘洛尔与麦角胺联合治疗，对照组组单用麦角胺治疗，连续服用3个疗程。观察治疗前后两组患者头痛发作次数、强度、持续时间及伴随症状的变化。同时测定双侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）血流速度以及两组不良反应发生的情况。结果观察组总有效率95．6％，对照组为86．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）。偏头痛患者治疗前的MCA、ACA血流速度明显增快，治疗后MCA、ACA血流速度则明显减慢。治疗后观察组的MCA血流速度降为（80±5．2）cm／s，ACA血流速度降为（65±3．7）cm／s。与对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者在治疗期间偶可出现肢体远端麻木眩晕、恶心和呕吐、困倦等不良反应。结论普萘洛尔联合麦角胺治疗偏头痛比单用麦角胺效果更佳，且不增加不良反应，值得临床推广。