氯胺酮联合氟西汀对抑郁大鼠前额叶nNOS及其配体CAPON表达的影响

目的 探讨氯胺酮联合氟西汀对抑郁大鼠行为学以及对大鼠脑内前额叶神经型一氧化氮合酶（nNOS）羧基末端PDZ配体（CAPON）的影响。方法 健康成年♂SPF级SD大鼠,体重220～270g,2.5～3mon龄,采用慢性轻度不可预见性应激法建立抑郁模型。选建模成功的大鼠96只,采用随机数字表法,将其随机分为4组（n=24）：抑郁对照组（D组）、氯胺酮组（K组）、氟西汀组（F组）及氯胺酮联合氟西汀组（KF组）。再根据给予药物处理时间的不同,各组随机分为2个亚组（n=12）：处理3d组（D3、K3、F3、KF3）和处理7d组（D7、K7、F7、KF7）。D组行空白对照处理,K组给予氯胺酮10mg·kg^-1腹腔注射;F组给予氟西汀1.8mg·kg^-1灌胃;KF组氯胺酮10mg.kg-1腹腔注射后,即刻给予氟西汀1.8mg·kg^-1灌胃。根据所在亚组分别给予各组连续3d或7d处理,每天1次。于建模前1d,建模后1d及药物处理结束后1d采用旷场实验和糖水偏好实验评价其抑郁状态。所有行为学检测完成后1d处死大鼠,分别采用免疫组织化学法和RTPCR法检测前额叶nNOS、CAPON蛋白及其mRNA的表达。结果 与建模前比较,各组大鼠建模后水平运动距离、直立次数减少,糖水偏好比下降（P〈005）,且各组间差异无统计学意义（P〉005）。在药物处理3d后,与D3组比较,K3组和KF3组水平运动距离、直立次数增多,糖水偏好比升高,nNOS及其mRNA表达下调,CAPON蛋白及其mRNA表达上调（P〈005）。在药物处理7d后,与D7组比较,K7组,F7组和KF7组水平运动距离、直立次数增多,糖水偏好比升高,nNOS及其mRNA表达下调,CAPON蛋白及其mRNA表达上调（P〈005）;与F7组比较,KF7组水平运动距离、直立次数增多,糖水偏好比升高,nNOS及其mRNA表达下调,CAPON蛋白及其mRNA表达上调（P〈005）。结论 氯胺酮联合氟西汀较单独使用氟西汀对抑郁大鼠的抗抑郁作用更强,且抗抑郁起效时间缩短,其机制可能与氯胺酮联合氟西汀可降低大鼠脑内前额叶nNOS表达及升高其配体CAPON的表达有关。

形成性评价在麻醉学临床实习教学中的探索与思考

目的:探讨形成性评价在麻醉学临床实习教学中的作用。方法:选择2010级和2011级普通本科实习学生为研究对象,前者采用传统终结性评价,后者采用形成性评价,并以期末实习成绩和问卷调查进行效果评价。结果:期末实习成绩级及问卷结果反映两组学生有显著差异。结论:形成性评价对麻醉学临床教学有益,提高了教学质量。

深度肌松和中度肌松在单孔腹腔镜全子宫切除术中的比较

目的比较术中维持深度肌松和中度肌松在单孔腹腔镜全子宫切除术中的应用效果。方法选择2020年6—10月择期在全凭静脉麻醉下行单孔腹腔镜全子宫切除术的患者61例,年龄45~62岁,BMI 17~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:深度肌松组(n=31)和中度肌松组(n=30)。深度肌松组麻醉诱导使用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,术中持续泵注顺式阿曲库铵0.06~0.15 mg·kg^(-1)·h^(-1),维持强直刺激后单刺激肌颤搐计数(PTC)1~2。中度肌松组麻醉诱导使用顺式阿曲库铵0.1 mg/kg,术中持续泵注顺式阿曲库铵0.06~0.15 mg·kg^(-1)·h^(-1),维持四个成串刺激(TOF)1~2。两组术中麻醉深度维持Narcotrend 25~35。记录术中手术条件评分、平均气腹压、自主呼吸次数、额外肌松药物使用例数、停药至四个成串刺激比值(TOFr)0.25、TOFr 0.9时间和拔管时间、恢复指数、PACU停留时间、拔管后10 min的pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)。记录术后1、6、24、48、72 h活动时VAS疼痛评分、镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛例数、术后住院时间。记录术中血管和器官损伤、术后呼吸抑制、切口疝、出血、恶心呕吐等不良反应发生情况和术后14 d内肩痛发生情况。结果与中度肌松组比较,深度肌松组术中平均气腹压明显降低(P<0.05),自主呼吸次数明显减少(P<0.05),停药至TOFr 0.25、TOFr 0.9时间和拔管时间明显延长(P<0.05),术后6、24、48 h活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),补救镇痛发生率明显降低(P<0.05),术后14 d内肩痛发生率明显降低(P<0.05)。两组术中手术条件评分、额外肌松药物使用率、恢复指数、PACU停留时间、血气分析、术后住院时间、术中血管和器官损伤、术后其余不良反应发生率差异无统计学意义。结论与中度肌松比较,深度肌松在单孔腹腔镜全子宫切除术中可明显降低术后疼痛,但拔管时间延长,且不改善手术条件。

基于物联网的智能家居控制系统设计

在科学技术日新月异的今天,人们的生活方式发生了翻天覆地改变,朝着更加快捷、舒适的方向发展,智能化家居环境渐渐发展成不可逆转的趋势。在物联网技术的支持下,通过智能家居控制系统的设计,可以为人们高品质的生活创设良好条件,满足人们对智能家居的强烈需求。基于此,建立在物联网技术的基础上,对智能家居控制系统进行了设计。

基于RCNN的生命警示器设计与研究

针对驾驶司机因长时间驾驶车辆造成大脑困倦疲劳的无意识开车而导致的人身安全警示装置,基于RCNN的生命警示器通过嵌入式控制摄像头进行图像识别与图像采集,通过训练好的RCNN算法,可以实现快速的图片处理与信息判断,通过数据库上万次重复训练提高对驾驶员在跑长途高速路上疲劳驾驶时脸部和眼部姿态判断的准确性。卷积神经网络的图像识别应用机器视觉很快地对驾驶人进行全面数据识别处理分析,一旦驾驶人有出现疲劳、醉驾等不良情况出现时,立刻触发蜂鸣器发出报警提示。报警检测装置能够及时警醒驾驶人以及联系相关部门,进行多次实验,确保可以保证货车司机的生命安全。该系统在实际应用中具有一定的应用前景,为减少因为不正确驾驶行为而导致的交通事故发生率提供了技术支撑。

论《钤山堂书画记》的艺术价值

作为明代经济最发达的地区之一,当时苏州盛行的私人书画鉴藏、文人之间交游的风气,在艺术史上具有典型意义。而文氏家族作为在整个中国美术史上都十分重要的一个书香世家,在文征明之后亦有很多代表性的人物,这些人物都值得学界探究,而文嘉就是其中之一。文嘉著有《钤山堂书画记》,这本书体现了他评定书画作品的能力。因此,将结合这本书画著录以及他的书画题跋,分析《钤山堂书画记》的艺术价值,对文嘉个人进行多方面、更加立体的审视。

奢侈品服装洗护标签调研与分析

随着我国人民生活水平的逐步提高,越来越多的家庭开始购买奢侈品服装。奢侈品服装通常结构复杂,款式颜色多样,装饰物较多,含多种纤维成分,需要在特定条件下洗涤护理,否则容易造成服装外观形态及功能的损伤。洗护标签是家电企业、洗涤剂企业及消费者了解奢侈品服装洗护条件的重要参考依据,为探究奢侈品服装的护理技术,调研了国际一二线高占比奢侈品品牌共计331件服装的洗护标签,统计并分析纤维成分、洗涤、干燥、漂白、熨烫等护理标签信息。发现:(1)棉、羊毛、锦纶、涤纶、桑蚕丝是奢侈品服装最常用的五类纤维,66%的服装采用两种及以上纤维的混纺面料,无填絮外套在市场上占比最高;(2)51%的奢侈品服装只可干洗,25%只可水洗,98%不可漂白;(3)92%的奢侈品服装不可转笼干燥,只有4%可转笼干燥,12%的奢侈品服装自然晾干方式是阴凉处悬挂晾干、悬挂晾干、在阴凉处平摊晾干和平摊晾干;(4)72%的奢侈品服装为低温熨烫,9%为中温熨烫,18%不可熨烫。研究结果将有助于为家电企业、洗涤剂企业开发高端线服装洗护产品提供理论依据,也为消费者提供服装洗护指导及建议。

智能医用矫正仪

一种医用多功能医用矫正仪,其技术方案要点是:它以嵌入式系统为核心,由传感装置、显示装置、报警装置、温度控制装置、红外发射装置于一体的医用智能医疗仪器。本仪器的优点是:集肌肉训练、加速创伤愈合、消除水肿、炎症为一体,简化医院骨科部门针对骨折术后康复以及急性扭伤的繁琐治愈,改善护理条件。

全麻病人麻醉恢复期躁动的危险因素

目的筛选全麻病人麻醉恢复期躁动的危险因素。方法择期全麻手术病人1034例，性别不限，年龄18～89岁。根据麻醉恢复期是否发生躁动，将病人分为非躁动组和躁动组。记录年龄、性别、合并症、受教育程度、病史、ASA分级、术前用药、全麻方法、手术种类、术中补液量、麻醉时间、手术时间、术中出血量、尿量、PACU停留时间和术后引流管数量等。将组间差异有统计学意义的吲素进行多因素logistic回归分析，筛选麻醉恢复期的危险因素。结果36例病人麻醉恢复期发生躁动，发生率为3．5％。logistic回归分析结果显示：ASA分级高、术前用药使用地西泮、麻醉诱导未使用咪达唑仑及术中补液程度高是麻醉恢复期躁动的危险因素（P〈0．05）。结论ASA分级高、术前用药使用地西泮、麻醉诱导未使用咪达唑仑及术中补液程度高是全麻病人麻醉恢复期躁动的危险因素。

不同ERAS措施依从率对全子宫切除术患者术后康复的影响

目的评价不同加速康复外科(ERAS)措施依从率对全子宫切除术患者术后康复的影响。方法拟行全子宫切除术患者312例,年龄18~60岁,体重指数18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,实施ERAS措施,按照依从率分为3组:依从率<70%组(A组)、70%≤依从率<85%组(B组)和依从率≥85%组(C组)。记录术后并发症发生情况、住院时间、患者满意度评分以及住院费用。结果与A组(n=88)和B组(n=118)比较,C组(n=96)患者术后总并发症发生率降低(P<0.05);患者出院当天及出院后30 d满意度评分A组<B组<C组(P<0.05)。结论ERAS措施依从率高有利于促进全子宫切除术患者术后康复。

小剂量氯胺酮快速抗抑郁作用的研究进展

背景氯胺酮是一种临床广泛用于麻醉和镇痛的苯环己哌啶类麻醉药。近年来研究发现单次小剂量氯胺酮具有快速强大且持久的抗抑郁作用，具有临床治疗抑郁症前景。目的了解小剂量氯胺酮快速强效抗抑郁的作用及其机制，认识氯胺酮在抗抑郁作用中的独特优势。内容结合国内外文献对小剂量氯胺酮快速抗抑郁作用的研究价值，作用机制和临床及动物学研究现状进行了阐述，并对其发展趋势作进一步展望。趋向深入探讨氯胺酮抗抑郁作用的机制，可能为临床抑郁症的治疗带来新的方向。

麻醉学双语教学体会

麻醉学双语教学在高校中的开展和推进具有重要性和迫切性。重庆医科大学麻醉学教研室通过近10年对双语教学的尝试，取得了一定的效果。同时体会到需要正确认识双语教学，采用高效的教学方法，注重提高学生学习的主动性，重视师资力量的培养及营造良好的双语学习氛围，以便更好地推进麻醉学双语教学的开展。

氯胺酮对抑郁大鼠前额叶神经元nNOS活性及CAPON表达的影响

目的评价氯胺酮对抑郁大鼠前额叶神经元神经型一氧化氮合酶（nNOS）活性及其羧基末端PDZ结构的接头蛋白（CAPON）表达的影响。方法健康成年雄性SPF级sD大鼠，2．5～3．0月龄，体重210～260g，采用慢性轻度不可预见性应激法制备抑郁大鼠模型，取模型制备成功的大鼠24只。采用随机数字表法，将其随机分为2组（n=12）：抑郁组（D组）和氯胺酮组（K组）。另取12只大鼠为对照组（C组）。C组和D组腹腔注射生理盐水10ml／kg，K组腹腔注射氯胺酮，10mg／kg，1次／d，连续7d。于给药前和连续7d给药完成后1d采用旷场实验和糖水偏好实验测定抑郁状态，记录大鼠水平运动距离、站立次数及糖水偏好比。实验测试后1d，采用免疫组织化学法检测前额叶神经元nNOS和CAPON表达水平，采用RT-PCR法检测nNOSmRNA、CAPONmRNA的表达水平。结果与C组比较，D组和K组水平运动距离缩短，站立次数减少，糖水偏好比降低，nNOS及其mRNA表达上调，CAPON及其mRNA表达下调（P〈0．05）。与D组比较，K组水平运动距离延长，站立次数增多，糖水偏好比升高，nNOS及其mRNA表达下调，CAPON及其mRNA表达上调（P〈0．05）。结论氯胺酮可能通过促进抑郁大鼠大脑前额叶神经元CAPON的表达，进而抑制nNOS活性来改善大鼠抑郁状态。

抑郁症动物模型的汇总分析与应用选择

抑郁症具有高患病率、高致残率及高自杀率的特征,其临床和基础研究已被列为世界性课题。世界卫生组织甚至预计,到2020年抑郁症将成为全球第二大慢性精神疾病[1]。方法:在对抑郁症的发病机理和治疗药物的研究中,我们不得不使用抑郁动物模型,目前全世界共有30余种建模方法。结果:如何从中选择是研究者面临的首要问题。本文汇总分析了抑郁症动物模型的用途和特征如下,以供研究者选择。

PPRS-CYMZ 2．0指导围术期多模式分层镇痛的价值

目的评价手术病人疼痛风险评估量表（PPRS-CYMZ 2.0）指导围术期多模式分层镇痛的价值。 方法选择2016年8月本院择期行外科手术患者116例，年龄16～85岁，性别不限，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，将患者序贯性分为经验镇痛组（E组，n＝79）和分层镇痛组（S组，n＝73）。E组由一名经验丰富的副主任医师根据其工作经验预估患者术后疼痛风险等级并制定围术期镇痛方案，S组由另一名经验丰富的副主任医师严格按照PPRS-CYMZ 2.0对患者术后疼痛风险进行评估，并根据其分值进行分层，制定相应的分层镇痛方案。记录术后30 d时VAS评分以及患者镇痛满意度评分；记录预防性镇痛使用情况和术后0～6 h、6～24 h、24～72 h内PCA总按压次数、PCA背景输注剂量、补救镇痛用药量；记录术后住院期间不良事件的发生情况、术后恢复情况，计算镇痛相关的卫生经济学指标。 结果E组和S组患者术后疼痛风险分层比较差异无统计学意义（P〉0.05），均以中危为主。与E组比较，S组术后30 d VAS评分、PCA背景输注剂量、术后不良反应发生率比较差异无统计意义（P〉0.05），高危患者预防性镇痛使用率和镇痛满意度评分升高，中危患者补救镇痛用药量降低（P〈0.05），低危患者各时段PCA总按压次数差异无统计学意义（P〉0.05），中危和高危患者PCA总按压次数减少，人均直接镇痛费用和总镇痛费用降低，高危患者首次下地时间和术后住院时间缩短（P〈0.05）。 结论PPRS-CYMZ 2.0可实现围术期多模式分层镇痛，实现个体化治疗。

丙泊酚对抑郁大鼠电休克治疗后海马神经元nNOS活性及CAPON表达的影响

目的 评价丙泊酚对抑郁大鼠电休克治疗（ECT）后海马神经元型一氧化氮合酶（nNOS）活性及其羧基末端PDZ结构的接头蛋白（CAPON）表达的影响.方法 清洁级成年雄性SD大鼠,体重200 ～ 250 g,2～3月龄,采用慢性轻度不可预见性应激法建立抑郁模型.选建模成功的大鼠40只,采用随机数字表法,将其分为4组（n=10）：抑郁组（D组）腹腔注射生理盐水8 ml/kg;单纯丙泊酚组（DP组）腹腔注射丙泊酚80 mg/kg；单纯ECT组（DE组）腹腔注射生理盐水8 ml/kg后实施ECT;丙泊酚＋ECT组（DPE组）腹腔注射丙泊酚80mg/kg待翻正反射消失后实施ECT.以上处理1次/d,连续7d.于建模前、建模后、治疗结束后采用糖水偏好实验评价大鼠抑郁状态,采用Morris水迷宫实验测定学习记忆能力.水迷宫实验结束后采用免疫组化法检测海马神经元nNOS及CAPON的表达.结果 与D组比较,DE组、DPE组糖水偏好比升高,DE组逃避潜伏期延长,空间探索时间缩短,DP组海马DG区、CA1区和CA3区神经元nNOS和CAPON表达下调,DE组海马DG区、CA1区和CA3区神经元nNOS表达上调、CAPON表达下调（P＜0.05）；与DE组比较,DPE组逃避潜伏期缩短,空间探索时间延长,海马DG区、CA1区和CA3区神经元nNOS表达下调、CAPON表达上调（P＜0.05）.结论 丙泊酚减轻抑郁大鼠电休克治疗后认知功能损害的机制可能与其抑制海马神经元nNOS活性和上调CAPON表达有关.

艾塞那肽对老龄大鼠海马GFAP和IL-1β表达的影响

目的：评价艾塞那肽对老龄大鼠海马星型胶质酸性蛋白（GFAP ）和白介素-1β（IL-1β）表达的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠48只，22～24周龄，体重500～700 g ，采用随机数字表法分为4组（ n＝12）：对照组（C组）、艾塞那肽组（E组）、手术组（O组）和艾塞那肽＋手术组（OE组）。C组和E组未实施麻醉及手术；O组和OE组行脾切除术；OE组于切皮前30 min和术后12 h时、E组于相应时点腹腔注射艾塞那肽5μg/kg ，C组和O组给予等容量生理盐水。于术前1 d （T0）时采用Morris水迷宫实验测定逃避潜伏期（EL ）和游泳总路程（TSD ）评价学习记忆功能，于麻醉后（T1）、术毕即刻（T2）及术后1 d （T3）时采集尾静脉血，测定空腹血糖；于术后1 d测定认知功能后处死大鼠取海马，采用免疫组化法检测GFAP表达，Western blot法检测IL-1β表达。结果4组大鼠T0时EL和TSD比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。与C组比较，O组和OE组T3时EL、TSD和T2，3时血糖升高，T3时海马GFAP和IL-1β表达上调（ P＜0.05）；与O组比较，OE组T3时EL、TSD和T2，3时血糖降低，T3时海马GFAP和IL-1β表达下调（ P＜0.05）。结论艾塞那肽通过抑制海马炎性反应和稳定围术期血糖改善老龄大鼠术后认知功能。