微波诱导高温原位灭活技术治疗椎体肿瘤

目的：介绍一种新的治疗脊柱肿瘤的外科方法。方法：对2例腰椎肿瘤应用微波诱导高温予以原位灭活，观察术中及术后早期并发症。结果：2例患者术后病理诊断分别为肾癌椎体转移和软骨粘液纤维瘤。随访1～4个月，术中及术后早期无并发症。结论：微波诱导高温原位灭活技术可应用于治疗脊柱肿瘤，是一种新的治疗脊柱肿瘤的外科方法。

骨盆肿瘤的早期诊断及外科手术治疗

目的探讨骨盆肿瘤早期延误诊断的原因及外科手术治疗方式。方法分析51例骨盆肿瘤患者早期临床表现、诊断以及手术治疗方式。结果51例患者中36例早期延误诊断,术后42例达到肿瘤局部控制,9例局部复发,其中7例死于远隔脏器转移,2例带瘤存活。复发率为18.2%。结论骨盆肿瘤早期容易延误诊断。采用原位分离插入式微波天线阵列诱导高温技术治疗骨盆肿瘤安全有效。

误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤11例诊断及治疗

目的:分析椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因及治疗。方法:分析11例误诊为腰椎间盘突出症的椎管内肿瘤患者的临床表现、诊断和手术治疗。结果:术前所有误诊患者排除腰椎间盘突出症诊断,MRI检查后行手术治疗,手术切除标本经病理诊断为:神经鞘瘤8例,其中椎管内外哑铃状1例;脊膜瘤2例,血管脂肪瘤1例。所有病变均完全切除。术后随访6个月～3年,功能基本全部恢复者9例,残留右小腿外侧麻木1例,左侧臀部麻木1例,无死亡病例。结论:综合分析腰腿痛患者的临床特点与CT检查结果,才能避免误诊;MRI是目前诊断椎管内肿瘤的最有效的手段;及时手术治疗能取得满意的效果。

部分肿瘤抑制基因在新建骨肉瘤细胞系SOSP-9607中的表达及意义

探讨骨肉瘤细胞系SOSP－96O7的发生发展与部分肿瘤抑制基同及早期生长反应基因表达的关系．方法：采用原位杂交及免疫组织化学SABC染色方法检测肿瘤抑制基因产53，pl6，Rb及早期生长反应基因egr－l在S（）SP－96O7细胞中的表达；用RT－PCR方法检测肿瘤抑制基因DCC在S（）SP－96O7细胞中是否缺失．结果：S（）SP－96O7细胞中P16，Rb基因表达未见异常改变，未检测到突变型P53蛋白表达，RT－PCR扩增I）C（：基因结果未见缺失，egr－l基因的mRNA及蛋白表达均为阴性．结论：骨肉瘤细胞系S（）SP－96O7的发生、发展与肿瘤抑制基因P53，P16，Rb及DCC没有明确关系，可能与egr司基因的不表达或低表达有关．该结果为进一步研究骨肉瘤发病机制及探索新的生物治疗方法奠定了理论基础．

矫形外科学多元化教学模式探索

为适应素质教育的需要，在矫形外科学教学中做了大量的教学改革尝试，摸索出一种具有活力的多元化教学模式，不仅提高了矫形外科学教学质量，而且培养了学生的创造性思维和能力，使他们学会主动学习、积极思考，有利于综合素质的培养。

早期生长反应基因转染SOSP-9607骨肉瘤细胞的体外生物学特性

研究早期生长反应基因转染SOSP－96O7骨肉瘤细胞的体外生物学特性．方法：以标准的磷酸钙共沉淀法将PA。hEGR－1质粒转染骨肉瘤细胞SOSP－96O7，经G418筛选至抗性克隆形成，采用原位杂交及免疫组织化学染色方法检测egr－1基因转染后表达情况，并观察转染细胞的生长特性．结果：egr－1基因转染SOSP－96o7细胞后获得稳定表达，转基因细胞形态学表现与未转染细胞相比无明显变化，但转染细胞生长速度变慢，探鼠体内成瘤能力减弱．结论：外源性早期生长反应基因的表达可抑制骨肉瘤细胞SOSP－96O7生长及致癌能力．

长骨骨巨细胞瘤相关复发原因分析

目的 :分析长骨骨巨细胞瘤相关复发因素 ,为其临床治疗及降低复发率提供参考依据。方法 :分析 2 1例长骨复发性骨巨细胞瘤一般资料、影像学检查资料、首次手术方式、肿瘤所在部位、病理骨折与否、Jaffe’s病理分级、Campan icci’s放射线分级等 ,总结相关的复发因素。结果 :本组 41例肿瘤中复发者 2 1例。 2 1例中Jaffe’s病理诊断与首次比较 ,17例无变化 ;按Campanicci’s放射诊断标准 ,首次 19例为Ⅱ、Ⅲ级。 12例位于胫骨近端 ;11例首次术前即伴局部病理性骨折 ,占 5 2 .4%。所有病例均被施予单纯瘤内刮除术 ,7例肿瘤残腔经烧灼等辅助处理。结论 :长骨骨巨细胞瘤复发相关因素复杂多样 ,肿瘤复发与Jaffe’s病理分级无明显相关 ;但Campanicci’s分级越高 ,则复发率越高 ;局部病理性骨折是导致复发的重要原因 ;单纯瘤内刮除术可致较高比例的肿瘤复发 ,而相关的烧灼瘤壁等辅助治疗措施 ,不能替代彻底的肿瘤切除术。

分泌型抗肝癌单链双功能抗体融合GFP真核表达载体的构建及表达

目的分泌型抗肝癌单链双功能抗体融合GFP真核表达载体的构建及表达。方法采用PCR方法在抗肝癌sFv的5端引入引导序列使其能够在真核细胞中表达并分泌,在其下游连接人TNF-α基因,构建分泌型抗肝癌单链双功能抗体基因,并将该基因克隆入带有GFP报告基因的真核表达载体,用磷酸钙共沉淀法转染小鼠成纤维细胞NIH3T3进行瞬时表达。结果 DNA序列分析证实在sFv的5端引入正确的60bp引导肽序列,酶切鉴定证明成功构建了分泌型抗肝癌单链双功能抗体融合GFP真核表达载体,并在NIH3T3细胞中成功地表达了融合荧光蛋白。结论成功构建并表达了分泌型抗肝癌单链双功能抗体融合GFP基因,为肝癌免疫基因治疗的进一步研究奠定了基础。

老年人腰椎间盘突出症术后的康复治疗

目的:了解老年人腰椎间盘突出症术后康复治疗方法,探讨老年性腰椎间盘突出症术后康复治疗效果。方法:将128例老年性腰椎间盘突出症术后患者分为两组:A组康复治疗组(74例),经超短波及系统的运动处方锻炼等治疗,与早期非系统康复治疗B组(54例)作对照,比较康复治疗组入院、术后及出院时的症状和体征改变,然后比较康复治疗组与对照组的优良率。结果:康复治疗组术后及出院时的症状和体征较入院时明显改善,随访结果康复治疗组与对照组的优良率存在显著性差异。结论:老年性腰椎间盘突出症术后康复治疗是术后恢复的重要手段。

长骨骨巨细胞瘤微波高温治疗肢体关节功能观察评定

目的评价长骨骨巨细胞瘤原位分离插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗后肢体关节功能。方法应用原位分离插入式微波天线阵列诱导高温灭活技术治疗46例长骨骨巨细胞瘤,从手术技术、肢体关节功能等方面全面综合评价此方法临床应用后肢体关节功能学结果。结果应用该方法治疗46例长骨骨巨细胞瘤,平均随访7.6年。肢体关节功能评定:好者44例,可者2例,差者0例。结论应用原位分离插入式微波天线阵列诱导高温治疗长骨骨巨细胞瘤能获得优良的肢体关节功能。

原位分离插入式微波天线阵列诱导高温治疗四肢成骨肉瘤肢体关节功能学结果评价

目的评价原位分离插入式微波天线阵列诱导高温治疗四肢成骨肉瘤功能学结果。方法从手术技术、肢体关节功能等方面全面综合评价此方法临床应用后肢体关节功能学结果。结果平均随访4.9年。16例术后8个月～2年内因肿瘤转移死亡。72例存活,生存率为74%。72例肢体成骨肉瘤存活者中,5例因局部复发截肢,3例局部复发行瘤段切除大段异体骨融合术治愈。72例肢体关节功能,优良50例,可7例(包括3例大段异体骨融合术患者),5例佩戴义肢患者功能为差。优良率为70%。结论该法治疗后肢体关节功能优良,优良率70%,方法创新、安全有效、临床效果显著。

插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体恶性或侵袭性骨肿瘤

评价插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体恶性或侵袭性骨肿瘤保肢手术的临床应用．方法：应用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗肢体恶性或侵袭性骨肿瘤19o例．从手术技术、肿瘤学、关节功能、并发症等方面全面综合评价此方法的临床应用效果．结果：恶性骨肿瘤134例，术后平均随访47mo，因远隔脏器转移死亡者32例，另有3例虽有肺部转移，但经转移病灶切除后现仍无瘤存活；存活率为74．2％；IO2例存活者中肢体关节功能优者72例，良者14例．骨巨细胞瘤56例，术后平均随访49mo，l例死于肺转移；3例局部复发，经行瘤段截除大段异体骨移植后治愈；35例关节功能属优，21例为良．结论：插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗骨肿瘤技术是一种创新的、有效安全的、临床效果显著的、治疗肢体恶性或侵袭性骨肿瘤的新手段，值得继续应用、改进和评价这一治疗体系．

骨盆环区域骨肿瘤的外科治疗

评价半骨盆截除术、内半骨盆切除体外灭活再植或单纯旷置术、插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活水治疗骨盆部骨肿瘤；部分切除术及前后联合入路局部刮除并辅助以局部单纯放疗或（和）置管持续灌注化疗术治疗舱骨肿瘤的效果．探讨骨盆环区域骨肿瘤的各种外科治疗方法的优缺点，以便更有效地治疗该部位肿瘤．方法：7a中外科治疗骨盆环区域各类良、恶性骨肿瘤146例，其中应用半骨盆截除术治疗晚期骨盆骨肿瘤44例；内半骨盆切除体外灭活再植或单纯旷置术治疗骨盆部骨肿瘤Ic例；插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活术治疗骨盆部骨肿瘤42例；部分切除术及前后联合入路局部刮除术后局部单纯放疗或（和）置管持续灌注化疗术治疗各类船骨肿瘤SO例．平均随访3a以上，从肿瘤学、肢体关节功能学、并发症等方面综合评价上述各种外科治疗方法的代、缺点．结果：44例半骨盆截除患者仅存活16例．仅有少数年轻患者术后可佩带假肢行走，但步态极差；内半骨盆截除后体外灭活再植或旷置水1o例患者中，复发1例；死亡2侧；感染3例；肢体关节功能优良率为4o％．应用插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗骨盆骨肿瘤42例；8例局部复发，其中5例死亡．其余34例中肢体关节功能25例为优。9例尚可．2例感染，1例坐骨神经热损伤．

急性脊髓损伤围手术期急性呼吸窘迫综合征的处理

目的 :探讨急性脊髓损伤围手术期急性呼吸窘迫综合征的特点及处理方法 ,给临床提供参考。方法 :对本院 1996～ 2 0 0 0年收治的急性脊髓损伤患者 3 5例 ,进行回顾性分析。结果 :急性脊髓损伤围手术期急性呼吸窘迫综合征潜伏期 3～ 15d ,发病急骤 ,进行性低氧血症 ,死亡率高。抢救不及时容易危及生命 ,本组抢救成功率 88.5 7% ,死亡率11.43 %。结论 :急性脊髓损伤围手术期急性呼吸窘迫综合征的病因复杂 ,临床过程凶险 ,呼吸道的气管前瞻性切开及管理尤为重要。

脊柱胸腰段不稳定骨折的手术治疗

探讨脊柱胸腰段不稳定骨折的手术治疗效果，并比较不同种类后路内固定方法的优缺点．方法：临床收治脊柱胸腰椎骨折患者256例，均采用后路内固定手术，包括Harrington棒、Edwards装置、改良Edwards系统、Dick钉和RF5种内固定装置，比较手术前后骨折复位（包括畸形角、矢状面位移、伤椎高度）以及神经功能恢复情况．结果：后凸畸形角由术前268”矫正到术后5．2”，矢状面位移由术前的29．9％纠正到术后的3．l％，压缩椎体高度由术前的53．2％恢复到术后的941％．不完全截瘫组术后神经功能有Frankell级以上改善的为gO．7％．在矫正后凸畸形角和恢复椎体高度方面以RF为最优；在纠正矢状面位移上以改良Edwards系统为最优．结论：开放复位后路内固定是治疗胸腰椎不稳定骨折的有效方法；内固定选择以RF为代表的经推弓根内固定较为理想．

多节段开窗减压治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症

目的 回顾分析多节段开窗减压术治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的远期疗效与术后康复。方法 89例两个或三个节段腰椎间盘突出伴椎管狭窄症患者 ,在局麻或硬膜外麻醉下 ,分别行单侧或双侧开窗 ,潜行扩大减压 ,髓核摘除手术 ,开窗数 2～ 6个。结果 获得随访 6 2例 ,优 2 5例 ,良 30例 ,可 7例 ,优良率为 88.7%。结论 多节段开窗减压术是在保留脊柱稳定性的同时彻底解除对硬膜囊及神经根的压迫 ,是治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的一种有效方法。术后正确指导患者康复训练是确保手术效果的必要手段。

骨盆骨肿瘤原位分离微波高温治疗肢体关节功能观察评价

目的 :评价骨盆骨肿瘤原位分离插入式微波天线阵列诱导高温原位灭活治疗后肢体关节功能。方法 :应用原位分离插入式微波天线阵列诱导高温技术治疗骨盆肿瘤 5 1例 ,从手术技术、肢体关节功能等方面全面综合评价此方法临床应用后肢体关节功能学结果。结果 :5 1例中 42例得到肿瘤的局部控制 ,9例局部复发 ,其中 7例死于远隔脏器转移 ,2例带瘤存活。复发率为 18 2 %。 9例局部复发者不做功能学分析。 42例维持骨盆稳定 ,其中 33例为优 ,13例病人可做运动或重体力劳动 ,2 0例病人可行走 ,但有轻度臀肌步态 ,3例功能为良 ,6例功能尚可。结论 :原位分离插入式微波天线阵列诱导高温治疗骨盆骨肿瘤肢体关节功能优良 ,优良率 85 7% ( 36 / 42 )。应用该方法治疗骨盆骨肿瘤能获得优良的肢体关节功能。

三种后路脊柱内固定器的生物力学疲劳特性分析

目的探讨3种脊柱后路内固定器的疲劳特性。方法制备L3椎体损伤模型。按临床手术方法分别安装RF、改良Edwards装置(ED)和NSPF内固定器。在SANS材料实验机上,以频率2Hz加载变化(440±165)N对标本进行10万次疲劳试验。观察:3种内固定器失败时的平均循环次数;初始状态和10000次疲劳后各组刚度变化及固定节段下位椎间盘位移变化。结果3种内固定器失败时的平均循环次数为:ED(52700次),RF(73300次),NSPF(70000次);疲劳前ED、RF和NSPF3组间无明显差异;10000次疲劳后RF和NSPF组位移变化明显高于ED组(P<0.05);疲劳前后各组固定节段下位椎间盘位移与完整标本相比无明显变化(P>0.05)。结论RF和NSPF内固定器具有较好的抗疲劳特性;短节段内固定器对固定节段下位椎间盘未见明显影响。

胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的有效性。方法39例腰椎间盘突出症患者,腰椎侧方经皮穿刺达椎间孔,硬膜外腔内注射国产胶原酶1200U。结果获得分次随访32例,溶核术后平均20个月优良率达78.2%;平均30.5个月优良率降至68.8%。结论胶原酶溶核术是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,但应严格掌握适应证。

肿瘤切除、残腔置管灌注化疗治疗骶骨肿瘤和高浓度化疗药物对马尾神经功能的影响

观察局部灌注高浓度化疗药物对马尾神经功能的影响，探讨该方法在治疗骰骨肿瘤中的应用价值并介绍15例高位能骨肿瘤患者的治疗效果．方法：分别将浓度为200，400，800及1200mg／L的顺钻注入兔开放的骰管内，浸泡马尾神经60min，分别于浸泡前后观察兔体感诱发电位（SEP）潜伏期及波幅的变化；15例高位船骨肿瘤患者均采取前后联合入路、肿瘤切除、残腔置管，术后第5天，采用化疗药物顺铂400mg／L～600mg／L或卡铂2g／L残腔灌注，保留6Omin～120min，连用10d．结果：采用不同浓度化疗药物，各组动物灌注前后SEP潜伏期及波幅变化无明显差异，提示该方法未引起明显的马尾神经功能障碍．15例船骨肿瘤患者经该方法治疗后，仅有1例皮下软组织内复发，再次手术完全切除；3例引流管口延迟愈合，形成窦道，经清创后闭合．结论：高浓度化疗药物浸泡马尾神经未引起可检测到的神经功能障碍．采用肿瘤切除、残腔置管灌注化疗治疗高位能骨肿瘤是一种安全、有效的方法，可避免造成患者巨大伤残的全舱骨切除手术．