加强病案质量控制

中医住院病案,是中医院分级管理和示范中医院评审的主要考核内容,是反映医政管理和医疗质量的动态指标之一。抓好中医住院病案质量控制,是确保医疗质量和医疗安全的有效举措。在创建二级甲等中医院工作实践中,我们认真贯彻落实国家中医药管理局颁布的《中医病案书写规范》和浙江省中医管理局医政工作要点精神,严抓病案质量控制,以突破难点带动医疗质量的提高,取得了较好的成效。

中药治疗肾性贫血的研究概述

肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)患者的常见并发症,主要与促红细胞生成素(EPO)分泌不足、铁代谢紊乱、氧化应激和微炎症状等相关,目前主要采用补充外源性促红细胞生成素和铁剂的治疗方案,临床存在血红蛋白达标率低、患者依从性差的问题,且药物所致心血管事件、感染等并发症多。祖国医学认为该病本虚标实,虚实夹杂,阻碍新血生成,补肾健脾泻浊是中医治疗肾性贫血的主要方法。现代研究表明,中药通过促进内源性促红素释放,协同外源性促红素补充提高疗效,减轻氧化应激和微炎症,改善营养状况等多靶点途径促进血红蛋白合成,纠正贫血,且中药治疗补血而不滞血,副作用少,价格相对低廉,具有广阔的应用前景,值得临床进一步探讨和推广。

中通量透析与低通量透析对透析充分性的评估观察

目的通过观察中通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭维持性透析患者尿素清除率(URR)及Kt/v值的变化,有效评估患者透析充分性。方法选取2012年3月~2016年3月维持性血液透析患者164例,观察组(n=114):中通量透析组(B-16P聚砜膜),对照组(n=50):低通量透析组(F7HPS聚砜膜),每周血液透析3次,每次4 h,疗程1年,随访6个月。监测患者每季度单次透析前后的肾功能变化,监测URR、Kt/v值,观察中通量透析与低通量透析方式对患者尿素氮、尿酸、肌酐清除效果。结果两组透析前尿素氮、尿酸、尿素氮、肌酐数值比较差异无统计学意义(P>0.05),透析后两组尿素氮、尿酸、肌酐值及尿素清除率URR、尿素氮Kt/v比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在血液透析频次相同、成本相同的前提下,中通量血液透析对尿素、肌酐等小分子毒素清除效果优于低通量透析,透析充分性更佳,患者受益更多。

维持性血透患者贫血患病率的横断面调查与相关因素分析

目的调查维持性血液透析（MHD）患者贫血患病率、血红蛋白（Hb）达标率、治疗状况及影响Hb达标因素。方法调查2017年5月1日至2017年5月31日5家医院行MHD并符合纳入标准的患者566例，收集患者年龄、性别、原发病、透析龄、透析方式、红细胞生成刺激剂（ESA）和静脉铁剂的使用情况及实验室检查等资料，以XHb≥110g／L为达标标准，分析贫血患病率、Hb达标率及影响Hb达标因素。结果维持性血透患者贫血患病率为83．9％，Hb达标165例，达标率29．2％，红细胞生成素使用率84．1％，铁剂使用率76．7％，其中静脉铁剂使用率17．0％，叶酸使用率28．3％。结论MHD患者贫血患病率高，Hb达标率低，白蛋白（ALB）、甲状旁腺激素水平（iPTH）和透析类型可能为其独立危险因素。充分透析、改善营养状态、纠正钙磷代谢紊乱等可能改善此类患者Hb达标状况。

化痰通腑法治疗病毒性脑炎

散发性病毒性脑炎主要表现为意识障碍、神经和精神异常,癫癎样发作等弥漫性或局灶性大脑实质损害症状。目前病因未明,治疗殊感棘手,一旦进入昏迷预后多差。笔者认为:本病临床表现复杂.

戴思恭与《金匮钩玄》

戴思恭,字原礼,号肃斋,生于元泰定元年(1324年),卒于明永乐三年(1405年)。家世业儒,幼承庭训,习闻诗礼经学。弱冠之年,弃儒治医,与乃父仲积公俱从丹溪先生游。丹溪见其颖悟倍常,倾心授之。原礼得其心传,

健龙胶囊临床验证100例报告

1 临床资料1.1 一般资料本组病例共130例,其中男56例,女74例,年龄20～85a,平均年龄47.9a。1.2 病例选择根据临床研究方案确定的范围,主要症状:神疲乏力,少气懒言,倦怠,头晕目眩,失眠、自汗面色苍白,唇舌爪甲色淡无华,心悸怔忡。次要症状:肢体关节疼痛,酸楚,麻木,重着,