原发性肝癌的治疗决策

原发性肝癌的病因主要是乙肝病毒及丙肝病毒,绝大多数肝癌患者合并有肝硬化.治疗手段的选择取决于肿瘤位置,转移及肝脏储备功能等因素.在合适的患者中,原发性肝癌首选治疗为肝切除术或肝移植.对不可手术的肝癌,则可选择局部消融治疗或肝动脉栓塞化疗.更晚期的患者只能作对症治疗.治疗选择的标准需以临床实验研究为基础.

腹腔引流管的选择与应用

腹腔引流管广泛应用于腹部手术，其目的是为了减少或消除腹腔积液，如腹水、胆汁、脓性分泌物、胰液、血液、肠液等积聚。腹腔积液有时会引发腹腔感染，有时也会造成其他的严重反应，如胆汁性腹膜炎、胰液腐蚀造成腹腔出血等。放置腹腔引流的另一个目的是可以早期发现术后腹腔出血和胃肠吻合口漏，以利于早期采取措施，因此放置腹腔引流管得到广泛使用，被认为是防止术后并发症的有效方法。

肝脏良性肿瘤的外科治疗策略

随着影像学诊断技术提高和应用增加，肝脏良性肿瘤检出率逐年升高。主要包括血管瘤、局灶性结节性增生、肝腺瘤等实质肿瘤及单纯肝囊肿、多发性肝囊肿、多囊肝及囊腺瘤等囊性病变。但相对于肝癌来说，肝脏良性肿瘤比较少见，大约占肝脏原发肿瘤的5％-10％。正因如此，临床医生对其认识程度远远不够，如何获得正确诊断和及时恰当治疗，也日益受到临床肝脏外科医师的重视。

Vater壶腹部周围癌诊疗现状与展望

Vater壶腹部周围癌是目前己知的恶性程度最高的肿瘤之一，是指Vater壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤，包括Vater壶腹癌、胆总管末端癌、十二指肠乳头癌，通常不包括胰头癌，外科手术切除是最有效的治疗方法。近几年国内外学者对手术切除的术式争议颇多，如何选择正确的治疗方法也日益受到腹部外科医生的重视。

重视肝硬化病人的腹部外科围手术期处理

我国是乙型病毒性肝炎大国，有大量肝硬化病人，与非肝硬化病人相比，其手术并发症发生率及死亡率均明显上升。合理选择病例和及时、正确的处理能降低肝硬化病人手术风险到可接受的程度。肝硬化病人腹部外科手术并发症和死亡率与肝硬化严重程度及肝功能状况密切相关。总的来说，如没有腹水、肝肾功能障碍、急性或活动性肝炎、

日本胰腺损伤的诊疗现状

日本胰腺损伤的诊疗现状沈世强胰腺损伤约占腹部外伤的１％～３％。但近年来因交通事故频繁，尤以方向盘挤压伤的增加，且因诊断技术的提高，其发病率有所增加［‘ｊ。本文就近几年日本胰腺损伤的诊疗状况加以综述。一、临床表现和辅助检查胰腺损伤时多有腹痛、压痛、腹膜...

培养大学生的民族复兴意识

培养大学生的民族意识,就是要培养大学生对民族复兴的道路、国家、文化复兴、民族意识、精神支柱和环保意识有进一步的认识,最终认识到民族复兴其实与每一个大学生息息相关。

肝硬化程度与吲哚氰绿排泄试验的相关性评价

目的研究肝硬化程度与吲哚氰绿排泄试验的相关性。方法分别测定了38例肝硬化患者和14例正常个体的吲哚氰绿排泄试验消失率（KICG）、总胆汁酸盐（TBA）、单胺氧化酶（MAO）、白蛋白（ALB），并用相关分析的方法分析了诸因素与肝硬化程度的相关关系。结果KICG与肝硬化程度高度相关，其次分别为TBA、MAO、ALB。结论KICG能准确反映肝硬化程度，对指导治疗有较高的辅助诊断价值。

思想政治教育过程中大学生属性研究

文章认为在针对大学生开展的思想政治教育中,存在对教育对象的认识存在片面化、固定化、抽象化和简单化的错误倾向,并提出了针对大学生开展的思想政治教育中,应该把握和研究大学生的待全面发展属性、社会化属性、现实性属性和价值主体属性.

肝癌切除术后辅助性经肝动脉化疗栓塞术对患者生存的影响及预后相关因素分析

目的探讨肝切除术后辅助性经肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝细胞癌(HCC)患者生存的影响,并分析影响其预后的相关因素。方法回顾性分析2007年1月-2012年12月武汉大学人民医院收治的215例HCC患者的临床资料。根据肝切除术后是否联合TACE治疗分为单纯组(95例)及联合组(120例)。单纯组采用单纯肝切除术治疗,联合组先行肝切除术,术后1个月给予TACE治疗。记录2组患者一般情况、治疗情况及相关临床指标,比较2组患者术后1、3、5年生存率及无瘤生存率。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料组间比较使用χ2检验。组间生存比较采用Kaplan-Meier生存分析,采用单因素分析及Cox多因素回归分析肝切除术后预后的影响因素。结果联合组术后1、3、5年生存率分别为96.5%、67.0%、51.0%,中位生存期为51个月;单纯组分别为84.0%、49.5%、36.5%,中位生存时间为39个月,2组生存率差异有统计学意义(χ2=5.540,P=0.018)。联合组术后1、3、5年无瘤生存率均分别为91.7%、62.5%、37.5%,单纯组分别为84.0%、42.1%、26.3%,差异有统计学意义(χ2=4.942,P=0.027)。术前AFP≥400μg/L、TNM分期Ⅲ期、肿瘤多发、肿瘤直径>5 cm、HBs Ag阳性及发生血管侵犯是影响患者肝癌切除术后预后的独立危险因素,而TACE则是患者长期生存的保护因素。结论肝切除术后行辅助性TACE治疗可明显提高HCC患者的生存率及无瘤生存率,对提高手术疗效具有重要意义。

腹腔镜胆囊切除术后静脉血栓形成分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后静脉血栓发生的原因和治疗方法及预防。方法回顾性分析该院2001年1月～2005年12月3435例LC术后17例静脉血栓的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除术后静脉血栓发病率为0.49%,与手术时间、二氧化碳气腹、体位及年龄等有关。14例浅静脉血栓病例溶栓治疗,3例股深静脉经溶栓、取栓术治愈,抗凝治疗6个月,随访6～12个月,未见复发。结论LC术后静脉血栓的发生与患者高危因素、二氧化碳气腹、体位及麻醉等因素密切相关,在围手术期应积极采取措施加以治疗和预防。

联合检测血清E-钙粘连蛋白和AFP在肝癌中的表达及术后复发的意义

背景与目的:E-钙粘连蛋白(E-cadherin,EC)是维持上皮细胞的极性及细胞间连接的糖蛋白,被认为与肝细胞癌的发生、发展密切相关。本研究联合检测肝细胞癌患者手术前后血清可溶性E-钙粘连蛋白(soluble E-cadherin,sEC)和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)的表达,探讨其临床意义及在复发中的价值。方法:采用酶联免疫吸附(ELISA)和放射免疫法检测(RIA)检测105例肝细胞癌患者手术前后及70例健康人sEC和AFP的水平,分析术前sEC和AFP的水平与临床病理特征的关系,并对手术后复发的47例肝癌患者的sEC和AFP水平进行分析。结果:肝细胞癌患者术前sEC和AFP水平显著高于健康人,手术1周后sEC和AFP水平较术前显著下降。术前sEC水平与肝细胞癌TNM分期密切相关(P<0.01),与肿瘤分级,有无门静脉癌栓、有无包膜相关(P<0.05),与年龄、肿瘤大小无关(P>0.05)。术前AFP水平与肝细胞癌TNM分期密切相关(P<0.05),与年龄、肿瘤大小、肿瘤分级、有无门静脉癌栓、有无包膜无相关性(P>0.05)。当确诊为肝癌复发时,sEC水平也明显高于术后(P<0.01)。结论:肝细胞癌术前sEC水平与临床分期有关,可作为一种肝细胞癌预后和复发预测因子。联合检测sEC、AFP可以更好地预测肝癌的复发。