经皮冠状动脉介入治疗术后炎症指标对急性冠状动脉综合征患者预后的影响

目的前瞻性观察接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性冠状动脉综合征患者PCI后中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)等炎症指标水平对近期预后的影响.方法选取2018年7月至2019年9月安徽医科大学第二附属医院214例急性冠状动脉综合征患者,行PCI后次日清晨抽取外周肘静脉血行全血细胞测定(计算NLR和PLR)和CRP、PCT、IL-6等炎性因子检测.应用二分类Logistic多因素回归模型分析急性冠状动脉综合征PCI后主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)发生的影响因素;ROC曲线评估上述炎症指标对急性冠状动脉综合征患者PCI术后MACE发生的预测价值.结果患者平均随访12个月(中位数),共累计33例患者(15.4%)出现MACE事件.Logistic多因素回归模型分析发现,NLR(OR=2.98,P<0.001)和急性冠状动脉综合征类型(OR=0.29,P=0.048)是PCI后MACE发生的独立影响因素.ROC曲线评估分析发现,NLR、PLR、CRP、PCT、IL-6均有预测PCI后MACE发生的价值(P<0.01),但是NLR预测MACE发生的ROC曲线下面积最大(0.898),NLR预测PCI后MACE事件发生最佳切点为3.94.结论PCI后NLR、PLR、CRP、PCT、IL-6等炎症指标均具有预测PCI后MACE发生的价值,而NLR的预测价值最高.PCI后过高的NLR和急性ST段抬高型心肌梗死是急性冠状动脉综合征患者PCI后MACE发生的独立影响因素.

替格瑞洛对冠心病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值的影响

目的:前瞻性观察替格瑞洛治疗对冠心病患者中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值等白细胞指标的影响。方法:选取确诊冠心病并且使用P2Y12受体拮抗剂治疗的患者146例随机分为替格瑞洛组和氯吡格雷组各73例,在药物治疗前及治疗后分别行血常规检查,通过配对样本t检验方法分析两组患者治疗前、后白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值等白细胞参数的变化并进行两组间比较。结果:替格瑞洛组患者治疗前后白细胞总数差异无统计学意义(P>0.05),治疗后中性粒细胞计数和比例较治疗前升高,淋巴细胞计数和比例较治疗前下降,中性粒细胞/淋巴细胞比值较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。氯吡格雷组患者治疗前后白细胞总数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后,替格瑞洛组中性粒细胞比例高于氯吡格雷组,淋巴细胞比例低于氯吡格雷组,中性粒细胞/淋巴细胞比值较氯吡格雷组升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:替格瑞洛治疗冠心病患者可以在短时间内升高中性粒细胞计数和中性粒细胞比例,降低淋巴细胞计数和比例,使中性粒细胞/淋巴细胞比值较治疗前升高。

不稳定型心绞痛患者尿酸水平与中性粒细胞/淋巴细胞比值的相关性分析

目的回顾性研究不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)患者尿酸(Uric acid,UA)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)之间的关系及其对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)发生的预测价值。方法选取181例不稳定型心绞痛患者,入院次日清晨抽取外周肘静脉血行全血细胞测定计算NLR和血小板淋巴细胞比值[(platelet to lymphocyte ratio,PLR)]以及UA、肌酐等检测。应用Pearson相关性分析方法分析UA与NLR、PLR等炎症指标之间是否存在相关性;应用二分类Logistic多因素回归模型分析不稳定型心绞痛患者PCI术后MACE发生的影响因素;ROC曲线评估上述指标对不稳定型心绞痛患者PCI术后MACE发生的预测价值。结果 181例不稳定型心绞痛患者,平均随访12月(中位数),共累计23例患者(12.7%)出现MACE事件。Pearson相关性分析发现,UA与NLR(r=0.237)、中性粒细胞计数(r=0.175)、中性粒细胞百分比(r=0.193)等炎症指标间存在明显相关性(P<0.05)。应用二分类Logistic多因素回归模型分析,发现UA[(odds ratio,OR值)1.007,P<0.05]是PCI术后MACE发生的独立影响因素。ROC曲线评估分析发现,UA、NLR、PLR均有预测PCI术后MACE发生的价值(P<0.05),但是UA预测MACE发生的ROC曲线下面积最大(0.714),UA预测PCI术后MACE事件发生最佳切点为339。结论术前UA、NLR、PLR等炎症指标均具有预测PCI术后MACE发生的价值,而UA的预测价值最高。过高的UA是预测PCI术后MACE发生的独立影响因素。

新型冠状病毒肺炎疫情对冠心病发病特征及医院内死亡的影响

目的研究新型冠状病毒肺炎疫情(新冠疫情)对冠心病发病特征及医院内死亡的影响。方法回顾性分析2019年1月20日至11月30日该院收治的冠心病患者5735例作为对照组,2020年1月20日至11月30日该院收治的冠心病患者4105例作为观察组,2组患者均为心内科就诊并确诊为冠心病者。比较2组患者性别、年龄、住院时间、患病类型、医院内死亡情况等,分析新冠疫情对冠心病发病特征及医院内死亡的影响。结果2组患者性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者中45~<60岁者发病率明显高于对照组同年龄者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者急性心肌梗死、不稳定型心绞痛发病率,以及急诊入院患者及医院内死亡人数均较对照组明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新冠疫情期间急性冠脉综合征发病率及医院内病死率均明显上升,其中45~<60岁人群为高危人群,这一回顾性观察研究有望对新冠疫情期间心血管疾病患者的管理及干预提供参考。