城市居民心脑血管疾病和糖尿病发病及控制状况分析

目的调查上海市中心城区社区居民心脑血管疾病和糖尿病发生和控制情况,分析其与体力活动(职业和运动)强度的关系。方法按照随机化抽样原则,对上海市卢湾区3个社区的常住居民进行问卷调查。调查内容包括慢性病(高血压、冠心病、心肌梗死、脑梗死和糖尿病)的患病情况(疾病诊断以医保病历中的诊断记录为准)及其体力活动强度。对所有调查对象进行体格、血压测量和血液生化指标检测,了解慢性病相关指标达标情况。分析慢性病的发生和控制与体力活动强度的关系。结果共10 002名居民参与调查,高血压、冠心病、心肌梗死、脑梗死和糖尿病的患病率为37.7%,其中近1年仍从事各种职业工作者(就职者)占15%;慢性病患者和非慢性病调查对象的平均体质量指数及血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平均未达到控制目标。职业强度调查和分析显示:低体力强度职业者的慢性病患病率约为中等以上体力强度职业者的2.67倍;慢性病患者中,就职者的血压、空腹血糖、血清总胆固醇和高密度脂蛋白水平均显著低于非就职者(P<0.05或P<0.01)。运动强度调查和分析显示:冠心病患者参与低强度运动为多,糖尿病患者参与中等强度运动的比例较高。结论对社区居民应积极开展健康教育,加强健康指标控制。参与低、中强度的运动有利于心脑血管疾病和糖尿病患者病情的控制。

光量子血辅助治疗脑梗死

目的：观察光量子血辅助治疗脑梗死的疗效。方法：经过临床和头颅 Ｃ Ｔ 确诊的９９ 例脑梗死病人分为２ 组。对照组３０ 例（ 男性１５ 例，女性１５ 例；年龄７５ ａ ±ｓ ５ ａ） 采用常规治疗： 胞磷胆碱０ ．７５ ｇ 和丹参注射液１６ ｍ Ｌ（ 含丹参２４ ｇ） 各置５ ％ 葡萄糖注射液２５０ ｍ Ｌ 中静脉滴注，ｑｄ ，１４ ｄ 为一个疗程。治疗组６９ 例（ 男性２９ 例，女性４０ 例；年龄７５ ａ ±７ ａ）在常规治疗基础上加用光量子血治疗，每周２ 次，６次或１０ 次为一个疗程。结果： 治疗组总有效率９４ ％ ，对照组为８７ ％ （ Ｐ＜ ０ ．０５） 。２ 组均未发现不良反应。结论：加用光量子血辅助治疗脑梗死疗效优于常规治疗对照组。

“微信公众号”在社区糖尿病管理中的应用效果研究

目的探讨"微信公众号"在社区糖尿病管理中的应用效果。方法于2017年5—11月,在瑞金二路街道社区卫生服务中心在册管理和参加"关爱体检"的人群中,选取2型糖尿病患者220例。采用随机数字表法,将纳入患者分为对照组和观察组,每组110例。对照组患者接受常规健康管理;观察组患者在常规健康管理的基础上,基于"微信公众号"成立患者自我健康管理小组,开展同伴支持教育,同时由医师、护士、营养师组成健康管理小组,通过"微信公众号"为患者提供定期知识宣教、血糖监测、个体化健康行为指导和用药指导。比较两组患者干预前和干预6个月后的血糖和血脂指标、健康调查简表(SF-36)得分以及对管理服务的满意度。结果干预前两组患者糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者Hb A1c、TC、TG、LDL-C均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者SF-36中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组患者各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对管理服务的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用"微信公众号"对社区糖尿病患者进行健康管理,可以有效提高患者对糖尿病自我管理的参与度,帮助患者控制病情,提高患者的生活质量,患者满意度较高。

社区2型糖尿病患者自我血糖监测现状及影响因素分析

目的探讨社区2型糖尿病患者自我血糖监测(SMBG)现状及相关影响因素。方法 2014年1月从上海市瑞金二路街道社区卫生服务中心在册管理的糖尿病患者中以随机数字表法抽取符合纳入与排除标准的2型糖尿病患者245例,根据患者SMBG判定标准将患者分为达标组和不达标组。记录患者年龄、性别、文化程度、月平均收入、婚姻状况、糖尿病病程、医疗保险类型、SMBG技能、自备血糖监测仪、试纸价格、血糖测试便利性、定期SMBG必要性、糖尿病教育、糖尿病自我效能量表评分,并进行SMBG影响因素分析。结果达标组32例(13.1%),不达标组213例(86.9%)。两组患者文化程度、医疗保险类型、有无SMBG技能、有无自备血糖监测仪、糖尿病自我效能量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者年龄、性别构成、月平均收入、婚姻状况、糖尿病病程、血糖试纸价格、血糖测试便利性、定期SMBG必要性、糖尿病教育比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,医疗保险类型、SMBG技能为SMBG的独立影响因素(P<0.05)。结论社区2型糖尿病患者SMBG达标率欠佳,应加强2型糖尿病患者SMBG技能教育,降低血糖监测费用,提高SMBG达标率。

建立“互联网+医养结合”新模式的构想及探讨

老年人对养老和医疗服务的需求日益强烈,因此国家大力推广医养结合模式,而医疗资源的匮乏和不均衡性制约了医养结合的发展,互联网技术的迅猛发展则为解决上述问题提供了技术支持。本文通过结合现阶段养老模式和医疗服务的现状,探讨了互联网技术在医养结合中的远程监控、远程诊疗、远程健康管理和生命安全管理等方面应用的可行性和科学性,并在规范互联网形势下医养结合服务平台的建设和管理、制定远程处理突发事件的流程等方面提出了建议。

同伴支持模式在2型糖尿病自我血糖监测中的应用

目的 :探讨同伴支持模式干预对社区2型糖尿病患者自我血糖监测的影响。方法 :选取黄浦区瑞金二路街道在册管理的2型糖尿病患者110名,按照随机数字表法分为对照组(54例)和干预组(56例)。对照组采用常规糖尿病健康教育,干预组进行常规糖尿病健康教育和同伴支持干预。比较干预前后两组患者的便携式血糖仪拥有率,自测血糖次数达标率,糖化血红蛋白水平,空腹血糖水平和自我效能得分等情况。结果 :干预3个月后,干预组患者的便携式血糖仪拥有率,自测血糖操作技能,监测次数达标率,糖化血红蛋白和空腹血糖的平均水平,自我效能得分均比对照组有改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :同伴支持模式有助于改善2型糖尿病患者自我管理能力,血糖监测情况的提高,促进血糖及糖化血红蛋白指标的明显改善,是一种适合在社区开展的2型糖尿病健康教育模式。

瑞金二路社区颈椎曲度异常健康干预效果评价

目的:评价颈椎曲度异常健康干预的效果。方法:选择本社区门诊的100名颈椎曲度异常患者,进行颈椎病防治知识教育、开展运动锻炼,进行健康生活方式指导,评价干预前后的知晓率,各预防措施的参与率,颈椎曲度的改变情况。结果:患者的颈椎病健康知识知晓率、预防措施的参与率都有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),41.3%的患者颈部X摄片显示颈椎生理曲度得到了改善。结论:社区综合干预可以改善颈椎曲度异常,对减少或延缓颈椎病的过早发生可能具有一定作用。

同伴支持教育对糖尿病患者情绪障碍的疗效分析

目的:探讨同伴支持教育调节2型糖尿病患者情绪障碍的有效性。方法:选择2014年5月—7月中心门诊及糖尿病随访患者101例,以随机数字表法分为对照组61例,给予糖尿病常规治疗;干预组40例,参与为期12个月的同伴支持活动。1年后,采Zug抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对两组患者进行评估。结果:两组干预后SDS评分均较干预前改善,差异有统计学意义(P<0.05),但干预组抑郁改善幅度较对照组更为明显。干预组干预后SAS评分较干预前有明显改善(P<0.05)。结论:糖尿病同伴支持教育能明显改善2型糖尿病患者的情绪障碍。

血糖监测对非胰岛素治疗2型糖尿病患者生活质量的影响

目的 :观察非胰岛素治疗2型糖尿病患者的血糖规范监测次数达标情况对生活质量的影响。方法 :根据巢式病例对照研究设计,对160例非胰岛素治疗2型糖尿病患者随访3个月后,按照血糖监测次数达标与否分成达标组50例,未达标组50例,比较两组2型糖尿患者基线和随访3个月的生活质量(DMQLS)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和体重指数(BMI)的变化。结果:随访3个月时,达标组患者的HbA1c水平和DMQLS总分和各维度得分均低于基线,差异有统计学意义(P<0.05)。且达标组的DMQLS总分和疾病维度、心理维度、社会维度、满意维度得分均低于未达标组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :遵循血糖规范化监测有助于提高非胰岛素治疗的2型糖尿病患者的生活质量,对实现糖尿病个体化治疗与管理,延缓糖尿病并发症发生等具有重要作用。

瑞金二路社区孕妇优生优育健康教育效果分析

目的:探讨社区孕妇优生优育干预措施的效果。方法:通过对312例孕妇优生优育知识培训和行为指导等干预措施,研究孕妇生活方式和行为的改变。结果:干预后,孕妇的母乳喂养意识、饮食安排和定时产检3项指标较干预前均有显著改善(P<0.01);高龄孕妇与胎儿体重异常呈显著相关(P=0.005)。结论:社区优生优育干预措施,可能有助于改善孕妇的健康行为和生活方式。

瑞金二路社区中老年骨密度检测结果分析及建议

目的:探讨瑞金二路社区部分中老年居民骨密度(BMD)变化规律,指出老年人定期进行BMD检测的必要性,防止骨质疏松症的发生。方法 :2014年2月-2015年1月采用锐柯公司数字化X线骨密度仪对中心104例中老年人群的非惯用手食指、中指、无名指、中节指骨进行BMD检测,观察BMD与年龄、性别的关系。结果 :骨质减少随年龄增长而加重,尤以老年前期和老年期明显。结论:老年性骨质减少与年龄和性别有关,建议中老年人定期进行BMD检测,采取健康的生活方式,预防和推迟老年性骨质疏松的发生。

药品零差率销售政策实施对中心城区社区居民就医影响的逐年变化

目的研究药品零差率销售政策的全面实施,对中心城区社区居民就医影响和政策实施效果。方法随机选择来本社区卫生服务中心及下属服务站就诊的居民,采用自制问卷进行调查,内容：门诊患者对药品价格和药品种类的满意度,均次处方药费和人均就诊次数变化,以及就医意向选择等。每季度调查1次,收集数据并采用SPSS19.0软件进行分析。结果药品零差率销售政策实施后,社区居民对药品价格的满意率从61.26%～71%（P=0.000）,对药品种类满意率从56.30%～53.00%,不满意率43.70%至47.00%（P=0.05）;2012年和2013年门诊处方均次费用和人均就诊次数比较无明显差异（P〉0.05）;患者就医意向有所改变。结论随着药品零差率销售政策的实施,社区居民对药品价格的满意率逐年提高,但对药品种类满意率有下降趋势;门诊处方均次费用和人均就诊次数逐年比较无明显差异;中心城区社区居民就医意向逐渐向＂大病去医院,小病在社区＂转变。

上海中心城区10002名社区居民慢性病就医路径及患病特征研究

目的研究上海中心城区社区居民的慢性病就医路径，了解居民慢性病的患病特征。方法问卷调查上海中心城区10002名居民，按照是否患有高血压、糖尿病、冠心病和心肌梗死，脑梗死等四类慢性疾病，分成慢性病组和非慢性病组。测定体质指数以及空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等指标。统计比较各组就医路径、患病特征等差异。结果高血压、糖尿病、冠心病和心肌梗死、脑梗死等慢性病的居民占被调查者总数的37．7％。2／3的慢性疾病患者在居住区域内确诊，在居住区域内随访的患者比例近80％。冠心病和心肌梗死患者在三级医院随访的比例较高（P〈0．05）。脑梗死患者配药、检查和康复在居住区为主（P〈0．05）。在居住区就诊的高血压患者的舒张压略低于外区患者（P〈0．05）。结论不同常见慢性疾病就医路径存在差异，其随访和管理应提倡合理发挥各级医疗机构的作用。慢性病的控制水平还有待进一步提升。