CRRT联合血液灌流治疗ICU脓毒血症的临床效果观察

目的分析应用血液灌流与连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合干预重症加强护理病房(ICU)脓毒血症的临床效果。方法选取收治的60例脓毒血症患者,依据入院时间先后分组:将2018年1月~2019年10月入院的30例患者编入对照组,应用CRRT治疗;将2019年11月~2021年9月入院的30例患者编入观察组,应用血液灌流与CRRT联合治疗。比较两组死亡率和治疗前后肌酐、尿素氮、凝血酶原时间、活化凝血酶原时间。结果观察组治疗后肌酐、尿素氮水平均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后凝血酶原时间、活化凝血酶原时间均长于对照组(P<0.05);观察组死亡率为3.33%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论应用血液灌流联合CRRT治疗脓毒血症,能减少死亡,有助于改善肾功能及凝血功能。

经鼻高流量湿化氧疗在经皮冠状动脉介入治疗后急性心肌梗死患者中的应用价值分析

目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗 (HFNCO) 对经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 后急性心肌梗死 (AMI) 患者的临床效果。方法 60 例 PCI 术后 AMI 患者,采用随机数字表法分为常规组和高流量组,每组 30 例。常规组采用鼻导管 / 面罩吸氧治疗,高流量组实施 HFNCO 治疗。比较两组患者的氧合指标、左室射血分数 (LVEF),血栓再闭塞、冠状动脉搭桥术、急性左心衰、无创机械通气、气管插管发生率及预后指标。结果 出重症医学科 (ICU) 时,两组患者动脉血氧饱和度 (Sa O_(2))、动脉血氧分压 (Pa O_(2))均显著高于入组时,且高流量组 Sa O_(2)(97.3±2.6)%、Pa O_(2)(96.3±6.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa) 显著高于常规组的 (95.2±3.6)%、(92.6±6.1)mm Hg,差异有统计学意义 (P<0.05)。出 ICU 时,两组患者 p H、乳酸(Lac) 与入组时比较差异无统计学意义 (P>0.05);两组患者 p H、Lac 组间比较差异无统计学意义 (P>0.05)。出 ICU 时,两组患者 LVEF 均显著高于本组入组时,且高流量组 LVEF(48.66±5.82)% 显著高于常规组的(41.58±5.38)%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。两组患者血栓再闭塞、冠状动脉搭桥术、气管插管发生率及住院病死率比较差异无统计学意义 (P>0.05);高流量组患者急性左心衰、无创机械通气发生率分别为 3.333%、3.333%,低于常规组的 23.333%、30.000%,入住 ICU 天数 (3.0±0.3)d 短于常规组的 (4.2±0.7)d,差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论 HFNCO 有助于改善 PCI 术后 AMI 患者氧合指标及心功能。

不同胃液pH值控制范围在重症脑卒中患者应激性溃疡预防中的应用

目的就不同胃液pH值控制范围在重症脑卒中患者应激性溃疡预防效果予以观察分析,减少应激性溃疡发生,并同时减少胆汁反流等过度抑酸相关并发症,从而提高危重症脑卒中患者抢救成功率.方法将2020年1月-2022年12月入院患者中选取60例急性重症脑卒中患者为研究对象,对照组控制胃液PH值在4-6,实验组控制胃液PH值在6-7,每间隔12h测定患者胃液pH、胆汁成分、胃液潜血,观察两组患者胆汁反流、消化性溃疡的发生率.结果实验组胆汁反流、应激性溃疡的发生率均低于对照组,差异显著(P<0.05).此外,在总疗效判定中,实验组患者以93.33%高于对照组的80.00%,差异显著(P<0.05).最后,对比患者胃内pH指标中,实验组各项数据优于对照组,差异显著(P<0.05).结论针对重症脑卒中患者,为有效预防应激性溃疡,可将胃液pH值控制在6-7,滴定式精准指导抑酸药物的合理使用,减少应激性溃疡发生,并同时减少胆汁反流等过度抑酸相关并发症,从而提高危重症脑卒中患者抢救成功率,可进一步改善病情,具备一定推广、应用价值.

超声下引导腋静脉穿刺在ICU休克患者中的临床研究

目的探讨休克患者行深静脉穿刺最佳选择的临床价值,总结出有效的穿刺方法,减少休克患者的深静脉过程中的损伤、并发症及时间等,进一步推广超声下引导在深静脉穿刺中的应用.方法将2020年1月-2022年12月收入本院的60例ICU休克患者作为此次研究对象,将休克患者随机平均分为三组,分别为锁骨下穿刺组、超声引导下短轴组及超声引导下长轴组.通过比较各组的操作时间、穿刺针数、首次穿刺成功率、穿刺成功率、并发症发生(血肿、血胸、气胸、误穿动脉等)、深静脉感染发生率.结果从数据可见就数据中看,在对比三组患者操作时间、穿刺针数上,可见以超声引导下长轴组的操作时间段,在穿刺针数对比中,超声引导下的短轴与长轴组差异不大,与锁骨下穿刺组对比,对比差异显著(P<0.05).在对比首次穿刺成功率以及穿刺成功率上,可见以超声引导下长轴组表现最好,在首次穿刺成功率对比中,差异显著(P<0.05).在对比患者并发症率上,超声引导下长轴组最低,且感染率最低,三组对比存在差异(P<0.05).结论针对休克患者行深静脉穿刺有效性良好,且以超声引导下长轴法的穿刺成功率高,以长轴法患者的血管穿刺次数减少,并发症率低,且降低了感染率,具备一定推广、应用价值.