县域医共体以抗感染临床药师为主体的抗菌药物使用管理模式应用及评价

目的为提升乡镇医疗机构抗菌药物合理使用水平提供参考。方法通过县域前置审方中心以抗感染临床药师为主体的团队查找乡镇医疗机构抗菌药物使用中存在的主要问题、进行问题反馈、针对问题组织相关培训、完善前置审方软件的自定义规则、实施自动拦截及药师在线审方等措施,构建以抗感染临床药师为主体的县域医共体抗菌药物使用管理模式。收集该县域医共体15家乡镇医疗机构2022年1-6月(该模式实施前)和2023年1-6月(该模式实施后)的抗菌药物使用数据,并进行比较。结果与该模式实施前相比,各乡镇医疗机构门诊患者抗菌药物使用率由实施前的24.97%下降至19.39%,门诊患者抗菌药物注射剂使用率由66.10%下降至46.80%,门诊患者抗菌药物静脉滴注使用率由52.33%下降至40.35%,门诊患者抗菌药物联合使用率由12.70%下降至8.19%,门诊抗菌药物处方点评合理率由55.28%提升至73.93%。实施后,各诊断抗菌药物处方占比与实施前基本一致;按药品解剖学、治疗学及化学分类法分类,少数抗菌药物的用药频度(DDDs)及占比较实施前有所改变,其中林可霉素、庆大霉素等药物的DDDs下降明显;按照AWaRe分级目录分类,各分类抗菌药物DDDs占比与实施前基本一致。结论基于县域医共体前置审方中心构建以抗感染临床药师为主体的抗菌药物使用管理模式可有效提升乡镇医疗机构抗菌药物的合理使用水平。

IPCC-AR4以来华南沿海海平面变化研究若干进展

综述自IPCC-AR4(联合国政府间气候变化委员会第四次评估报告)以来,华南沿海海平面变化研究的新进展,结果显示:1)7100―3500calaBP时期华南沿海的海平面较今高1.5~2.5m;2)1970―2010年的海平面上升率为2.5mm/a,高于同时期全球平均上升率2.1mm/a,原因与西太平洋暖池直接影响有关;3)采用新的全球冰川均衡调整(GIA)模型分析得出,华南沿海各验潮站的GIA效应值为-0.18^-0.30mm/a;4)实施"海平面观测与影响评价标准"(HY/T134-2010)行业推荐标准,提高了影响评估的科学性。

1970―2009年粤东(汕尾)沿海海平面变化研究

通过对汕尾站、遮浪站潮位距平资料(SLA)与卫星观测的附近海平面高度距平资料(SHA)以及全南海海平面高度距平资料(SSHA)的比对,探讨资料的代表性和长期变化。结果表明,绝对海平面与相对海平面的多年变化趋势基本一致。采用随机动态法和二次项拟合方法分析得出,汕尾多年海平面变化呈波动上升趋势,存在显著的1年、半年、4个月和19年周期,其中年振幅为10.6 cm,且海平面高低受厄尔尼诺事件影响明显。海平面的季节变化特征与季风呈现显著相关性,认为季风导致的海面增减水对海平面的高低存在一定的作用,预估2050年海平面较常年平均高31±3cm。

电子文件管理的题中之义电子文件管理的题中之义:本应无纸

电子文件管理和纸质文件管理是文件管理的两个组成部分,双轨制与双套制的研究理应发生在文件管理层面,而非现实研究中的电子文件管理层面。电子文件管理的当下之意是电子文件管理与文件管理的模糊化和电子文件管理的纸质依赖。电子文件管理本身的含义是对电子文件的管理,是与单轨制和单套制紧密相连的,其题中之义就是无纸化,表现在电子文件管理过程中的无纸化和电子文件管理的单轨形态。

档案业务外包中管理机构与服务机构的角色定位探究

随着档案外包服务日臻完善、服务地位趋于认可、档案人才加速流入,档案业务外包成为一大趋势。处于需求方和供给方的档案管理机构与档案服务机构,面临着强弱势转换、主被动周旋及监理欠缺的困境,需要明确二者角色定位,即从利益相关到利益一体,从标准局外人到标准制定者,从监理欠缺到联合监理。

潮汐能开发对环境影响分析探讨

潮汐能开发主要是建潮汐能发电站,但是开发建设潮汐能电站对当地生态环境的影响有多大,如何权衡潮汐能开发的经济价值与环境影响等问题尚需要深入探讨。本文通过收集相关数据并查阅国内外有关资料,综合分析潮汐能电站建设可能带来的环境影响,并探讨各类影响的对策,为海域使用管理和政府决策提供科学依据。

海洋档案工作突发事件应急机制研究

着眼于海洋行业特殊的地理位置和海洋档案珍贵的利用价值,针对近年来我国频发的各类突发事件对档案工作的严重威胁,从整个行业安全战略的高度考虑提出建立海洋档案工作突发事件应急长效机制,并明确具体步骤,通过事前、事中、事后等全方位的考虑将档案损失降到最低。

海洋行业中电子公文归档的实践与管理

电子公文的流转、归档以及管理属于电子政务建设的关键性工作,对其实施科学的管理以及高效利用,对于推进办公自动化、信息化具有非常重要的意义。为加强海洋行业工作,充分发挥海洋电子公文档案在国家社会发展和经济建设中的作用,现对电子公文特点进行分析,在此基础上提出了电子公文归档的实践管理对策。

渤黄东海可视化潮汐预报系统

提出了一种基于潮汐同化数值模拟结果来实现区域潮汐预报的设计方案,并且建立了面向WEB的可视化海洋潮汐预报系统。该系统利用ASP.NET技术,通过应用普林斯顿海洋模式(POM)同化TOPEX/Poseidon(T/P)卫星高度计资料和验潮站资料的模拟结果,来建立渤、黄、东海的潮汐预报仿真模型。通过模拟海区计算网格点上的主要分潮调和常数,然后对网格内的任意点进行任意时刻的潮位推算,为区域潮汐预报的可视化仿真研究打下基础。

1960―2013年华南沿海海洋站SST变化及其影响因子

根据1960―2013年华南沿海7个海洋站的实测海表温度（SST）及全球平均表面温度、太平洋年代际涛动（PDO）、ENSO、南海高压、华南沿海近海面风速等资料,采用线性回归、Yamamoto突变检验、小波分析、相关分析等方法,研究了近54 a华南沿海SST时空变化及其影响因子,结果表明：1）近54 a华南沿海的年平均SST呈准同步变化和显著增暖趋势,其气候倾向率为0.08~0.17℃/10 a,平均为0.12℃/10 a,以冬季增暖最为显著;2）SST变化在1997/1998年出现突变现象;3）SST变化有多时空尺度的变化特征,其中最显著的变化周期是2~4 a的年际变化;4）SST变化深受ENSO事件的影响,约滞后于MEI指数2~4个月;5）影响SST变化趋势的主要因子有全球气候变暖、PDO、南海高压、华南沿海近海面层风速等。

电子政务环境下档案信息资源利用绩效评估探究

界定电子政务环境下档案信息资源的内涵,并归纳总结出档案信息资源利用在电子政务环境下的现状以及特点,引入绩效评估的概念,提出电子政务环境下档案信息资源利用的绩效评估应该从提供者、使用者、中介者、评估方法和评估反馈五个方面展开。在此基础上,以城建档案信息资源在电子政务环境下的利用为例,做具体的探讨和分析。

珠江口近15年海平面变化特点及其与强咸潮发生的关系

通过对珠江口30多年相对海平面和近15年绝对海平面变化的研究,比较1992年12月～2008年12月南海卫星观测和珠江口验潮站观测的海平面变化趋势,认为珠江口的相对海平面(RSL)上升最主要原因是全球气候变暖、海平面上升所致;通过研究29个冬季各月西、北江冬季径流量、海平面、表层盐度的变化趋势,以及强咸潮月份的径流、海平面、盐度的对应关系,得出海平面上升是加大咸潮影响的重要因素。

1960～2011年广东省沿海实测SST变化的特点

采用回归相关方法,分析1960～2011年广东省沿海5个海洋站的年平均海面温度(SST)变化的特点,结果发现:1)广东沿海的年平均SST呈准同步变化;2)年平均SST呈显著上升趋势,近52年平均上升率为0.019℃/年;3)广东沿海SST与广东陆地气温呈准同步变化趋势。

近54年广东沿海海表温度最低、最高年平均成因分析

根据1960—2013年广东省沿海5个海洋站的实测月平均海表温度(SST)及南海高压特征指数、太阳总辐射、季风、全球年平均地表温度距平等资料,采用比较方法,分析近54年最低、最高年平均SST的季节变化差异及其形成原因,得出近54年来年平均最低、最高SST分别为1984年(SST距平为-0.95℃)与2002年(距平为+0.91℃);SST差异主要发生于冬、春季月份,其形成原因与全球变暖、南海高压强弱变化、太阳总辐射强度、冬季风强度等季节变化有密切关系。

自动验潮仪数据消波浅析

自动验潮仪对工作环境的要求与传统的瓦尔代式验潮仪完全一样,故新建验潮井必须恪守规范的技术要求,才能使其随潮性和消波性这对矛盾达到对立统一。如果井内不设消波器,进水孔总截面积与井筒截面积之比太大,必然会导致消波性太差。完全依靠自动验潮仪的所谓"数据消波功能"消除井内波动对资料质量的影响是不可能的。

黄芪赤风汤加味治疗良性阵发性位置性眩晕(气虚血瘀证)复位后残余头晕的疗效

目的 观察黄芪赤风汤加味治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)(气虚血瘀证)复位后残余头晕疗效及对脑血流速度、血液流变学指标的影响,并探讨其作用机制。方法 80例患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予倍他司汀治疗,治疗组给予黄芪赤风汤加味治疗。两组均治疗2周。比较两组治疗前后前庭症状指数(VSI)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度)及脑血流速度(左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉血流峰值)水平。结果 两组治疗后VSI、SAS、SDS评分与治疗前比较均降低,而BBS评分则升高(均P <0.05),且治疗组VSI、SAS、SDS评分均低于对照组,BBS评分则高于对照组(均P <0.05)。治疗后两组高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度方面均较治疗前降低(均P <0.05),且治疗组均低于对照组(P <0.05)。治疗后两组BA、LVA、RVA的血流峰值与治疗前比较均改善(P <0.05);且治疗组均优于对照组(P <0.05)。结论 黄芪赤风汤加味治疗良性阵发性位置性眩晕(气虚血瘀证)复位后残余头晕可显著缓解头晕症状,减轻焦虑抑郁情绪,改善脑血流速度及血液黏稠度。

GLP-1受体激动剂对2型糖尿病患者认知功能障碍的研究进展

2型糖尿病(T2DM)不仅可以诱发神经病变、肾病、视网膜病和糖尿病足等,还可以导致认知功能降低。研究表明,认知功能障碍与T2DM之间存在密切联系,其潜在的机制与血糖变化、脑血管疾病、胰岛素抵抗和β-淀粉样蛋白聚集等相关。有研究表明新型降糖药物胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂具可改善T2DM患者的认知功能障碍,但仍缺乏大量临床研究来进一步阐明此确切影响。本文主要对T2DM认知功能障碍的相关潜在机制以及胰高血糖素样肽-1受体激动剂对T2DM患者认知功能障碍的影响作用进行了综述。

德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)和甘精胰岛素(IGlar)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效与安全性,为临床合理用药提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集比较IDegAsp与IGlar治疗T2DM疗效与安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2021年7月15日。由两位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6个RCT,受试者共1 978例,IDegAsp组995例,IGlar组983例。Meta分析结果显示,IDegAsp在降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平方面优于IGlar[MD=-0.12,95%CI(-0.23,-0.01),P=0.04];但在降低空腹血糖(FPG)和治疗后HbA1c达标率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。IDegAsp组夜间低血糖发生率明显低于IGlar组[OR=0.54,95%CI(0.36,0.81),P=0.003],而两组低血糖发生率、严重低血糖发生率、药品不良事件发生率、严重药品不良事件发生率、胰岛素相关不良事件发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。IDegAsp的日均胰岛素剂量也明显低于IGlar[SMD=-0.17,95%CI(-0.33,-0.02),P=0.03]。结论:与IGlar相比,IDegAsp可显著降低HbA1c、夜间低血糖发生率和胰岛素使用剂量。受纳入研究数量的限制,上述结论尚需开展更多大样本、长疗程的研究予以验证。

德谷门冬双胰岛素对比门冬胰岛素30治疗2型糖尿病疗效与安全性的meta分析

目的系统评价德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)对比双时相门冬胰岛素30(BIAsp30)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效与安全性,为临床用药提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据和维普网,收集IDegAsp(试验组)对比BIAsp30(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2021年9月。筛选文献、提取数据后,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0中的偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,采用RevMan5.3统计软件进行meta分析。结果共纳入9项RCT,共2701例患者。Meta分析结果显示,试验组患者空腹血糖(FPG)水平[MD=-1.20,95%CI(-1.42,-0.97),P<0.01]、低血糖发生率[OR=0.83,95%CI(0.70,0.98),P=0.03]、夜间低血糖发生率[OR=0.53,95%CI(0.44,0.64),P<0.01]、日均胰岛素剂量[SMD=-0.39,95%CI(0.52,-0.25),P<0.01]均显著低于对照组;两组患者治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)水平、HbA1c达标率、严重低血糖发生率、不良事件发生率、严重不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IDegAsp在降低T2DM患者的FPG水平、低血糖风险和减少胰岛素使用剂量方面显著优于BIAsp30。

氨曲南联合阿米卡星、磷霉素治愈碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌血流感染1例

碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)引起血流感染以医院获得为主,常为重症感染,具有较高的病死率,是目前临床治疗的难点。本文报道2021年8月16日重庆市忠县人民医院血液科1例急性淋巴细胞白血病患者并发CRE血流感染,经氨曲南联合阿米卡星、磷霉素抗感染治疗后感染得到明显控制,好转出院,为临床治疗CRE血流感染提供参考。