补中益气汤应用举隅

补中益气汤乃李东垣所著《脾胃论》名方之一,由黄芪、人参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、炙甘草8味组成,具有益气升阳、调补脾胃的功能,主要用于气虚发热、脾胃气虚或中气下陷者。笔者在实习期间,在导师的指导下,曾运用该方治疗属脾胃气虚或中气下陷者,疗效显著,现将其介绍如下。

芍药类方在肾脏病中的运用举隅

《神农本草经》云：“芍药味苦，平。主治邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。芍药味苦入血分”。汉代以前无赤、白之分，通称芍药。至梁代陶弘景始将芍药分为赤芍、白芍。一般而言，白芍长于养血柔肝，敛阴止汗，平抑肝阳；

雷公藤内酯醇对IgA肾病大鼠蛋白尿和nephrin、podocin蛋白及mRNA表达的影响

目的:观察雷公藤内酯醇(TP)对IgA肾病(IgAN)大鼠尿蛋白和足细胞nephrin、podocin蛋白及mRNA表达的影响。方法:采用牛血清白蛋白+四氯化碳+脂多糖的方法建立IgAN大鼠模型。将60只大鼠随机分为正常组、模型组、洛丁新组、TP剂量组、TP中剂量组、TP高剂量组,每组10只。于0,10,14周收集血尿标本,并处死大鼠留取肾组织标本。检测24 h尿蛋白定量,血生化指标,分别采用实时定量PCR及ELISA法检测肾组织nephrin、podocin mRNA和蛋白表达。结果:(1)实验前各组大鼠尿蛋白差异无统计学意义(P>0.05),第10周末各造模组蛋白尿均明显高于正常组(P<0.01),第14周末TP各剂量组及洛丁新组蛋白尿均较模型组明显减少(P<0.01),TP高剂量组Alt值高于其余各组(P<0.05);(2)与正常组相比,模型组nephrin、podocin蛋白、mRNA表达明显降低(P<0.01);TP各剂量组及洛丁新组nephrin、podocin蛋白、mRNA表达均较模型组明显增高(P<0.05);TP中、高剂量组较洛丁新组nephrin、podocin蛋白浓度显著增高(P<0.05);TP各剂量组与洛丁新组及TP各剂量组间nephrin、podocin mRNA表达均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TP能够明显减轻IgAN大鼠的蛋白尿,且能明显提高肾组织nephrin、podocin mRNA及蛋白的表达。提示TP能调节IgAN足细胞相关分子nephrin、podocin基因及蛋白的表达,减少足细胞损害,减少尿蛋白。

中西医结合治疗痛风性肾病30例

目的:观察中西医结合治疗痛风性肾病的临床疗效。方法:将60例患者随机分成观察组与对照组,对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上加服我院自拟中药方。两组疗程均为12周。观察两组临床疗效及治疗前后血肌酐(Scr)、血尿酸(BUA)、24h尿蛋白定量、尿红细胞计数(U-RBC)、尿β_2-微球蛋白(β_2–MG)水平的变化。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后血肌酐、血尿酸、24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、尿β_2-微球蛋白均明显改善,优于对照组(P<0.05)。结论:我院自拟中药方结合常规西药治疗能有效减轻痛风性肾病患者临床症状、改善其肾脏功能。

阿法骨化醇联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察阿法骨化醇联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法60例符合早期糖尿病肾病诊断标准的患者按照就诊顺序随机分为两组，所有入组患者均予以常规糖尿病治疗，对照组在常规治疗基础上口服氯沙坦；观察组在对照组基础上联合口服阿法骨化醇，疗程8周。观察各组患者治疗前后血清白蛋白（Alb）、肌酐（Scr）、糖化血红蛋白（HbA1c）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿微量白蛋白肌酐比值（U-mALb／Ucr）、尿β2微球蛋白（U-β2-MG）等指标变化。结果经过8周治疗后观察。两组患者血清Scr、HbA1c与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），对照组血清Alb、hs-CRP与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），U-mALb／Ucr、U-β2-MG比治疗前下降，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组血清Alb比治疗前明显上升，血清hs-CRP、U-mALb／Ucr、U-β2-MG比治疗前明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．05），且与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用阿法骨化醇联合氯沙坦治疗，可有效减少早期糖尿病肾病患者蛋白尿并提高血清白蛋白水平，其机制可能与联合用药加强抑制炎症反应及抑制肾素-血管紧张素-醛固酮（RASS）系统作用有关，且对肾功能和血糖无不良影响。

不同疗程前列地尔治疗临床期Ⅱ型糖尿病肾病临床观察

目的观察不同疗程的前列地尔治疗临床期Ⅱ型糖尿病肾病（DN）的临床效果及安全性。方法将60例临床期Ⅱ型DN患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。其中对照组采用常规方法治疗，观察组在对照组基础上加用前列地尔。观察两组治疗前后及不同疗程血清白蛋白（ALB）、肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）及24h尿蛋白定量的变化。结果经治疗2周，两组患者血清ALB值均上升、24h尿蛋白定量值均下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组指标的变化均明显大于对照组，组间差异有统计学意义（P〈0．05）。经治疗4周，与治疗2周时比较，观察组患者血清ALB值上升，SCr、BUN、24h尿蛋白定量值下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者未出现严重不良反应。结论前列地尔能有效减少临床期Ⅱ型DN患者蛋白尿、改善肾功能，延长治疗时间。效果更显著，无严重不良反应发生。

附子理中汤临证应用体会

附子理中汤出自《太平惠民和剂局方》，是由《伤寒论》之理中丸化为汤剂加附子而成，全方由附子、人参、干姜、白术、甘草组成，原方主治脾胃虚寒较甚，或脾肾阳虚证，脘腹疼痛，下利清谷，恶心呕吐，畏寒肢冷，或霍乱吐利转筋等。笔者实习期间，在带教老师指导下，辨证应用该方，取得较好的疗效，现举例介绍如下。

赢得边防官兵的口碑

17年来,浙江公安边防总队医院分院医疗负责人、肾内科主任徐淑妍以其精湛的医术和对病人无微不至的关爱,获得了边防官兵的认可,在患者中赢得了极佳口碑。迎难而上攻克疑难杂症17年来,徐淑妍一直从事临床医疗工作,对中西结合方法治疗肾脏疾病有丰富的临床经验,尤其擅长急慢性肾病和继发性肾病引起的高血压、血尿、蛋白尿、水肿及肾功能不全等疾病的诊治。