目的评估万古霉素早产儿治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)及用药情况,分析万古霉素在早产儿重症感染治疗过程中进行TDM的必要性。方法采用回顾性分析方法,制定相应标准,按标准收集2016—2018年南京医科大学附属无锡妇幼...目的评估万古霉素早产儿治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)及用药情况,分析万古霉素在早产儿重症感染治疗过程中进行TDM的必要性。方法采用回顾性分析方法,制定相应标准,按标准收集2016—2018年南京医科大学附属无锡妇幼保健院早产儿34例,统计分析其基本情况、血培养、痰培养等相关病原学检查、药敏试验结果、血药浓度结果、化验室指标、药物疗效及药品不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)等结果。结果统计分析的34例病儿中,诊断以新生儿脓毒血症为主(48.94%),病原学送检率100%,阳性检出率76.47%,22例(占83.33%)为革兰阳性菌感染,药敏试验结果均显示对万古霉素敏感;监测范围在10~20μg/mL的初次血药谷浓度病儿极少(仅占26.47%),而通过临床药师合理干预可大大提高谷浓度的达标率(占76.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。经万古霉素治疗后有效率达85.29%,复查病儿的各项指标较前有明显好转[降钙素原(PCT)为(0.86±0.28)比(0.31±0.43)ng/mL,尿素(Urea)为(5.39±3.91)比(2.24±1.35)mmol/L,血肌酐(Cr)为(64.24±20.44)比(34.43±9.82)μmol/L,胱抑素C(CysC)为(1.85±0.55)比(1.29±0.28)mg/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)为(43.72±25.03)比(25.03±11.01)IU/L,均P<0.05];未检测到万古霉素引起的耳肾损害等ADR。结论万古霉素治疗早产儿感染,特别是革兰阳性菌引起的重症感染效果明确。进行TDM可以实现早产儿万古霉素治疗个体化,使早产儿用药更加安全有效。展开更多
目的探讨临床药师在参与新生儿万古霉素治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)临床实践中发挥的作用,为医师调整给药方案提供参考。方法采用回顾性分析方法,收集符合条件的新生儿31例,对其一般情况、病原学检查、血药浓度监测...目的探讨临床药师在参与新生儿万古霉素治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)临床实践中发挥的作用,为医师调整给药方案提供参考。方法采用回顾性分析方法,收集符合条件的新生儿31例,对其一般情况、病原学检查、血药浓度监测结果、影响血药谷浓度的因素、药物疗效及药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)等结果进行统计分析。结果31例患儿中,新生儿脓毒血症占46.34%;病原学检查88.00%为革兰阳性菌,其中多重耐药菌占77.27%。初次血药谷浓度监测范围在10~20μg·mL-1的患儿仅占32.26%,医师采纳临床药师干预建议后谷浓度的达标率提高至83.33%(P<0.05);给药间隔与血药谷浓度呈负相关(P<0.05)。本次研究万古霉素治疗有效率80.65%,且未发生万古霉素相关ADR。结论万古霉素在TDM下治疗由革兰阳性菌引起的新生儿重症感染疗效确切,但经验性用药后血药谷浓度达标率低,医师采纳临床药师干预建议、减少给药间隔可显著提高血药谷浓度,为医师调整给药方案提供了参考。展开更多
文摘目的评估万古霉素早产儿治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)及用药情况,分析万古霉素在早产儿重症感染治疗过程中进行TDM的必要性。方法采用回顾性分析方法,制定相应标准,按标准收集2016—2018年南京医科大学附属无锡妇幼保健院早产儿34例,统计分析其基本情况、血培养、痰培养等相关病原学检查、药敏试验结果、血药浓度结果、化验室指标、药物疗效及药品不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)等结果。结果统计分析的34例病儿中,诊断以新生儿脓毒血症为主(48.94%),病原学送检率100%,阳性检出率76.47%,22例(占83.33%)为革兰阳性菌感染,药敏试验结果均显示对万古霉素敏感;监测范围在10~20μg/mL的初次血药谷浓度病儿极少(仅占26.47%),而通过临床药师合理干预可大大提高谷浓度的达标率(占76.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。经万古霉素治疗后有效率达85.29%,复查病儿的各项指标较前有明显好转[降钙素原(PCT)为(0.86±0.28)比(0.31±0.43)ng/mL,尿素(Urea)为(5.39±3.91)比(2.24±1.35)mmol/L,血肌酐(Cr)为(64.24±20.44)比(34.43±9.82)μmol/L,胱抑素C(CysC)为(1.85±0.55)比(1.29±0.28)mg/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)为(43.72±25.03)比(25.03±11.01)IU/L,均P<0.05];未检测到万古霉素引起的耳肾损害等ADR。结论万古霉素治疗早产儿感染,特别是革兰阳性菌引起的重症感染效果明确。进行TDM可以实现早产儿万古霉素治疗个体化,使早产儿用药更加安全有效。
文摘目的探讨临床药师在参与新生儿万古霉素治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)临床实践中发挥的作用,为医师调整给药方案提供参考。方法采用回顾性分析方法,收集符合条件的新生儿31例,对其一般情况、病原学检查、血药浓度监测结果、影响血药谷浓度的因素、药物疗效及药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)等结果进行统计分析。结果31例患儿中,新生儿脓毒血症占46.34%;病原学检查88.00%为革兰阳性菌,其中多重耐药菌占77.27%。初次血药谷浓度监测范围在10~20μg·mL-1的患儿仅占32.26%,医师采纳临床药师干预建议后谷浓度的达标率提高至83.33%(P<0.05);给药间隔与血药谷浓度呈负相关(P<0.05)。本次研究万古霉素治疗有效率80.65%,且未发生万古霉素相关ADR。结论万古霉素在TDM下治疗由革兰阳性菌引起的新生儿重症感染疗效确切,但经验性用药后血药谷浓度达标率低,医师采纳临床药师干预建议、减少给药间隔可显著提高血药谷浓度,为医师调整给药方案提供了参考。
