新医科背景下医学影像技术专业实践教学改革探索

医学影像技术是一门实践性很强的学科,现有的实践教学模式单一,培养的学生不足以适应高速发展的社会需求,亟需探索多种途径提高实践教学质量。文章探讨采用线上线下融合模式,以学生为中心,多渠道多维度提高教学质量,如利用虚拟仿真平台,更新实验内容、整合实验项目,提高实验教学质量;利用“早临床、多临床、反复临床”培养方式,加强临床实践训练强度;参加技能大赛,“以赛促练、以赛促学、以赛促改”,提升实践教学质量和水平;加强校企合作,拓展实践教学渠道,促进医工融合发展;改革评价体系,重视人才全面发展。笔者通过以上方式,优化实践教学环境,提升实践教学质量,提高学生的实践技能、综合素养和人文精神,培养符合新医科发展需要的高素质应用型医学影像技术专门人才。

多种教学方法应用于神经内科住院医师标准化培训中的价值研究

目的:探究多种教学方法应用于神经内科住院医师标准化培训中的应用效果。方法:选取本院神经内科2019年至2021年参加标准化培训的住院医师150人,将样本数据录入计算机,采用随机数字表法分为两组,各75人。对照组采用常规规培方法,实验组采用多种教学方法进行规培。观察比较两组规培生的出科成绩、思维能力和教学效果。结果:实验组的各项成绩、教学满意度、自我评价及学习投入度,均优于对照组(P<0.05)。结论:多种教学方法应用于神经内科住院医师标准化培训中效果显著,有助于提升神经内科住院医师整体水平,值得临床推广应用。

子宫输卵管造影受检者入射体表剂量研究

目的研究不同透视参数下子宫输卵管造影(HSG)受检者入射体表剂量的差异,探讨降低HSG受检者辐射剂量的方法。方法测量64例次HSG受检者入射体表剂量,其中透视参数为Normal 33例次,透视参数为LowDose 31例次。结果透视参数为Normal组平均入射体表剂量为25.99mSv,透视参数为Low dose组辐射剂量为15.76mSv,二者之间存在统计学差异(P<0.05)。结论透视参数为Low dose行HSG检查可以降低受检者辐射剂量。

两种子宫输卵管造影方法的输卵管显影率比较

目的探讨子宫输卵管造影(HSG)检查宫颈塞法和双腔球囊导管法输卵管显影率的差别。方法我院HSG检查261例,其中宫颈塞法93例(35.63%),双腔球囊导管法168例(64.37%)。结果两种方法输卵管显影率分别为80.33%和83.74%,组间无显著差异(P=0.3305)。双腔球囊导管法组中,紧顶子宫角部亚组输卵管显影率仅有12.5%,与邻近子宫角部和宫腔中央亚组间有显著差异。结论两种方法对输卵管显影率没有明显差异;双腔球囊导管法导管末端紧顶子宫角部时会影响该侧输卵管显影。

子宫输卵管造影中双腔球囊导管顶端对输卵管显示的假阳性影响

目的探讨双腔球囊导管顶端与子宫输卵管造影(HSG)中同侧输卵管不显示的关系。资料与方法选择HSG检查中所有的导管顶端紧邻子宫角部无明显间隙侧输卵管收入实验组,以同一患者的对侧输卵管作为对照。数据的分析采用质反应开放型单向续贯实验方法,收入1个病例后立即绘制实验线。结果至第18个有差异的病例出现时,所绘制的实验线触及上界(U)。结论当导管顶端紧邻子宫角部时,可导致同侧输卵管不显示。

子宫输卵管通液测压诊疗仪的临床应用价值

目的:探讨子宫输卵管通液测压诊疗仪(简称遥控造影仪)的临床应用价值。方法:应用遥控造影仪对149例不孕症患者行子宫输卵管造影术(HSG),并观察宫腔及输卵管情况。结果:输卵管完全梗阻85条(29.5%),其中积水23条;不完全梗阻37条(12.8%),积水9条;完全通畅166条(57.7%)。子宫畸形13例(8.7%);宫腔粘连16例(10.7%);子宫内膜炎31例(20.8%);子宫正常者89例(59.7%)。所有病例中出现各类对比剂逆流12例(8.1%)。结论:使用遥控造影仪进行子宫输卵管造影是一种安全可靠的造影方法,但子宫造影管需要进一步改进。

喉结核的支气管镜下表现及影像学研究

目的:探究喉结核在支气管镜下的临床表现及影像学特点,以此提高对喉结核疾病的诊断水平。方法:选择我院2017年1月—2018年1月利用支气管镜检查,最终结合粘膜活检病理证实为喉结核疾病的4例患者,主诉为声音嘶哑。回顾性查看其临床记录资料。结果:支气管镜下病变入侵范围广,4例均显示喉部存在病变,但是严重程度不均匀。其中3例显示有声带、楔状结节和小角结节结核,2例累及会厌部结核,1例呈声门下区,同时出现溃疡、增生及浸润。支气管镜下特征为黏膜苍白缺血,可见干酪坏死物,经过黏膜活检病理证实患有喉结核。2例患者行喉部CT检查表现为杓会厌壁不对称性增厚,喉旁间隙和会厌前间隙正常,2例伴会厌、杓状软骨肉芽肿样结节影;边缘清,内无低低密度坏死区,从影像学有肺结核病灶,全组病例喉腔软骨支架保持完整,喉软骨无硬化及破坏。结论:喉结核在支气管镜下及影像学表现主要是弥漫型和局灶型两种,未表现出典型特征性。喉结核在近年的发病率呈现上升趋势,其体征及表现和有关资料报道有所差异,容易被误诊,通过本次研究分析喉结核的支气管镜下表现及影像学特征,对喉结核诊断有了重新认识。

热释光剂量片测量HSG受检者入射体表剂量的研究

目的测量HSG受检者入射体表剂量，并对该检查方法的安全性进行评价。方法将热释光剂量片贴敷于HSG受检者体表，测量入射体表剂量。结果33例HSG受检者平均入射体表剂量为25．99mSv，其大小与mAs、透视电压与电流乘积、透视时间、受检者体厚等因素存在正相关，r分别为0．8028，0．7981，0．6184，0．6488（P〈0．05）。结论HSG受检者入射体表剂量低于安全阈值，在满足诊断要求的前提下，可以通过缩短透视、减少点片来降低辐射剂量。

两种数字胃肠机在子宫输卵管造影中的应用对比

目的:探讨飞利浦OE数字胃肠机与西门子d RF数字胃肠机在常规模式下进行子宫输卵管造影检查对摄片图像质量的影响,分析影响图像质量的原因,并进一步探讨两种数字胃肠机HSG检查对子宫、输卵管病变显示的影响。方法:A组:HSG检查240例次,选用监视设备为飞利浦OE数字胃肠机;B组:HSG检查246例次,选用监视设备为西门子d RF数字胃肠机,对A、B两组受检者采用同样的造影方法,共用1个PACS系统,并在1个电脑显示屏上对检查结果进行观察,并比较A、B两组受检者子宫造影结果、输卵管通畅度及摄片图像质量的差异。结果:A、B两组受检者子宫造影结果及输卵管通畅度比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B两组摄片图像质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规模式下西门子d RF数字胃肠机进行HSG检查比飞利浦OE数字胃肠机摄片图像质量高,但两种数字胃肠机在HSG检查中皆能满足诊断要求。

缩短子宫输卵管造影检查透视时间的研究

目的:探讨在保证影像诊断质量的前提下,降低子宫输卵管造影(HSG)受检者辐射剂量(ESD)的方法。方法:A组:HSG检查64例次,应用TLD测量透视参数分别为Normal和Low Dose;B组:缩短透视时间行HSG检查105例次。结果:A组不同透视参数下透视管电流、ESD差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组透视时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:短透视时间可以在保证影像诊断质量的前提下降低HSG受检者ESD。

子宫输卵管造影双腔球囊导管对诊断的影响

目的观察子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)中双腔球囊导管对显影以及诊断的影响,并分析预防措施。资料与方法搜集2008年1月至2009年7月间因不孕于本院行HSG检查的患者1456例(共2901支输卵管),均使用双腔球囊导管。按导管影响点不同,将导管影响显影分为三组:宫颈管组(A),宫腔组(B)和输卵管组(C)。检查中出现导管影响显影,立即调整导管,继续注射对比剂观察并记录结果。统计不同类型出现情况及处理后变化,比较C组输卵管阻塞比率与无导管阻塞病例、C组导管成功调整后导管侧输卵管与对侧输卵管阻塞比率、位置的差别。结果 1456例中,插管困难导管未达宫腔者91例,2901支输卵管中不通者816支(28.13%)。A、B、C3组分别出现3、14和88例,经相应处理各有3、11和58例明显变化。C组导管调整成功84例,其中30.95%输卵管不通,略高于无导管阻塞组的28.04%(χ2=0.341,P=0.559);C组导管侧输卵管的近侧阻塞12例,明显高于对侧4例(χ2=4.421,P=0.035)。结论采用双腔球囊导管行HSG检查中,特别是在子宫发育畸形、宫腔小的情况下,应注意导管因素导致误诊。

家兔压力灌肠过程中的腹腔压力变化

目的观察清醒家兔压力灌肠过程中腹腔压(intra-abdominal pressure,IAP)的动态变化,分析Vaslava动作对腹腔压力的影响。材料与方法普通家兔8只,清醒状态下北岛式固定于实验台,将10 F、14 F Folley’s导管分别置入膀胱、直肠。以电脑遥控灌肠整复仪(JS-628E)经直肠内导管灌注生理盐水,压力设置依次为2.8、3.7、4.6、5.5、7.3 kPa。记录灌肠过程中Vaslalva动作起止时间,生理压力传感器(P-300型)与生物机能实验系统(BL-420E+)动态检测膀胱内压。结果腹腔压在压力灌肠过程中,当Valsalva动作出现时呈剧烈多峰状波动;平静状态下可见规律的波浪状微弱波动以及不规则轻微波动。平均腹腔压在Valsalva动作期间较动作前升高(t=-4.57,P<0.05);Valsalva动作后较动作期间降低(t=2.50,P<0.05)。随着灌注压力的上升,平均IAP增高曲线近似指数关系,结肠跨壁压的变化呈先升高后降低的抛物线样。结论清醒状态下压力灌肠,伴随结肠内灌注压力的升高,平均IAP呈近似指数关系显著升高,结肠跨壁压则呈抛物线样,Valsalva动作致腹腔压力剧烈波动。

成人髋臼发育不良并髋周骨囊变的影像学分析

目的分析成人髋臼发育不良并髋周(髋臼和/或股骨头)骨囊变的影像学特点,提出与其他易出现髋周骨囊变疾病的鉴别诊断方法。方法回顾性分析24例共37髋合并髋周骨囊变的髋臼发育不良影像学资料。全部病例均行骨盆X线片检查,其中18例同时行CT检查,其余6例行MRI检查。结果髋臼发育不良的主要X线及MRI冠状位成像表现为髋臼浅小、倾斜角度大和对股骨头覆盖不足;测量中心边缘角(CE)最小者为-8°,最大者25°,平均12.38°。MRI轴位成像及CT检查在股骨头顶部层面均见"光头征",上1/3层面均见双唇"托球征";髋臼前后唇长度之和与股骨头直径的比值为0.84±0.12。单纯股骨头囊变3髋,仅髋臼囊变11髋,两者均有囊变者23髋;囊变位于关节承重区,紧邻近关节面下。CT和MRI共发现X线平片上不能发现的髋周骨囊变5髋,髋关节前脱位14髋。结论髋臼发育不良及其合并的髋周骨囊变较具影像学特点,结合临床资料可与大多数易导致髋周骨囊变的疾病作出鉴别。

多模态MR指导超时间窗后循环梗死患者血管内治疗的疗效和安全性评价

目的 利用多模磁共振检查筛选出存在缺血半暗带的超时间窗的后循环梗死患者,行血管内治疗,评估其安全性及有效性。方法 回顾性分析我院收治的发病在4.5~24h之间,均经多模磁共振检查示存在缺血半暗带的后循环梗死患者75例,根据治疗方案的不同分为保守治疗组和血管内治疗组,保守治疗组(n=30)接受常规内科药物保守治疗,血管内治疗组(n=45)早期接受血管内治疗,后续治疗同保守治疗组。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS评分)比较两组患者治疗前后神经功能改善情况、改良Rankin量表(mRs评分)评价预后功能、改良的脑梗死溶栓试验量表(mTICI评分)评价血管再通的情况及两组患者不良事件(症状性脑出血及死亡)的发生率。结果 血管内治疗组14d NIHSS评分较保守治疗组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);血管内治疗组90d良好预后(mRS≤2)比率、血管再通率较保守治疗组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);在不良事件方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 利用多模磁共振筛选出存在缺血半暗带的超时间窗的后循环梗死患者行血管内治疗安全有效,未来还需要进行前瞻性、随机对照研究进一步验证。