体外膈肌起搏联合呼吸健肺功治疗脑卒中后肺功能障碍

目的 探究体外膈肌起搏(EDP)联合呼吸健肺功治疗脑卒中患者肺功能障碍的临床疗效。方法 选取2020年6月—2022年6月在上海市同仁医院及上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院治疗的162例脑卒中患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各81例。两组均接受常规康复治疗及EDP,观察组同时接受呼吸健肺功。比较治疗前及治疗4周后两组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰值流速(PEF)、膈肌移动度、呼气末膈肌厚度、吸气末膈肌厚度。并在治疗前、治疗4周后及治疗结束12周后,比较上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的72例患者的日常生活活动能力(ADL)。结果 治疗后,两组患者FVC、FEV_(1)、PEF、呼气末膈肌厚度、吸气末膈肌厚度均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗4周后及治疗结束12周后,72例患者ADL评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 EDP联合呼吸健肺功,能更好地改善脑卒中后患者的肺功能。

有氧运动对中老年原发性高血压影响的Meta分析

在中国知网(CNKI)的中国期刊全文数据库和其他全文数据库检索2000-2014年的全部文献,以"高血压"、"有氧运动(或锻炼)"为主题词或关键词,获取涉及有氧运动干预中老年原发性高血压的随机对照试验,评价其方法质量,并从中提取患者基本情况、试验数据等,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5软件进行统计分析。Meta分析结果显示:有氧运动对中老年原发性患者的收缩压和舒张压的下降有一定疗效,对患者总胆固醇TC的下降同样有作用。得出有氧运动对中老年原发性高血压的收缩压和舒张压的降低有肯定的作用。

含温湿效应的复合材料风机叶片的破坏

针对复合材料风机叶片在温湿环境下的早期失效问题,采用有限元数值模拟方法研究了考虑了风载荷和温湿载荷共同作用下叶片的逐步破坏行为和破坏机理。将风机叶片简化为悬臂梁模型,进行了三维建模,对蒙皮、腹板和主梁均采用板壳单元进行离散,分别讨论了在不同温度及湿度条件下,环境因素对复合材料风机叶片材料性能的影响,并分析了叶片刚度、强度的变化及破坏情况。同时引入基于应变分布的三维Hashin失效准则,利用有限元分析软件ABAQUS对风机叶片进行刚度和破坏分析,讨论了风载下复合材料风机叶片的逐步破坏行为以及温湿载荷对风机叶片强度和刚度的影响。分析结果表明,高温湿润的环境对复合材料风机叶片材料性能影响很大,导致叶片的强度和刚度均有不同程度的降低。

近年来中国农村社区化治理模式研究述评

党的十七大报告指出:"解决好农业、农村、农民问题,事关全面建设小康社会大局,必须始终作为全党工作的重中之重。农村问题,一直是中国亟须解决的重要问题。而农村治理模式,又是解决所有农村问题的重中之重。"近年来学者们对这个问题进行了深入细致的探讨。从总结实行人民公社、村委会的经验与教训,到农村社区模式的形成发展,他们认为农村治理正逐渐走向成熟,迈出了农村治理由管理型向服务型转变的重要一步。

“借鸡生蛋”与“偷梁换柱”——试论小学数学教学中数学模型方法的渗透

抽象是数学固有的特性，可以说没有抽象就没有数学。数学上的结构都是生活世界中的事物经过抽象而得到的．如果我们把生活世界中的事物称为原型。那么经过抽象所得到的数学结构就是数学模型。把实际问题进行简化归结为数学问题并求解的过程就是建立数学模型。

教育:价值诉求的迷失和重建

从哲学的角度看,教育是人类寄托和实现自己物质诉求和精神诉求的活动,两种诉求实现的程度,反映了教育价值的实现程度。工业社会以来,教育迷失了它的价值诉求,出现了偏颇和疏离。因此,教育亟待返本归真,重建教育理念和教育实践,使物质诉求和精神诉求相得益彰。

巨噬细胞在骨骼肌损伤修复过程中的作用

骨骼肌急性损伤在日常生活中十分常见,尤其多发生于现今长期静坐少动人群和活泼好动的青少年中。巨噬细胞的两个亚型均被证实在人体骨骼肌损伤和再生过程中起着至关重要的作用。在骨骼肌损伤后的不同阶段,巨噬细胞表现出不同的亚型,其功能和作用效果也不同。M1巨噬细胞具有较高的促炎性,能够清除损伤病灶,促进成肌细胞的增殖而抑制其分化;M2巨噬细胞通过分泌多种不同的细胞因子来抑制炎症反应的进一步发生,并促进和改善纤维重建。该文将对骨骼肌损伤修复过程中,不同亚型巨噬细胞所表现出的不同作用进行针对性的阐述,为骨骼肌损伤后的愈合修复研究提供参考。

七氟醚激活海马线粒体自噬诱导老年小鼠认知功能损伤

目的探讨七氟醚对老年小鼠海马线粒体自噬和认知功能的影响。方法雄性C57BL/6J小鼠48只,18~20月龄,体重35~40 g。采用随机数字表法将小鼠为三组:对照组(C组)、吸入3%七氟醚组(S组)和吸入3%七氟醚+自噬抑制剂三甲基腺嘌呤组(3-MA组),每组16只。C组小鼠吸入空氧混合气体6 h。S组和3-MA组吸入3%七氟醚6 h。3-MA组吸入七氟醚前1 h腹腔注射三甲基腺嘌呤30 mg/kg。七氟醚吸毕24 h后采用Morris水迷宫实验观察小鼠行为学变化,第1~4天训练,第5天进行空间探索实验。行为学测试结束后立即处死小鼠。采用HE染色法观察海马组织病理学改变,免疫荧光法观察海马组织中自噬情况,Western blot法检测海马组织中PINK1、Parkin、LC3和Beclin1蛋白含量。结果与C组比较,S组、3-MA组水迷宫实验第2~4天逃避潜伏期明显延长(P<0.05),第5天目标象限停留时间明显缩短(P<0.05),穿越次数明显减少(P<0.05),海马组织出现病理形态学损伤,海马组织中LC3阳性细胞数明显增多(P<0.05),海马组织PINK1、Parkin、Beclin1蛋白含量和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值明显升高(P<0.05)。与S组比较,3-MA组水迷宫实验第2~4天逃避潜伏期明显缩短(P<0.05),第5天目标象限停留的时间明显延长(P<0.05),穿越次数明显增多(P<0.05),海马组织病理形态学损伤程度减轻,海马组织中LC3阳性细胞数明显减少(P<0.05),海马组织PINK1、Parkin、Beclin1蛋白含量和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值明显降低(P<0.05)。结论吸入3%七氟醚6 h的老年小鼠,海马病理形态学发生改变,伴随学习和记忆能力下降,其机制可能与七氟醚激活线粒体自噬有关。

阿芬太尼复合丙泊酚对结肠镜检查患者术后恢复质量的影响

目的探讨阿芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚对结肠镜检查患者术后恢复质量的影响。方法选择2020年8—10月择期门诊行无痛结肠镜检查的患者205例,男104例,女101例,年龄18~65岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为三组:阿芬太尼组(A组,n=68)、瑞芬太尼组(R组,n=71)和丙泊酚组(P组,n=66)。术前A组静脉推注阿芬太尼10μg/kg加生理盐水稀释至20 ml,R组静脉推注瑞芬太尼0.5μg/kg加生理盐水稀释至20 ml,P组给予生理盐水20 ml。随后三组患者静脉泵注丙泊酚2 mg·kg^(-1)·min^(-1)至BIS为65时行结肠镜检查。采用术后恢复质量量表(PQRS)记录检查结束后15 min、离院时、检查结束后1、3 d的生理功能、伤害性反应、情绪、日常生活活动能力和认知功能的恢复情况。记录心血管活性药物使用例数和低氧、低血压、心动过缓、咳嗽反射和体动反应等不良反应发生情况。结果与P组比较,A组和R组离院时生理功能恢复率明显升高(P<0.05);检查结束后15 min和离院时日常生活活动能力恢复率明显升高(P<0.05),检查结束后1、3 d认知功能恢复率明显升高(P<0.05),心血管活性药物使用率明显降低(P<0.05),低氧、低血压和体动反应发生率明显降低(P<0.05);A组检查结束后15 min、离院时、检查结束后1 d伤害性反应恢复率明显升高(P<0.05),离院时认知功能恢复率明显升高(P<0.05);R组检查后15 min、离院时伤害性反应恢复率明显升高(P<0.05),咳嗽反射发生率明显升高(P<0.05)。与R组比较,A组检查结束后15 min、离院时、检查结束后1 d伤害性反应恢复率明显升高(P<0.05),低氧、低血压、心动过缓和咳嗽反射发生率明显降低(P<0.05)。结论阿芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚应用于结肠镜检查,患者术后恢复质量优于单纯应用丙泊酚。阿芬太尼的伤害性反应恢复率高于瑞芬太尼,低氧、低血压和咳嗽反射发生率低于瑞芬太尼,安全性更高。

不同气腹压力对腹腔镜妇科手术患者颅内压的影响

目的应用超声测量视神经鞘直径(ONSD)评价不同气腹压力下腹腔镜妇科手术患者颅内压(ICP)的变化。方法择期行腹腔镜妇科手术患者40例,年龄18~65岁,BMI 18~25 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组(n=20):低气腹压力组(A组)和高气腹压力组(B组)。常规麻醉诱导和机械通气。手术开始时行CO2气腹,A组气腹压力为10 mmHg,B组为14 mmHg。气腹后调整体位为30°头低脚高位,手术结束时恢复为仰卧位。超声测量患者右眼ONSD,根据ONSD计算ICPONSD。记录麻醉诱导后气腹前(T0)、气腹后1min(T1)、头低脚高位即刻(T2)、气腹后30 min后(T3)、气腹后60 min后(T4)、手术结束后5 min(T5)、15 min(T6)时的PETCO2、PaCO2、MAP、HR、ONSD和ICPONSD。结果与T0时比较,T4、T5时两组PETCO2、PaCO2明显升高,T4—T6时MAP明显升高(P<0.05);T4—T6时A组,T3—T6时B组HR明显增快(P<0.05)。与A组比较,T3、T4时B组MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。与T0时比较,T4、T5时A组ONSD、ICPONSD明显升高,T3—T5时B组ONSD、ICPONSD明显升高(P<0.05)。与A组比较,T3时B组ONSD、ICPONSD明显升高(P<0.05)。结论10 mmHg和14 mmHg气腹压力均可引起腹腔镜妇科手术患者ONSD和ICP升高,其中14 mmHg气腹压力对ONSD和ICP的影响更大。

新型冠状病毒肺炎患者功能恢复的中西医结合康复训练指导建议

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")在武汉暴发并迅速传播至全国,给患者的生命安全和中国社会经济等带来严重损害。为防止新冠肺炎患者长时间卧床、缺乏活动带来的并发症以及对心肺功能和身心状态的不利影响,促进患者肺功能恢复并改善预后结局,上海中医药大学康复医学团队依据现有的新冠肺炎相关诊疗指导意见,在负责一线诊治新冠肺炎的上海市公共卫生临床中心专家的提议和指导下,提出了针对轻型和重型新冠肺炎恢复期患者的康复训练指导建议。轻型患者建议习练健身气功养肺方,重型患者建议进行床上康复训练。希望此建议有助于全国一线负责新冠肺炎诊治的医疗同道对患者进行因人制宜的指导,促进广大患者早日康复。

肺超声评分评价肺保护性通气策略对老年开腹手术患者肺损伤的影响

目的通过肺超声评分探讨肺保护性通气策略减轻老年开腹手术患者肺损伤的作用。方法选择2019年8月至2020年6月择期开腹手术患者50例,男33例,女17例,年龄65~80岁,BMI 18~25 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组(C组)和肺保护性通气组(P组),每组25例。所有患者常规麻醉诱导,采用容量控制的通气模式。C组设置V T_(8)ml/kg,不使用呼气末正压(PEEP);P组设置V_(T)6ml/kg,PEEP 6 cmH_(2)O,每间隔30 min给予手法肺复张。采用床旁超声评估患者双侧共12个区域的肺部超声,各区域分数累积为肺超声评分(LUS)。记录入室时(T_(0))、麻醉诱导气管插管后5 min(T_(1))、手术开始后2 h(T_(2))、手术结束时(T_(3))、气管导管拔除后15 min(T_(4))、2 h(T_(5))、术后1 d(T_(6))的LUS评分、HR、MAP、SpO_(2)、PaO_(2)和PaCO_(2)。记录T_(1)—T_(3)时的氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、气道峰压(Ppeak)、吸气末平台压(Pplat)和驱动压力(ΔP)。记录术后7 d内肺部并发症(PPCs)的发生情况。结果与T_(0)时比较,T_(1)—T_(5)时C组和P组LUS评分明显升高(P<0.05)。与T_(1)时比较,T_(2)—T_(3)时C组PaO(2)/FiO_(2)明显降低(P<0.05),P组ΔP明显降低(P<0.05)。与C组比较,P组T_(2)—T_(5)时LUS评分明显降低(P<0.05),T_(2)—T_(3)时PaO(2)/FiO_(2)明显升高(P<0.05)、ΔP明显降低(P<0.05)。C组术后7 d内PPCs发生率为20%,P组未发生PPCs(P<0.05)。结论床旁肺超声监测下,老年开腹手术患者在全麻期间和术后早期LUS评分升高,肺通气丢失。肺保护性通气策略可降低患者围术期的肺超声评分,减少肺通气损失,降低术后7 d的肺部并发症发生率。

谈数学有效教学三要义

中科院院士、数学家张景中在《感受小学数学思想的力量——写给小学数学教师们》一文中说：“数学可以有不同的讲法，看清了问题的实质，就能把难的变成容易的，把高等的变成初等的，把过去曾经使成年人困惑的问题变得孩子们都容易理解。”笔者以为，这“三个变成”是小学数学有效教学的最好注脚.

公共危机处境下线上教育的缺陷审视与重建构想

肆虐全球的新冠疫情,对人类生活产生了深远影响。疫情期间,学生居家学习的经历,引发我们对教育的深度检视。面对这次公共危机,我们的教育存在传播平台不够完备、教学过程尚欠周全、学习管理难以到位等缺陷。重建能够从容应对公共危机的教育,须从升格平台档次,确保课程推送顺畅迅速;改造教学模式,确保学生听课积极主动;完善管理机制,确保教学效果全面提高几方面去努力。

男性的“女人病”

男性妊娠反应症男性妊娠反应主要表现为，在妻子即将分娩时，作为丈夫会出现焦虑不安，食欲不振、便秘或腹泻等现象，有的男性还会出现烦躁，失眠，头痛、神经过敏等症状。往往要持续到妻子产后1个月左右才逐渐消失。医学研究认为，男性“妊娠反应”是由于丈夫对妊娠，分娩缺乏医学知识，看到妻子正常的孕期反应即感到恐惧不安，造成心理失衡，从而引起类似的“妊娠反应”。

老年人可自测心功能

人进入老年时期,心脏经过几十年日夜不停的跳动,功能会不断衰减,容易发生病变,如想知道自己的心功能情况,以下几点可作粗略自我鉴定: 1.心率:正常人每分钟心跳应在60-100次之间。

保健中的“加减乘除”

林肯有句名言“生活从四十岁开始”。中年人年富力强,任重而道远,但也处在疾病的“多事之秋”。据调查,我国的中、高级知识分子健康水平普遍较差,患病率较高,英年早逝者也屡见不鲜。为实现鸿鹄之志,只有做好自我保健,才能为健康长寿打下基础。所以,人到中年应注意生活保健中的“加减乘除”法。

怀孕后为啥外阴部疼痛

有些妇女在怀孕几个月后,感觉外阴部有肿胀、发热和蚁走样感觉,同时局部皮肤发红及有色素沉着的现象,尤其在行走或性生活时外阴出现剧烈疼痛。这种现象临床上称之外阴部静脉曲张。 女性的外阴静脉曲张,多见于妊娠后期。其原因除与遗传因素有关外。

吸入疗法治哮喘

目前,支气管哮喘及老年性支气管炎的防治最佳方法应首推吸入疗法。国内外有关专家认为:吸入治疗能使药物以较高的浓度迅速直接到达局部气道,因此起效迅速,且因所需药物剂量较小故全身副反应也轻。 吸入疗法采用的工具有三种类型:（1）气动气雾器:用压缩空气或氧气为动力来喷射药雾,一般用舒喘灵液作雾化。（2）超声雾化也可供持续雾化,最适合于吸入疗法,90％的患者吸入7分钟左右症状基本或完全消失。（3）定量手控式气雾剂（MDI）,瓶内装有β2兴奋剂或吸入激素,配有定量阀门,用前先将气雾瓶摇匀,用口唇紧密包围喷嘴,头稍向后仰,患者先用力呼气。