序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较

目的比较10d序贯疗法与7d标准三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效差异。方法 H.pylori感染患者89例分为序贯疗法组(45例)和标准三联疗法组(44例),序贯疗法组患者前5d给予质子泵抑制剂(PPI)雷贝拉唑+阿莫西林,后5d应用雷贝拉唑+甲硝唑+克拉霉素。标准三联疗法组应用雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林。比较2组的H.pylori根除率、不良反应,并从经济学角度进行成本-效果分析。结果序贯疗法组H.pylori根除率(93.3%)显著高于标准三联疗法组(75.0%),差异有统计学意义(χ2=5.240,P<0.05)。序贯疗法组有3例(6.7%)发生不良反应,标准三联疗法组3例(6.8%)发生不良反应,差异无统计学意义(χ2=1.030,P>0.05),均未经治疗而自行缓解。序贯疗法组总成本(C)/根除率(E)显著低于标准三联疗法组(t=3.671,P<0.05)。结论 10d序贯疗法具有H.pylori根除率高、药物不良反应少及成本-效果比低等优势,值得在临床上推广使用。

食管癌术后心律失常危险因素分析

目的探讨食管癌手术后发生心律失常患者的危险因素,为防治该并发症提供依据。方法对2013年全年江苏省肿瘤医院行手术切除的312例原发性食管癌患者的临床资料进行回顾,对术后心律失常发生的危险因素进行单因素和多因素分析。结果患者术后心律失常的发生率为15.7%。单因素分析提示术后肺功能不全、术后输血2个变量是食管癌术后发生心律失常的危险因素;多元回归分析结果提示术后肺功能不全为食管癌术后发生心律失常的独立危险因素。结论术后加强呼吸道管理对减少心律失常的发生具有重要作用。

幽门螺杆菌感染与胃镜下胃炎类型及病理分型的关系

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与胃镜下胃炎类型及病理分型的关系。方法选取2012年2月至2014年5月在上海市宝山区罗店医院实施胃镜检查的患者3457例,对所有患者实施连续性胃镜下黏膜活检,确定患者胃炎类型及病理分型,检测患者的Hp感染情况,探讨Hp感染与胃镜下胃炎类型及病理分型的关系。结果浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎及其他类型胃炎患者中的Hp阳性率分别为51.99%（1150/2210）、79.17%（821/1037）、72.47%（79/109）和56.01%（56/99）,浅表性胃炎的Hp感染率低于萎缩性胃炎和糜烂性胃炎,差异有统计学意义（P〈0.05）。病理检查示,轻度炎症反应组Hp感染率[47.24%（856/1812）]明显低于中度炎症反应组[68.08%（1009/1482）]（χ~2=144.19,P〈0.05）和重度炎症反应组[98.77%（161/163）]（χ~2=67.34,P〈0.05）;Hp阳性患者肠上皮化生[41.50%（842/2029）比10.57%（151/1428）]及上皮类瘤变[8.85%（165/1864）比1.49%（21/1407）]的发生率显著高于未发生肠上皮化生组（χ~2=391.48,P〈0.05;χ~2=73.06,P〈0.05）。结论 Hp感染会促进胃黏膜发生炎症和萎缩,加重胃黏膜炎症反应的程度,同时可能诱发肠上皮的化生和上皮类瘤变。

^(14)C呼气试验检测消化系统疾病幽门螺杆菌感染与病理对照研究

目的探讨14C呼气试验检测消化系统疾病幽门螺杆菌感染的诊断价值。方法 1234例消化性疾病患者均行病理组织学检查及14C呼气试验检查,以病理组织学结果为标准,计算14C呼气试验诊断Hp感染的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果病理组织学Hp阳性率为60.61%(748/1234)1,4C呼气试验Hp阳性率为45.22%(558/1234),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);14C呼气试验诊断Hp感染的灵敏度为93.8%,特异度为96.7%,准确度为95.6%,阳性预测值为99.0%,阴性预测值为84.2%,与病理组织学检查结果一致性较好(Kappa=0.810);男性Hp阳性率显著高于女性(P<0.05);13-17岁组患者Hp阳性率较其他组高(P<0.05)。结论 14C呼气试验诊断Hp感染操作简单、安全、结果可靠,可作为Hp感染的首选诊断方法推广应用。

灯盏细辛注射液治疗高粘滞血症疗效观察

目的评价灯盏细辛注射液治疗高粘滞血症的疗效。方法将76例高粘滞血症患者分成两组 ,治疗组37例患者用灯盏细辛注射液30ml静滴治疗 ,对照组39例患者用丹参注射液30ml静滴治疗 ,均连续用药14d。结果两组均有降低全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数的作用 (均P<0 .05) ,而治疗组还有显著降低纤维蛋白原、延长活化部份凝血活酶时间的作用 (均P<0.01) ,两组间比较差异亦有显著性 (均P<0.01)。结论灯盏细辛注射液能改善高粘滞血症患者的血液流变性 ,尤其在降低纤维蛋白原、延长活化部份凝血活酶时间的作用方面疗效显著 ,用药安全 。

乌拉地尔治疗老年高血压急症

目的 :观察乌拉地尔治疗老年高血压急症的降压作用。方法 :对 47例高血压急症患者给予乌拉地尔 12 .5～ 2 5mg加生理盐水 10ml稀释后 3～ 5分钟内静注 ,必要时 10分钟后再重复注射 1次 ,然后将 5 0mg乌拉地尔加入 2 5 0ml液体中以 0 .1～ 0 .4mg/min速度静滴 ,观察用药后 5min、15min、30min、1h、2 4h血压、心率变化 ,同时记录用药量、临床表现和不良反应。结果 :给药后 5min血压开始下降 (P <0 .0 5 ) ,至 6 0min降至理想血压 (P <0 .0 1) ,总有效率 10 0 %。心率随血压下降而减慢 (P <0 .0 5 )。结论 :乌拉地尔降压作用迅速而平稳 ,剂量容易掌握 ,不良反应少 。

COPD患者院内ENGB肺部感染与抗酸药关系的研究

目的 :通过对比应用抗酸药的慢性肺部阻塞性疾病 (COPD)患者与普通COPD患者院内肠道革兰氏阴性杆菌 (ENGB)肺部感染的临床资料 ,为临床合理预防COPD患者院内ENGB肺部感染提供依据。方法 :分析 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 3年 12月发生于呼吸内科院内肺部感染的COPD患者 10 8例 (应用抗酸药的 2 3例为A1组 ,未用抗酸药的 85例为B1组 ) ,对两组的年龄、性别、合并疾病进行比较分析。 10 8例中共发生ENGB感染 43例 (应用抗酸药16例为A2组 ,未用抗酸药 2 7例为B2组 ) ,对两组的病源菌分布、耐药情况、治疗后细菌清除率进行比较分析。结果 :A1、B1两组患者的性别、年龄、合并疾病比较差异无显著性 ,但A1组ENGB感染机会高于B1组 (χ2 =9 2 74,P<0 0 5 )。治疗后A2组的细菌清除率要低于B2组 (χ2 =6 3 3 1,P <0 0 5 )。A2、B2两组患者的细菌耐药率比较差异无显著性。结论 :COPD患者应用抗酸药院内ENGB肺部感染机会增加 ,ENGB清除率降低。对于Hp(+ )胃炎的COPD患者住院期间建议应用硫糖铝 ,但对于有确切溃疡患者 ,还是建议应用抗酸药 ,因其比硫糖铝有更好的疗效。

高血压病左房重构与阵发性房颤的关系

长期高血压病的病人,体循环动脉压力持续增高可引起左心室肥厚,心肌间质纤维增生,早期即可出现左心室舒张功能减退,舒张期左心室血流充盈不足,进一步导致左房容量负荷增加及压力升高,长期可引起左心房扩大和收缩功能减退.而左心房的病理变化必然引起心房心电活动异常,表现为心房内传导延缓,除极异质性增加和心房肌细胞不应期缩短,在此基础上可发生房性心律失常,尤其是心房颤动.本研究,总结分析我院2001年6月～2004年10月间因发生"阵发性房颤"住院的高血压病52例,以了解左房重构与阵发性房颤的相关关系.

东菱迪夫治疗缺血性心律失常的研究

目的探讨东菱迪夫(巴曲酶)对缺血性心律失常的临床作用。方法将100例缺血性心律失常的患者随机分为2组,常规治疗组给予阿司匹林、倍他乐克、硝酸酯类、ACEI类等药物治疗;东菱迪夫治疗组在常规治疗组的基础上予以东菱迪芙针10 IU、5 IU5、IU加入生理盐水100 mL中分别于第1、第3、第5天静滴。观察各组治疗前后及组间治疗后心律失常变化情况。结果2组治疗后早搏次数均明显减少(P<0.01),且东菱迪芙治组治疗后早搏次数明显少于常规治疗组(P<0.05)。结论东菱迪芙能够有效减少缺血性心律失常的发生。

四联疗法对幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效及对胃黏膜形态学的影响

对幽门螺杆菌(Hp)相关性胃溃疡,通常是应用一种质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法治疗,但是随着治疗方案的长期应用,一些Hp已经出现了耐药问题,在Hp的根治率上也越来越低,这样严重影响患者的治疗效果[1]。近年来的研究及临床实践证实,在常规三联方式基础上,增加一种胃黏膜保护剂有助于提高对Hp相关性胃溃疡的治疗效果[2]。本次研究中就纳入确诊Hp相关性胃溃疡的100例患者,探讨了四联疗法对于患者的治疗效果及对患者胃黏膜形态学影响,报告如下。

血循环IGF-1和HOME-IR测定在大肠癌癌前病变诊疗中的临床价值

目的探讨血循环胰岛素样生长因子1 (IGF-1)和胰岛素抵抗指数(HOME-IR)测定在大肠癌癌前病变诊疗中的临床应用价值。方法选取2015年7月2016年6月在罗店、罗南、罗泾3家医院体检、门诊和住院诊疗的大肠息肉患者465例,依据息肉病变性质分为非腺瘤性息肉组298例、腺瘤性息肉组153例和癌变的息肉组14例;比较三组患者的IGF-1、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR水平,并分析大肠癌癌前病变的危险因素及IGF-1、HOME-IR与大肠癌癌前病变病理特征的关系。结果 (1)非腺瘤性息肉组、腺瘤性息肉组、癌变的息肉组之间的IGF-1、FPG、FINS、HOMA-IR等4个指标水平比较,均依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05);(2) IGF-1、FINS、HOMA-IR的异常变化与腺瘤性息肉的癌变均密切相关(P<0.05);(3)腺瘤性息肉组患者的体质量指数(BMI)增高、直径≥2.0 cm、分叶、不光滑、Ⅲ+Ⅳ型、高级别上皮内瘤变、绒毛状腺瘤患者的IGF-1、HOMA-IR水平,分别明显高于BMI正常、直径<2.0 cm、不分叶、光滑、Ⅰ+Ⅱ型、低级别上皮内瘤变、非绒毛状腺瘤患者,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)术后IGF-1水平升高的腺瘤性息肉患者的大肠癌发生率为29.27%,明显高于下降患者的1.79%;术后IGF-1水平上升的癌变息肉患者的大肠癌复发率为57.14%,明显高于下降患者的14.29%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IGF-1、HOMA-IR是腺瘤性息肉癌变的危险因素,与大肠腺瘤性息肉的发生发展密切相关,IGF-1水平升高可作为大肠癌早期诊断、预后判断或辅助诊断的重要参考依据。

罗店地区医务人员腺瘤性息肉筛查结果及相关危险因素知晓率评估

目的针对罗店地区医务人员腺瘤性息肉进行筛查,并分析其相关危险因素与对危险因素的知晓情况.方法对入组者一般资料,如性别、年龄、病程、工作年限、晚夜班频率、工作性质、工作单位级别等进行统计,分析其相关危险因素与对危险因素的知晓情况.结果三罗地区医务人员组发生腺瘤性息肉的比例均显著高于普通人群组(11.0%vs 2.0%,15.0%vs 3.0%,P<0.05),中年、男性、晚夜班频率低于5 d、一线员工、临床科室员工均为发生腺瘤性息肉的独立危险因素,医务人员组对发生胃息肉及腺瘤性息肉的相关危险因素知晓率均显著高于普通人群组(90.0%vs 65.0%,91.0%vs 15.0%,P<0.05).结论罗店地区医务人员胃腺瘤性息肉好发于中年、男性、晚夜班频率低于5 d、一线员工、临床科室员工.

对外贸企业财务管理工作的思考

近年来,我省外贸事业发展迅速,为开拓浙江产品的国际市场,推动我省经济的发展作出了贡献。我省财政部门为此做了大量的工作,得到了有关部门领导的充分肯定。然而不可否认,随着我国市场经济体制的不断推进,财政部门在外贸企业财政财务管理工作中,面临的新情况和新问题越来越多,转轨时期新旧体制的摩擦、碰撞和交织,同样在财政部门的企业财务管理工作中凸现出来,值得我们思考。

静滴硝酸异山梨酯治疗急性心肌梗塞

静滴硝酸异山梨酯治疗急性心肌梗塞沈伟忠，张月琼，王书成硝酸甘油静滴治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ），临床应用已有多年历史。近来我们用硝酸异山梨酯静滴，取得了与硝酸甘油相似的疗效，且更安全方便。现报道如下。对象与方法１．病例选择：１９９４年６月～１９９５年７...

有关建筑工程中电气安装施工技术的探析

电气安装施工技术是建筑工程的关键环节，其施工技术的好坏在很大程度上影响着建筑工程的质量。本文作者基于多年关于建筑工程电气安装施工的实践经验。从建筑工程电气安装施工工艺、建筑工程中电气安装施工技术质量控制等方面进行浅析．以期在实际应用中起到借鉴作用。

双纵隔引流管在胸腔镜Ivor-Lewis术后胸内吻合口瘘老年患者中的应用

目的探讨全腔镜Ivor-Lewis术后吻合口瘘(AL)的老年患者术中预置双纵隔引流管的临床意义。方法回顾分析2020年1月至2022年12月,500例因食管癌或贲门癌行全腔镜Ivor-Lewis术老年患者的临床资料,按照术中引流管放置方式分为2组,对照组为单根纵隔引流管组,研究组为双纵隔引流管组,2组患者都常规置入胸管。比较两组患者术后1个月AL发生率,AL患者的炎症指标,AL的分级、鼻瘘管置入率、切口感染、吻合口狭窄、声音嘶哑发生率以及重症监护室(ICU)入住率、呼吸机使用时间及ICU住院时间。结果455例老年患者纳入了分析。研究组AL患者体温峰值[(39.58±1.03)℃和(38.05±0.56)℃,t=4.298,P<0.05)],白细胞计数峰值[(18.63±3.35)×109/L和(14.28±2.78)×109/L,t=3.450,P<0.05],C反应蛋白(CRP)峰值[(154.66±41.64)mg/L和(122.19±31.29)mg/L,t=2.131,P<0.05]低于对照组。研究组较对照组AL的分级和鼻瘘管置入率降低(82.4%和30.0%,χ^(2)=7.126,P<0.05)。在重症指标方面,研究组较对照组ICU入住率更低[64.7%和10.0%,χ^(2)=7.349,P<0.05),呼吸机使用时间(6.47±8.15)d和(0.90±2.23)d,t=2.62,P<0.05],ICU住院时间[(11.70±8.89)d和(4.70±6.27)d,t=2.184,P<0.05]也较对照组缩短。结论双纵隔引流管的应用可明显减轻炎症反应,降低老年患者鼻瘘管置入率,ICU入住率,缩短ICU住院时间,且相对安全,有一定的临床应用价值。