急性胃十二指肠穿孔106体会

目的探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔的病因、诊断、治疗方法。方法对本院106例患者进行回顾性分析。结果胃溃疡穿孔73例,十二指肠溃疡穿孔31例,胃癌穿孔2例;治愈101例,死亡5例。手术治疗92例,其中行胃十二指肠穿孔修补64例,胃大部切除28例(毕1式10例,毕2式18例),非手术治疗14例。结论消化性溃疡是急性胃十二指肠穿孔的主要病因。在保守治疗过程中,应该掌握外科手术适应症,以便提高治愈率,降低手术死亡率。外科干预在胃十二指肠穿孔的治疗中占有重要地位,术中应该根据具体情况制定个体化术式。

Mirizzi综合征的识别处理及胆管损伤的预防

目的探讨对MS综合征的及时正确识别，手术中处理及胆管损伤的预防。方法采用手术治疗的56例MS综合征病例进行回顾性研究，探讨如何对该病及时正确识别处理及胆管损伤的预防。结果Ⅰ型21例行胆囊切除术，Ⅱ型18例行胆囊大部切除术，Ⅲ型10例行残留胆囊瘘修补、T管引流术，Ⅳ型7例行胆肠Roux-en—Y吻合。结论Mirizzi综合征（简称MS）是胆囊结石少见并发症，占同期胆囊切除术的1．0％-2．7％，由于无特异性临床表现及体征，术前不易诊断，术中处理困难，易致胆管损伤，部分患者在术中发生胆管损伤后才得以诊断。识别与处理MS是手术医生面临的一个考验。