397名高中生的儿童期心理虐待与忽视问卷调查

目的调查高中生儿童期心理虐待和忽视情况。方法采用整群随机抽样的方法,以南昌市某中学397名高中生作为研究对象,完成一般资料问卷、儿童期心理虐待与忽视量表。结果在被调查的397名高中生中,心理虐待阳性率为19.6%,忽视阳性率为26.20%,儿童期经历过心理虐待或忽视的高中生占被调查人数的45.84%,且在心理虐待分量表、忽视分量表及总量表得分上,两性之间存在显著性差异。结论在本研究样本中,儿童期心理虐待与忽视是一种较为普遍的现象。

应用贝那普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床疗效观察

目的:探讨分析应用贝那普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床疗效。方法:选取近年来我院收治的高血压患者80例作为研究对象,将其随机分为对照组(40例)和治疗组(40例),单独应用贝那普利为对照组患者进行治疗,应用贝那普利联合硝苯地平缓释片为治疗组患者进行治疗。将两组患者的临床疗效进行对比,并将对比结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:经过一段时间的治疗,两组患者的SBP(收缩压)及DBP(舒张压)均比治疗前有明显降低,差异显著(P<0.05),具有统计学意义,说明两种治疗方法均具有一定的临床疗效。治疗组患者的收缩压及舒张压明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义,说明治疗组患者的临床疗效优于对照组患者。结论:应用贝那普利联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

中西医结合治疗抑郁症176例临床观察

抑郁症是临床常见疾病,中西医理论对其都有较深刻的认识。本文将在同一诊断标准下的抑郁症,用中西医结合方法治疗的疗效统计进行分析,结果显示,中西医结合治疗对该病疗效有明显提高,又未出现明显不良反应。

CroweⅣ型髋关节发育不良人工全髋关节置换术后翻修原因及假体选择的研究

目的探讨CroweⅣ型髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)患者人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)翻修原因及翻修假体的选择。方法回顾分析2008年1月—2018年5月行翻修术的14例(15髋)CroweⅣ型DDH患者临床资料。男1例(1髋),女13例(14髋);翻修术时年龄27~63岁,平均45.0岁。左髋7例,右髋6例;双髋1例。初次置换假体摩擦界面类型:金属-聚乙烯界面(metal-on-polyethylene,MOP)9髋,陶瓷-陶瓷界面(ceramic-on-ceramic,COC)4髋,陶瓷-聚乙烯界面(ceramicon-polyethylene,COP)和陶瓷-金属界面各1髋。初次置换至翻修术时间为3~204个月,平均65.0个月。翻修原因:假体无菌性松动7髋,反复脱位3髋,感染2髋,骨溶解、截骨处不愈合、股骨柄前倾角偏小各1髋。术前髋关节Harris评分为(54.1±17.8)分,髋关节屈曲达(92.7±20.2)°。术前X线片检查显示髋臼侧骨缺损11髋,股骨侧骨溶解4髋。翻修术中假体摩擦界面5髋选择COP,其余患者均采用COC。11髋行髋臼及股骨侧翻修,4髋仅行股骨侧翻修。结果手术时间1.5~6.0 h,平均3.7 h;术中出血量为200~2000 mL,平均940.0 mL。术后患者均获随访,随访时间16~142个月,平均73.9个月。X线片复查显示,初次置换术后及翻修术后臼杯外展角及前倾角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。翻修术后旋转中心高度及股骨偏心距均高于初次置换术后,其中股骨偏心距差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,Harris评分为(85.0±7.3)分,髋关节屈曲达(115.0±17.0)°,均较术前明显提高(t=8.909,P=0.000;t=4.911,P=0.000)。翻修术后3例再次进行翻修。末次随访时15髋假体均稳定,未观察到透亮线;股骨柄均为中立位,未发生松动或下沉。结论CroweⅣ型DDH患者THA术后翻修主要原因为假体无菌性松动。由于患者均相对年轻且关节活动度大,为了延长假体使用寿命,初次置换时不应使用MOP界面,COC界面更优。翻修术中使用金属垫块、加强环和Cup-cage均可达到良好的髋臼重建效果。S-ROM假体应作为初次置换及翻修的首选假体。

Sleeve金属袖套联合MBT假体行膝关节翻修术的早期疗效

目的探讨应用Sleeve金属袖套联合MBT假体行膝关节翻修术的早期疗效。方法回顾分析2015年3月—2017年4月,应用Sleeve金属袖套联合MBT假体行膝关节翻修术的23例(24膝)患者临床资料。男8例(8膝),女15例(16膝);年龄48~85岁,平均65.4岁。翻修原因:关节置换术后感染14膝,假体松动8膝,术后僵直1膝,术后关节不稳1膝。按照Anderson骨科研究所骨缺损分型标准(AORI):股骨侧ⅡA型5膝、ⅡB型17膝、Ⅲ型2膝;胫骨侧ⅡA型2膝、ⅡB型20膝、Ⅲ型2膝。初次人工全膝关节置换术至该次翻修术时间为6~86个月,平均30.6个月。膝关节活动度为(56.0±24.9)°;美国特种外科医院(HSS)评分总分为(41.9±14.2)分,疼痛及功能评分分别为(8.5±5.2)、(33.4±13.5)分。结果患者均获随访,随访时间12~39个月,平均25.6个月。手术时间1.6~2.9 h,平均2.2 h;术中出血量400~1 000 mL,平均580 mL。2膝(8.3%)术中发生胫骨内侧轻微纵行劈裂,1膝(4.2%)术后25 d出现急性感染。术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成发生。X线片复查示假体稳定、无松动。末次随访时,4膝(16.7%)活动后稍有不适,1膝(4.2%)发生胫骨远端痛。末次随访时,膝关节活动度达(114.6±5.1)°,较术前明显改善(t=11.698,P=0.000)。HSS总分、疼痛及功能评分分别为(89.0±10.9)、(26.9±6.6)、(62.1±5.8)分,均较术前显著提高(t=15.616,P=0.000;t=12.522,P=0.000;t=10.076,P=0.000)。结论膝关节翻修术中应用Sleeve金属袖套修复干骺端骨缺损,联合MBT假体可获得较好早期疗效。

人工全膝关节置换术中医源性内侧副韧带损伤的防治

目的对人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中医源性内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤的防治方法进行总结。方法广泛查阅国内外相关文献,总结TKA术中医源性MCL损伤的表现、原因、预防与诊治方法。结果 TKA术中预防医源性MCL损伤发生是关键。MCL一旦发生损伤,股骨附着点撕脱伤建议采用螺钉垫圈或缝线锚钉固定;胫骨附着点撕脱伤利用缝线锚钉固定、骑缝钉修复或保守治疗;体部撕裂伤可以直接缝合修复,针对软组织条件差、韧带断端间隙明显患者,建议采用自体股四头肌腱、半腱肌腱或人工韧带重建;增加假体限制性可作为最后的补救方法。结论目前TKA术中医源性MCL损伤处理方法各有利弊,尚未达成一致结论,术者可根据具体情况选择治疗策略。

全膝关节置换术后伸膝装置损伤的现状与治疗

目的对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后伸膝装置损伤的原理、分型及治疗方法进行总结。方法广泛查阅国内外相关文献,按照TKA术后不同部位伸膝装置损伤总结分析损伤原理、分型和治疗方法。结果 TKA术后伸膝装置损伤主要发生在股四头肌肌腱、髌腱和髌骨,伸膝装置一旦损伤,将严重影响术后患者功能恢复,导致伸膝迟滞、活动范围受限、行走困难和关节疼痛等。目前治疗方法多样,包括保守治疗和手术治疗,手术治疗包括直接缝合修复(传统经骨固定和缝线锚钉技术)、重建和加强修复(使用合成补片、自体移植物和同种异体移植物重建)。对于不同部位伸膝装置损伤的治疗需要综合考虑膝关节组织情况、有无基础疾病以及有无供体等方面。结论 TKA术后伸膝装置损伤的治疗方法尚无统一定论,对于不同损伤情况需要综合考虑,选择合适的治疗方法。