舒筋活血汤与康复疗法优化踝关节骨折术后临床观察

目的研究舒筋活血汤与中医康复疗法对踝关节骨折患者术后的临床观察。方法以2020年12月—2021年12月太康县人民医院收入的78例踝关节骨折术后康复患者为研究对象,采用随机数字表法对等分组,参照组39例,实施中医康复疗法;试验组39例,于参照组基础上再行舒筋活血汤辅助治疗。2个月后,评价2组患者的关节障碍改善情况及生活质量。结果治疗后,试验组关节疼痛、肿胀、红热以及活动障碍评分比参照组更低;试验组跖屈、背伸角度比参照组更高;试验组生活质量评分较参照组更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论舒筋活血汤与中医康复疗法用于踝关节骨折术后康复治疗,可有效改善患者的关节不适症状,促进关节功能恢复,改善患者的生活质量,应用价值较高。

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术（ PTED）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用PTED治疗36例腰椎间盘突出症患者,采用视觉模拟评分（ VAS）评价腰、腿部疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数（ ODI）评价腰椎功能,采用改良MacNab标准评定临床疗效。结果手术时间60-140 min,术中出血量25-130 ml。36例均获得随访,时间9-24个月。无硬膜囊破裂、神经根损伤等并发症发生。1例术后当天出现一过性神经麻痹症状,对症处理后症状缓解；3例1周内复发,2例行PTED返修,1例行后路减压内固定术。术后各时段VAS评分及ODI均较术前减低,差异均有统计学意义（ P〈0．05）。35例术后9个月根据改良 MacNab标准评定疗效,优良率为91．4%。结论 PTED治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优势,疗效显著。

强骨宝对去势大鼠原发性膝骨关节炎关节软骨影响的实验研究

目的:建立去势后原发性膝骨关节炎大鼠模型,观察强骨宝对模型鼠关节软骨形态学及软骨基质的影响,为进一步研究提供基础。方法:1去势后原发性膝骨关节炎模型建立:麻醉下摘除双侧卵巢1周后行疲劳性跑步训练,跑台坡度-15°,频率28 m·min-1,60 min·d-1,每周6 d,建立膝骨关节炎模型。分别于2,4,6周后检测尿液中Ⅱ型胶原羧基端肽(CTX-Ⅱ),制作股骨髁病理切片鉴定模型。2动物分组与给药:将造模成功的大鼠随机分为模型对照组、强骨宝组、阳性对照组,分别给予相应处理。3取材与检测:给药4周后,取尿液、血清、双侧股骨髁,检测尿液中CTX-Ⅱ含量,股骨髁软骨经HE染色处理后行Mankin评分。结果:1模型鉴定:根据尿液CTX-Ⅱ含量及软骨Mankin评分结果,造模4周后关节软骨开始退变,6周后退变明显,模型成功。2给药治疗:Mankin评分及CTX-Ⅱ含量测定结果,与空白对照组比较,模型对照组、强骨宝组、阳性对照组均增高(P<0.01或P<0.05);与模型对照组比较,强骨宝组、阳性对照组均降低(P<0.05);与阳性对照组比较,强骨宝组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:强骨宝可减缓原发性膝骨关节炎模型鼠的软骨损伤进程。

体外冲击波联合独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎效果观察

目的:观察体外冲击波联合独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法:104例按随机数字表法分为研究组和对照组各52例。两组均予体外冲击波治疗,研究组加用独活寄生汤治疗。结果:治疗后研究组TNF-α、IL-1β和hs-CRP低于对照组(P<0.05)。治疗后研究组WOMAC和VAS低于对照组(P<0.05),Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。结论:体外冲击波联合独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎效果较好。

体外冲击波治疗骨不连与骨折延迟愈合的应用进展

骨不连和骨折延迟愈合属四肢骨折内固定术后不可避免的并发症之一,也是骨科疾病中常见的疑难杂症之一。以往采用单纯的保守治疗方法 ,但实际效果十分不理想。虽然可以通过重复性手术达到预期的效果,但会对骨骼造成巨大的创伤,并存在手术并发症,使患者的痛苦和经济负担进一步加重,且不能成为此症最佳的治疗方法。体外冲击波治疗法(ESW)是一种非手术治疗方法 ,德国波鸿首次将ESW成功运用于骨不连的治疗中,其优势在于创伤小、快捷以及并发症少,逐步成为了临床治疗骨折延迟愈合及骨不连的首选治疗方法。

创伤骨折后术后应用补肾活血方临床观察

目的:观察创伤骨折后术后应用补肾活血方的效果。方法:106例按随机数字表法分为研究组和对照组各53例。两组均行手术治疗,术后用钙尔奇D,研究组加用补肾活血方。结果:治疗后研究组ALP、BGP高于对照组,而PINP低于对照组(P<0.05);治疗后研究组腰椎、股骨近端、桡骨远端骨密度高于对照组(P<0.05)。治疗后研究组VAS和ODI评分低于对照组,而QOL-100高于对照组(P<0.05)。结论:创伤骨折后用补肾活血方可有效改善骨代谢,提高骨密度,缓解疼痛。

叩击式骨应力刺激仪治疗对骨质疏松性股骨转子间骨折患者血清骨钙素水平的影响

目的探讨叩击式骨应力刺激仪治疗对骨质疏松性股骨转子间骨折患者血清骨钙素水平的影响。方法将56例骨质疏松性股骨转子间骨折患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组28例。患者入院后均根据患者具体情况给予动力髋螺钉(DHS)或股骨近端髓内钉(PFNA)治疗。观察组在术后1周即给予叩击式骨应力刺激仪干预治疗;对照组患者术后按常规方法进行康复处理,不给予叩击式骨应力刺激治疗。比较两组临床疗效以及骨钙素水平、住院时间和骨折愈合时间等指标。结果观察组患者的优良率为85.7%,对照组患者的优良率为57.1%,观察组的临床疗效显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月和3个月时,观察组患者血清骨钙素水平较术前显著升高(P<0.05),而对照组患者术后各时点骨钙素水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较显示,术前两组骨钙素水平无统计学差异(P>0.05),术后1、3个月,观察组患者血清骨钙素水平均明显高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论叩击式骨应力刺激仪治疗能提高骨质疏松性股骨转子间骨折患者的血清骨钙素水平,促进患者的骨折愈合。

应力叩击仪促进胫骨骨折外固定架术后骨折愈合的临床观察

目的:探讨应力叩击仪促进胫骨骨折外固定架术后骨折愈合的临床价值。方法:选取132例胫骨骨折患者为研究对象,随机抽样法分成研究组和对照组两组,各66例。对照组采用术后常规干预方案,研究组予以术后应力叩击仪叩击治疗方案。比对两组患者的骨不愈合率、骨延迟愈合率、骨折愈合时间、完全负重时间、骨折6个月时Lane-Sandhu X线评分及Johner-wruh评估情况。结果:1研究组骨不愈合率及骨延迟愈合率分别为4.5%和7.6%,均显著低于对照组的19.7%和22.7%(P<0.05);2研究组骨折愈合时间及完全负重时间分别为(82.6±9.2)d和(101.5±10.5)d,均显著短于对照组的(105.9±10.3)d和(122.4±10.3)d,(P<0.05);对照组骨折6个月时Lane-Sandhu X线评分为(2.2±0.5)分,显著低于研究组的(3.0±0.5)分,(P<0.05);3研究组骨折6个月时Johner-wruh优良率为90.1%,显著高于对照组的75.8%(P<0.05)。结论:应力叩击仪应用于胫骨骨折患者外固定架手术后的康复治疗中,可有效缩短骨折愈合时间、提高骨折愈合率,对加快骨痂生长速度、促进病情转归有利。

经皮椎间孔镜联合超前镇痛的术后疼痛的疗效分析

目的:探讨经皮椎间孔镜联合盘内注射胶原酶对于椎间盘突出症术后疼痛的疗效。方法:选取我科收治的经皮椎间孔镜手术患者110例,将其随机分为观察组以及对照组,每组55例,观察组采取椎间孔镜联合盘内注射胶原酶联合超前镇痛治疗,对照组给予相同的手术方式联合术后口服药物治疗,连续治疗1个疗程后,比较两组患者术后4、12、24、48、72 h的疼痛评分,观察两组术后曲马多的用量,比较两组患者术后出现恶心、呕吐、嗜睡、便秘、皮肤瘙痒等并发症的发生情况,比较两组术前以及术后7、14d的JOA评分情况。结果:术后4、12、24、48、72 h观察组的疼痛评分均明显低于对照组,观察两组术后曲马多的用量明显少于对照组,观察组术后并发症的发生率为7.27%(4/55),对照组为30.91%(17/55),组间比较有明显差异(x2=13.624,P<0.05),术后7 d观察组JOA评分明显优于对照组,P<0.05,术后14 d组间比较无明显差异,P>0.05。结论:塞来昔布超前镇痛措施应用于经皮椎间孔镜联合盘内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症术后患者能够有效缓解术后疼痛,并减少术后阿片类药物的使用,改善术后功能,值得临床推广应用。

DHS内固定治疗小儿麻痹后遗症患者股骨颈骨折1例

笔者于2014—02采用折弯动力髋螺钉（DHS）内固定治疗小儿麻痹后遗症患者股骨颈骨折1例，达到较好的固定效果，报告如下。

肩周炎方治疗原发性肩关节周围炎的临床疗效观察

目的：观察肩周炎方对中老年原发性肩关节周围炎的临床疗效。方法：65例中老年原发性肩关节周围炎患者随机分为对照组和观察组，所有患者采用推拿手法，对照组口服双氟酚酸钠缓释胶囊（英太青），观察组口服肩周炎方，比较两组患者治疗前后及随访期间SF-MPQ、Melle及ADL评分，观察临床疗效。结果：治疗后两组患者SF-MPQ评分、Melle评分、ADL评分均优于治疗前，且1疗程及随访3月观察组优于对照组（P〈0．05）：2个疗程后观察组总有效率为93．33％，显著高于对照组的87．50％（P=0．025〈0．05）：观察组复发率低于对照组（P〈0．05）。结论：肩周炎方治疗中老年原发性肩关节周围炎疗效显著，可降低近期复发率，恢复患者功能。

骨应力刺激仪叩击治疗促进兔胫骨缺损内成骨及支架降解的实验研究

目的探讨骨应力刺激仪叩击治疗能否加速兔胫骨缺损内新骨生成及脱蛋白松质骨（DPB）支架的降解。方法取30只新西兰大白兔，均在右胫骨中段制备长5mm的骨缺损模型，骨缺损两端用钢板固定，随机分为3组：A组（n=12）在骨缺损处植入DPB并给予骨应力刺激仪叩击治疗；B组（n=12）植入DPB不给予应力刺激；C组（n=6）为空白对照组验证骨缺损模型是否成功。所有动物术后均给予下肢免负重石膏固定制动以限制活动。术后第2、4、8、12周行X线片检查并用Lane—Sandhu骨愈合评分标准评估骨缺损愈合程度，并于术后第4、12周时取材组织学（n=6）染色并进行定量分析A、B组中成骨量及DBP的降解速度。结果术后第2、4、8、12周A组的X线片Lane—Sandhu骨愈合评分均明显高于B组和C组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后第12周时可见C组骨缺损未修复，骨缺损造模成功。HE染色结果：术后第4、12周时A组的新生骨量占骨缺损总面积的百分比（25．4％±4．2％、38．6％±6．3％），均显著高于同时间点的B组（7．6％±2．2％、20．4％±4．2％），差异有统计学意义（P〈0．05）；A组的残余支架占骨缺损面积的百分比（15．1％±3．7％、1．3％±0．9％）均显著低于B组（27．5％±2．4％、19．7％±4．2％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论骨应力刺激仪叩击治疗能加速兔胫骨缺损内新骨生成及DPB支架的降解，有效促进骨缺损再生修复。