善得定对胰瘘的治疗效应

２２例胰腺术后胰瘘患者经善得定治疗后作疗效研究，其中１６例系急性坏死性胰腺炎；５例为胰腺癌；１例为胰岛细胞瘤。用药前胰瘘管引流量为２５～６０ｍｌ／ｄ，其中＞１５０ｍｌ／ｄ者为１７例（７８．２％），应用善得定后胰瘘引流量为开始量的２０％以下。显效者１９例（８６．４％），５０％或以下有效者３例（１３．６％）。胰瘘闭合１６例（７２．７％），闭合时间５～１２ｄ（７．３１±２．９８ｄ）、用药时未见腹泻、肠胃功能障碍等副作用。

老年男性2型糖尿病合并高血压患者血清同型半胱氨酸水平变化与肥胖、胰岛素抵抗的关联性研究

目的探讨在老年男性2型糖尿病合并高血压患者中血清同型半胱氨酸水平的变化。方法试验分3组:2型糖尿病组(22例)、2型糖尿病合并高血压组(31例)、健康对照组(26例)。空腹检测各组静脉同型半胱氨酸、血糖、胰岛素、维生素B12、瘦素、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白(a)等指标,测量血压,同时测量并计算各组的腰围/臀围、体重指数和胰岛素敏感指数。结果2型糖尿病合并高血压组的同型半胱氨酸、瘦素、收缩压、舒张压、BMI均高于其他两组,ISI、叶酸、维生素B12均低于其他两组。多元线性相关分析显示,同型半胱氨酸与收缩压、舒张压、瘦素、BMI呈正相关,与叶酸、维生素B12、ISI呈负相关,以上比较皆达到统计学意义。结论在老年男性2型糖尿病合并高血压的患者中,更易发生同型半胱氨酸水平的增高,这种关系可能与肥胖和胰岛素抵抗之间存在一定的关联。

中老年高血压和2型糖尿病患者血清瘦素水平的初步研究

目的 研究中老年人群中原发性高血压和 2型糖尿病对血清瘦素水平的影响。方法 随机选取原发性高血压患者 30例 ,2型糖尿病 5 5例 ,正常对照组 15例 ,分别测定入选对象的体重指数 (BMI)、腰臀比值(WHR)、血压、空腹瘦素、空腹和餐后 2h血糖和胰岛素、糖化血红蛋白、总胆固醇和甘油三酯 ,并计算胰岛素敏感指数 (ISI)。结果 血清瘦素水平与性别、BMI、WHR、空腹和餐后 2h胰岛素和胰岛素敏感指数呈独立相关 ;性别、年龄、BMI、腰围、餐后 2h胰岛素和甘油三酯在逐步回归分析中最后进入方程。结论 老年人群中轻度血压增高和糖代谢受损时血清瘦素水平变化不大 ,而性别、体脂分布以及胰岛素的水平和敏感度是与瘦素水平变化的主要相关因素。

血管紧张素-Ⅰ转换酶基因多态性与老年人糖尿病及糖尿病肾病的关系

目的探讨血管紧张素Ⅰ转换酶（ ACE）基因多态性与老年人 2型糖尿病（ T2DM）及糖尿病肾病（ DN）易感性之间的关系。方法应用 PCR三条引物法对 172例正常老年人（年龄≥ 60岁）， 140例 2型糖尿病（ T2DM）患者（其中 62例合并 DN）的 ACE基因多态性进行分析、比较。结果健康对照组与糖尿病组 ACE基因型、等位基因频率无显著差异（ P >0.05）。在 T2DM组中， DD基因型在合并 DN患者中显著增高（ P< 0.05）。结论 ACE基因多态性与糖尿病易感性无关，但与并发症 DN的发病密切相关。

中老年健康人及糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平调查

目的 了解中老年健康人血浆同型半胱氨酸 (Hcy)水平及糖尿病患者血浆Hcy水平的变化。 方法 用酶免疫法对 6 35名中老年健康人及 30 3例中老年糖尿病患者进行血浆Hcy测定。 结果 6 35名中老年健康人除≥ 90岁组 (10人 )外 ,血浆Hcy平均水平随年龄略有增高 ,所有结果的 95 %上限为 2 0 .2 μmol/L ,99%上限为2 8.6 μmol/L ;与国外报道相似。在糖尿病患者的 6 0～ 75岁组中 ,与同年龄健康人组相比 ,单纯糖尿病患者超出95 %上限 2 0 μmol/L水平的比例与健康人相似 ,而伴有高血压、冠心病的糖尿病患者组中 ,超出 2 0 μmol/L水平的比例近 2 0 %。结论 对中老年糖尿病患者进行血浆Hcy的检测对患者预后估计有好处 ,也反映了Hcy水平与冠心病有一定关系。

1643例中老年人血浆同型半胱氨酸水平调查

目的调查中老年人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的参考值及与疾病的相关性。方法1643例中老年人(45～98岁)采集空腹全血,酶联免疫法测定Hcy。结果635例无心脑血管病及高血压、糖尿病的中老年人血浆Hcy水平为11.00±4.73μmol/L,95%上限为20.20μmol/L。血浆Hcy水平与年龄呈正相关,与血清叶酸、VitB12水平呈负相关,与服用维生素的年数呈负相关。服用多种维生素者血浆Hcy水平明显低于未服用者。冠心病、脑卒中、高血压组,单独存在或合并其他任一种疾病时,其血浆Hcy水平均明显高于参考值,P<0.01;冠心病与脑卒中组,在有合并症组与无合并症组之间无显著性差异,P>0.05。高血压组,在合并冠心病或脑卒中时,血浆Hcy水平明显高于单独存在时,P<0.01。糖尿病组,单独存在时,血浆Hcy水平与正常组比较无显著性差异,P>0.05。合并冠心病或脑卒中或高血压时,血浆Hcy水平明显高于无合并症组及正常组,P<0.01。结论Hcy是心脑血管疾病及高血压的重要危险因素。服用多种维生素可降低血浆Hcy水平。

补充多种维生素制剂对动脉硬化性疾病患者同型半胱氨酸水平的影响

目的通过本院干部体检资料的分析,探讨补充多种维生素对血浆同型半胱氨酸(Hcy)及动脉硬化性疾病患病率的影响。方法1999年度本院干部体检1220人和1999年4月～2000年10月部分住院患者358人,共1578人,其中男1403人,女175人;年龄39～99岁,平均(70.32±10.04)岁。空腹抽血并分离血浆,用酶联免疫法测定血浆Hcy浓度,同时调查其是否服用多种维生素和服用年数,以及是否患有动脉硬化性疾病(包括冠心病、缺血性脑卒中、高血压)和糖尿病。结果(1)正常组610人,男536人,女74人(无心、脑、肾疾病史、高血压、糖尿病及血栓性疾病史者);Hcy的血浆水平为(11.71±4.80)μmol/L,男性血浆Hcy水平高于女性,为(11.93±4.91)μmol/Lvs(10.14±3.57)μmol/L,P<0.01。(2)动脉硬化性疾病组968人,Hcy水平明显高于正常组,为(13.68±7.60)μmol/Lvs(11.71±4.80)μmol/L,P<0.01。(3)服用多种维生素者的血浆Hcy水平明显低于未曾服用者,为(11.59±4.84)μmol/Lvs(13.57±7.37)μmol/L,P<0.01。且服用年限越长,Hcy浓度越低,r=-0.139,P<0.01。(4)服用多种维生素者动脉硬化性疾病的患病率低于未服用者,30.4%vs69.6%,P=0.051,差异接近显著。结论Hcy是动脉硬化性疾病和糖尿病的一种新的危险因素,其浓度随年龄、性别有所不同。

老年冠心病患者血浆纤溶活性与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨纤溶功能变化对老年冠心病患者的临床意义 ,及其与胰岛素抵抗 (IR)的关系。方法 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 5月在我院老年科就诊的老年患者 (≥ 6 0岁 )中 ,随机选择冠心病患者 6 7例 (冠心病组 )和非冠心病患者 77例 (对照组 ) ,检测其血浆组织型纤溶酶原激活剂 (t PA)及其抑制物血浆纤溶酶原激活物抑制剂 1(PAI 1)的抗原及活性、胰岛素和血糖等。结果 冠心病组PAI 1抗原、活性及血清胰岛素水平高于对照组 ,而胰岛素敏感指数 (ISI)降低。冠心病组PAI 1的活性与腰臀比 (WHR)及血清胰岛素水平呈正相关 (r值分别 =0 .5 11和 0 .5 0 3,P <0 .0 5 ) ,而与ISI呈负相关 (r =- 0 .4 73,P <0 .0 5 )。结论 老年冠心病患者的血浆纤溶活性异常 ,并存在IR ,纤溶活性失调与IR有关。

高胱氨酸血症与临床疾病

６０年代，有报道高半胱氨酸尿症［ｈｏｍｏｃｙｓｔ（ｅ）ｉｎｕｒｉａ，同型（半）胱氨酸尿症］的儿童死于严重的动脉粥样硬化。因而当时推测高胱氨酸血症能导致动脉粥样硬化性血管疾病。进一步研究证明，高胱氨酸血症是冠状动脉、脑动脉和周围血管发生动脉粥样硬化的...

MTHFR基因多态性与老年人脑梗死的相关性研究

目的 探讨N5,N10 亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)基因多态性与老年人脑梗死的相关性及预后分析。 方法 应用多聚酶链反应 限制性内切酶片段长度多态性技术 (PCR RFLP)对 90例老年性脑梗死 (脑梗死组 )和 10 1例正常老年人 (对照组 )进行MTHFR基因多态性分析并进行基因型及等位基因频率计数。 结果 脑梗死组TT型基因频率及T等位基因频率分别为 2 6 7%和 49 4% ,对照组分别为 12 8%和 44 0 % ,经 χ2 检验 ,2组间有统计学意义 (P <0 0 1)。

老年冠心病患者胰岛素抵抗与血浆纤溶酶原激活物抑制物-1的关系

目的 研究老年冠心病患者胰岛素抵抗与纤溶酶原激活物抑制物 1 (PAI 1 )的关系。方法 测定冠心病组和对照组PAI 1、空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数、体重指数、腹围 /臀围比等指标。结果 冠心病患者胰岛素敏感指数 (ISI)较对照组低 ,PAI 1较对照组升高。在冠心病组中相关分析表明PAI 1与腰围 /臀围比 (WHR)、ISI相关。结论 老年冠心病患者存在胰岛素抵抗 (ISR)及PAI 1升高 ,PAI 1与ISR相关目的 研究老年冠心病患者胰岛素抵抗与纤溶酶原激活物抑制物 1 (PAI 1 )的关系。方法 测定冠心病组和对照组PAI 1、空腹血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数、体重指数、腹围 /臀围比等指标。结果 冠心病患者胰岛素敏感指数 (ISI)较对照组低 ,PAI 1较对照组升高。在冠心病组中相关分析表明PAI 1与腰围 /臀围比 (WHR)、ISI相关。结论 老年冠心病患者存在胰岛素抵抗 (ISR)及PAI 1升高 ,PAI

老年代谢综合征患者血清瘦素及脂连素变化

流行病学研究表明许多人常同时患中心性肥胖,糖尿病,高血压,血脂紊乱等疾病.近来学者们多将其叫做"代谢综合征".世界卫生组织、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组、中华医学会糖尿病分会先后对其提出了工作定义或诊断标准.项坤三等的流行病学研究表明60岁以上人群有较高的患病率达20%[1],且由于代谢综合征的任一成分均增加患者心血管病的发病风险,严重损害人们的身体健康,因此,对老年代谢综合征的研究有十分重要的意义.目前代谢综合征的发病机制尚不完全清楚,有研究表明脂肪分泌多种脂肪激素可能参与其中.本研究旨在探讨瘦素及脂连素在代谢综合征发病机制中的作用.

512例老年男性髋部及腰椎骨密度测量结果分析

目的了解在老年男性中不同部位骨密度(BMD)随年龄的变化情况,为老年男性骨质疏松的诊治及骨折预测提供帮助。方法用美国Lunar公司DPX- L型双能量X线骨密度测定仪(DEXA),对512例年龄大于60岁老年男性腰椎前后位及髋部的BMD进行测定,按年龄分组进行统计分析。结果男性髋部及腰椎各部位的BMD随年龄的增长呈逐步下降趋势,但在65岁-89岁之间的L2、L3、 L4、L2-4出现BMD略微上升。各组腰椎BMD值高于髋部BMD值,具有显著性差异(P<0．001)。结论在指导诊治老年男性骨质疏松及预测骨折过程中,髋部 BMD的测定优于腰椎BMD的测定。而Wards三角的BMD值最有意义,可较早地反映骨量丢失情况。

血管紧张素转换酶基因多态性与老年人脑梗塞的相关性研究

目的 探讨血管紧张素 - I转换酶基因多态性与老年人脑梗塞的相关性及预后分析。方法 应用一步 PCR三条引物法对 1 2 6例老年性脑梗塞 (脑梗塞组 )和 30 1例正常老年人 (对照组 )进行血管紧张素 - I转换酶基因多态性分析并进行基因型及等位基因频率计数 ,组间采用 χ2检验进行统计学分析。结果 脑梗塞组 DD型基因频率及 D等位基因频率分别为 2 0 .6%和 37.7% ,对照组分别为 9.3%和 31 .2 % (P<0 .0 5)。结论 血管紧张素 - I转换酶基因多态性与老年人脑梗塞有相关性 ,对老年人脑梗塞预后分析有一定意义。

男性老年患者血清瘦素水平与体重指数及雄性激素的关系

目的测定老年患者血清瘦素(leptin)水平,研究其与体重指数(BMI)、雄性激素的关系。方法用放射免疫法测定95例正常体重与超重或肥胖男性老年患者(BMI＞25)的血清瘦素及睾酮水平,分组进行比较。结果男性非肥胖老年患者平均瘦素水平为:4.51±3.63ng/ml,超重或肥胖患者平均瘦素水平为:6.69±4.05ng/ml。血清瘦素水平与BMI显著相关(P＜0.01),13.3%肥胖个体仍存在相对leptin缺乏。结论超重与肥胖老年患者血清瘦素水平明显增高。老年患者瘦素水平高于一般成年人,提示老年个体存在较多内源性瘦素拮抗,部分瘦素相对缺乏者,将有可能成为瘦素治疗的主要对象。

上海地区老年人ACE基因多态性频率的分布

目的研究血管紧张素转换酶 (ACE)基因插入 (I) /缺失 (D)多态性在上海地区正常老年人群中的分布。 方法利用PCR三条引物法对 478例上海地区正常人进行ACEI/D基因型的分析比较 ,其中老年人 (>6 0岁 )34 4例。 结果上海地区正常人的ACEI/D基因型分布是 :II型 47.70 %、ID型 43.5 1%、DD型 8.79%。在老年人群中的分布频率分别为 47.0 9%、43.6 1%和 9.30 % ,各基因型频率与新加坡人、日本人、台湾地区、香港的华人接近 ,但与白种人和非洲裔人群差异显著。 结论ACE基因多态性的分布与年龄无关 。

胃粘膜的适应性:基础与临床

胃粘膜一直暴露于各种有害的侵袭性因子,例如胃酸、蛋白酶、返流的胆汁酸、幽门螺旋菌(HP)、酗酒、严重应激及休克等的刺激下,机体只有持续适应每日接触的各种内外源牲有害因子,才能维持消化道特别是胃的正常功能。前列腺素(PG)及许多生长促进因子,如表皮生长因子(EGF)在胃粘膜的保护、损伤后的修复、溃疡的愈合过程中起重要作用。

老年男性非酒精性脂肪肝患者腹部脂肪面积及血清脂联素和瘦素水平的变化

目的研究老年男性非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者腹部脂肪面积及血清脂联素和瘦素水平的变化。方法选择238名年龄≥60岁的老年男性，应用B超诊断脂肪肝，依据病史排除酒精性及病毒性脂肪肝。分为3组：脂肪肝组76例，年龄、体重指数与脂肪肝组匹配的非脂肪肝组77名（肥胖组），非肥胖非脂肪肝组85名（对照组）。采用放射免疫法测定血清脂联素、瘦素水平，采用CT扫描测定腹部内脏脂肪面积。组问比较采用方差分析。结果（1）脂肪肝组与肥胖组的体重指数、腹部皮下、内脏、总脂肪面积分别为（26．87±2．62）kg／m^2与（26．63±1．97）kg／m^2、（166．59±54．27）cm^2与（147．89±50．14）cm^2、（148．94±53．72）cm^2与（150．06±45．47）cm^2、（315．25±89．42）cm^2与（297．93±75．12）cm^2，均高于对照组（P〈0．01）。脂肪肝组的腹部皮下脂肪面积高于肥胖组（P〈0．05），而两者的腹部内脏及总脂肪面积差异无统计学意义。（2）脂肪肝组与肥胖组间的瘦素水平差异无统计学意义，但均高于对照组。NAFLD组的脂联素水平明显低于肥胖组[（6．31±3．31）μg／ml对比（9．87±7．07）lag／m1，P〈0．01]，也明显低于对照组[（6．31±3．31）μg／ml对比（11．05±7．19）μg／ml，P〈0．01]；肥胖组与对照组间脂联素水平差异无统计学意义。（3）非酒精性脂肪肝的高危因素包括天冬氨酸转氨酶、甘油三酯、腹部内脏及皮下脂肪面积。血脂联素水平是非酒精性脂肪肝的保护性因素。结论老年男性非酒精性脂肪肝患者的特征是腹型肥胖，瘦素水平高，脂联素水平低。其中脂联素水平的下降在其中起关键作用。