沈元良主任运用蒿芩清胆汤经验

沈元良,浙江省绍兴市中医院主任中医师,系全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江中医药大学兼职教授,国家中医药管理局绍派学术流派传承工作室代表性传承人暨项目负责人,浙江省绍兴市名中医。沈师从医近四十年,学验较丰,临证注重脾胃的调养,擅长治疗内科疑难杂症,对蒿芩清胆汤邪在少阳证运用心悟颇深。沈师根据谨守病机、异病同治的法则,临床多有发挥,将此方运用于内科杂病,取得满意疗效,验案举隅如下。

清痰化瘀方治疗高血压合并颈动脉粥样硬化28例

目的:探究清痰化瘀方治疗高血压合并颈动脉粥样硬化的疗效。方法:选取2020年1月~2022年12月在我院接受治疗的高血压合并颈动脉粥样硬化患者共55例,使用随机数字表法分为对照组27例与观察组28例。对照组予以口服西药治疗,观察组在对照组基础上内服清痰化瘀方,观察两组疗效。结果:观察组总有效率92.86%优于对照组的77.78%(P<0.05);观察组中医证候积分及血压下降情况均优于对照组(P<0.05);观察组颈部超声检查颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块长度及斑块总面积改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论:清痰化瘀方治疗高血压合并颈动脉粥样硬化效果显著,可进一步研究。

凉血活血汤配合常规西药治疗血热型银屑病合并冠心病的疗效观察及对患者皮肤屏障功能、血液流变学的影响

[目的]探究凉血活血汤配合常规西药治疗血热型银屑病并发冠心病的疗效,以及对患者皮肤屏障功能、血液流变学的影响。[方法]选取2019年11月至2021年12月血热型银屑病合并冠心病患者88例,随机分为两组,每组44例。对照组予以常规西药治疗,观察组予以凉血活血汤配合常规西药治疗。比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后皮肤屏障功能、血液流变学指标、血清炎性因子白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及皮损面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)、Barthel指数(Barthel index,BI)。[结果]观察组治疗总有效率(88.64%)较对照组(70.45%)高(P<0.05),观察组不良反应发生率(13.64%)与对照组(9.09%)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2、4周后,观察组角质层含水量、皮脂含量均较对照组高,经表皮水分丢失量、全血高切、低切黏度、红细胞比容、血浆黏度及IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α水平较对照组低(P<0.05)。治疗4、12周后,观察组PASI评分较对照组低,BI较对照组高(P<0.05)。[结论]凉血活血汤配合常规西药治疗银屑病合并冠心病患者,可有效减轻机体炎症反应,改善皮肤屏障功能及血液流变学指标,效果颇佳,且安全性高。

基于湿热理论的蒿芩清胆汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变临床研究

目的探究基于湿热理论的蒿芩清胆汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究。方法回顾性研究医院2021年1月—2021年12月中医科收治的116例萎缩性胃炎患者,根据治疗方法不同将患者分为观察组与对照组,观察组60例,对照组56例,对照组使用常规的治疗方法,观察组则在对照组基础上联合使用蒿芩清胆汤治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分、周期蛋白E(cyclin E)、E-钙黏着蛋白(E-cadherin)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)蛋白表达及血清肿瘤标志物干扰素-γ(interferon γ,IFN-γ)、白介素-2(HUMAN IL-2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白介素-10(HUMAN,IL-10)。观察两组患者病理结果改善情况、临床疗效、不良反应。结果治疗后观察组中医证候积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组MMP-9、CyclinE水平显著低于对照组,且E-cadherin水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组IFN-γ、TNF-α较对照组显著降低,且IL-2、IL-10较对照组显著升高(P<0.05)。治疗后观察组胃黏膜萎缩病理结果改善有效率均高于对照组(P<0.05);且观察组总有效率91.66%显著高于对照组76.77%(χ^(2)=4.892,P=0.027)。观察组不良反应发生率为4.98%,显著低于对照组不良反应发生率8.92%,但两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.696,P=0.404)。结论蒿芩清胆汤能降低癌前病变中肿瘤标志物水平,提高患者疗效,降低患者不良反应,提升患者生活质量。

血府逐瘀汤联合酚妥拉明治疗肺心病心衰患者的疗效观察

目的观察血府逐瘀汤联合酚妥拉明治疗肺心病心衰患者的临床疗效。方法将136例肺心病合并心力衰竭患者分为观察组75例和对照组61例,对照组常规治疗+酚妥拉明,观察组在对照组基础上加用血府逐瘀汤,比较两组患者临床疗效及相关指标。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后PaCO2明显降低(P<0.05),PaO2明显升高(P<0.05),且观察组改善水平明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后中医症状评分均有明显降低(P<0.05),且观察组下降水平明显优于对照组(P<0.05);两组患者在观察期间均未出现明显不良反应。结论血府逐瘀汤联合酚妥拉明治疗肺心病心衰能够显著改善患者动脉血氧指标,缓解患者的临床症状,疗效显著,值得临床推广运用。

中西医结合治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察

目的探讨中西医结合治疗慢性肺心病心力衰竭的临床效果。方法总结180例患者临床资料,按照自主选择治疗方法分为对照组和观察组两组。对照组予常规西医综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服血府逐瘀汤,观察疗效标准,以及治疗后血检相关指标变化情况。结果观察组总有效率为90.00%高于对照组的75.56%(P<0.05)。治疗后观察组平均全血黏度、平均血沉量等指标改善优于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性肺心病心力衰竭具有较好疗效。

伤寒温病之争与寒温统一

从伤寒论治,出现寒温的分论,到治伤寒详寒略温,后产生温病学派的分岐与寒温之争的交点等方面,阐述了伤寒学派与温病学派的学术争鸣与学术融合,伤寒学说是温病学说的基础,温病学说是伤寒学说的发展,二者有着密切的联系,达到寒温的统一。为外感热性病治疗奠定了理论基础。

何任教授治癌心法述要

国医大师何任教授,系我国著名中医教育家、临床家,浙江中医药大学终身教授。善治内、妇科,肿瘤及疑难杂症。尤其对肿瘤的诊治,提出了"不断扶正,适时祛邪,随证治之"的十二字心法,是肿瘤疾病论治的高度概括,也是对祖国医学治未病——既病防变的诠释和升华。

吴良村教授从组方规律论治恶性肿瘤经验探析

吴良村教授论治恶性肿瘤,关键在遣方用药,遵循组方的规律,配伍好君、臣、佐、使的关系。组方合理,临证法度,施治灵活,从而力挽狂澜、清消沉疴。

俞根初学术思想与《通俗伤寒论》

中医药源远流长,绍兴底蕴深厚,并自成一派,在中华医药史上有着重要地位,"绍兴伤寒学派"是其真实写照。就《通俗伤寒论》由来,论述了俞根初以书宜活读,方宜活用;提出寒温统一,使伤寒温病兼收并蓄。辨证外感时病,宗仲景,兼参诸家学说,奠定了论治外感病的理论基础。临证四诊合参,注重观目及腹诊,舌诊、按脉,首创六经之下,每经有其主脉、主舌,统领为纲;重祛邪以发表、攻里为主,使祛邪而留有出路;以通为补灵,活应用为成法;重护胃气,全藉阳明具有新意;方药以轻灵见长,切实有用;疗疾重调护,饮食讲宜忌;瘥后之调理更注重脾胃等学术思想。俞氏重于实践、敢于创新、善于总结、知行合一的独特个性,成为一代名家。

何廉臣学术思想探析

何廉臣为"绍派伤寒"继承和发扬者。传承寒温融合,发展伤寒学说。探究医理,悟出医方,方方切实可用。增订通俗伤寒论,别开生面;吸纳新知,厚古而不薄今。以六经三焦辨证而得法,法法新颖。

张景岳急救诊治经验举要

张景岳是我国明代著名的医学家,其勇于创新,在内科急症的诊治上颇有建树。根据内科急症的特点,对许多急症进行归纳,并对其中的一些急症进行分析,提出了自己的观点。认为医者应重视病机,辨证求本,虚实施治以防失治误治。在急症用药上,强调精选用药,用药专狠,以取得最佳的疗效。

从竖读伤寒 横看温病 谈胡宝书临证心法

胡宝书为绍兴伤寒学派的临床实践家,致力于时病,尤其对伤寒、温病的研究,治外感病颇具特色,诊断注重望诊与切诊。主张以太阳病开始,由表及里,由浅入深,纵向排列,次第相传,则为循经。上焦病不治,传中焦脾与胃;中焦病不治;即传下焦肝与肾。始上焦,终下焦的传变规律。故有"竖读伤寒、横看温病"之说。治湿重气化保阴津,并注重热病后期阴津亏乏的调养。

绍兴伤寒学派论伤寒之汗法

汗法,《伤寒论》首创麻黄、桂枝之辛温解表法,开伤寒汗散之先河。明代张景岳发皇经义,发展汗法。以"治伤寒之汗法,惟汗为主","伤寒之愈,未有不从汗解者"把汗法提高到伤寒证治的首要位。清代乾嘉年间"绍兴伤寒学派"崛起,医家多有发展与创新。俞根初著《通俗伤寒论》:把伤寒证治归纳为六法,把汗法列为六法之首,并创立诸法及效方,丰富了中医学内容。

保元汤联合西药治疗冠心病心功能不全心气虚弱证34例

目的:观察保元汤药联合西药治疗冠心病心气虚弱证患者的临床疗效。方法:将68例辨证符合冠心病心气虚弱证的患者,随机分为观察组与对照组各34例。对照组给予西药常规治疗,观察组在此基础上加服中药保元汤,观察治疗后症状改善及心电图改变情况进行疗效判定。结果:观察组、对照组临床总有效率分别为88.2%、64.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保元汤联合西药治疗冠心病心气虚弱证患者疗效较单用西药显著,中医药联合西药治疗此病有着独特优势,可供临床借鉴。

曹炳章先生治疗痰病经验探析

中医学术流派是长期历史发展过程中形成的具有独特及独到临床诊疗技艺,有清晰的学术传承脉络和一定历史影响与公认度的学术派别,＂绍派伤寒＂是其中之一。在当今中医学术流派传承与复兴,资源横向整合的时机,疏理挖掘流派学说与经验显得尤为重要。为此,本文就曹炳章先生治疗痰病作一探析,旨在熟悉和掌握先生痰病临证之经验,从而借鉴临床应用之。曹炳章（1878—1956年）,字赤电,又名彬享、琳笙,原籍浙江鄞县人。

羚角钩藤汤衍变与考释

羚角钩藤汤,出自清代名医俞根初所著的《通俗伤寒论》。原方为邪热传入厥阴,神昏抽搦而设,为凉肝熄风法的代表方。俞氏羚角钩藤汤的问世,为热盛动风证的治疗提供了有效专方。现就该方的源流、方证含义、后世医家的论述及临床典型病案介绍如下。

景岳扶阳重阴中求阳

张景岳,名介宾,字会卿,号景岳,别号通一子。浙江绍兴人,明代著名医家。创立阴阳并重的＂阳非有余,真阴不足＂之论。强调扶阳要阴中求阳,指出：＂善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。”

绍派伤寒湿邪夹证的临证心法

江南地处卑湿,外感湿邪为患,多有夹杂证。＂绍派伤寒＂以六经融三焦,寒温一统;辨证重湿,施治主化论治。湿的停滞,皆因气的不运,运气的方法,临床以辛苦淡并用,上中下同治。即为＂宣、运、导＂三法,而上焦宜宣,开肺气、疏腠理,