开腹胆道器械行腹腔镜胆总管探查术26例临床分析

目的:探讨开腹胆道手术器械在腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)中的临床应用价值。方法:回顾分析2013年3月至2014年9月使用开腹胆道取石器械为26例患者行LCBDE的临床资料。结果:1例因结石嵌顿于胆总管末端,多次取石不成功而中转开腹;2例行腹腔镜胆囊切除术中发现胆囊管及胆总管均增粗,术中经胆囊管造影示胆总管末端小结石,从扩张的胆囊管探入取石钳取石成功,未切开胆总管;23例均成功完成腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术。术后6周拔管,无并发症发生,拔管前T管造影均无结石残留。结论:应用开腹胆道手术器械行LCBDE具有技术要求低、操作方便、效果好及成本低等优点,在医疗资源受限的基层医院拥有广阔的前景。

食管癌术后胸内吻合口瘘4例诊治体会

目的探讨食管癌术后胸内吻合口瘘的保守治疗方法及预防措施。方法回顾分析2000-2006年收治的4例食管癌术后胸内吻合口瘘的诊治过程。结果近期结果：4例病人经处理后生命体征均很快趋于平稳,其中3例痊愈出院。1例未能恢复经口饮食,给予带胸腔引流管出院。远期结果：痊愈出院3例分别随访39个月,8个月和3个月均恢复正常生活,带管出院病人于术后4个月死于全身衰竭。结论食管癌术后胸内吻合口瘘是多方面原因所致。熟练掌握吻合技术是预防吻合口瘘的关键。有效的胸腔闭式引流和胃肠减压,控制胸腔感染,足够的营养支持是重要的保守治疗方法。