基于Logistic回归与随机森林算法构建甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移预测模型的对比研究

目的基于Logistic回归与随机森林算法构建甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移(LNM)的预测模型,比较二者的诊断效能。方法选取我院收治的PTC患者156例,依据是否发生颈部LNM分为非转移组65例和转移组91例,比较两组超声、基因检测及临床检查结果的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选PTC颈部LNM的独立影响因素,基于Logistic回归和随机森林算法分别构建PTC颈部LNM的预测模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的诊断效能。结果转移组与非转移组年龄、结节最大径、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平,以及甲状腺外浸润(ETE)、BRAFV600E基因突变、微钙化占比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,微钙化、结节最大径、ETE、年龄、TgAb水平、BRAFV600E基因突变均为PTC颈部LNM的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,Logistic回归模型预测PTC颈部LNM的曲线下面积(AUC)为0.763;随机森林模型显示,树的数目为272时错误率最低,模型预测PTC颈部LNM的相对重要预测因子排序依次为TgAb水平、BRAFV600E基因突变、微钙化、年龄、ETE、结节最大径,其预测PTC颈部LNM的AUC为0.856,高于Logistic回归模型(Z=2.812,P=0.005)。结论基于随机森林算法构建的PTC颈部LNM预测模型的诊断效能高于基于Logistic回归构建的预测模型,临床医师可根据PTC患者颈部LNM的随机森林重要性排序制定合适的干预措施。

彩色多普勒血流成像联合超声弹性成像检查对乳腺癌术前TNM分期的诊断价值

目的探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)联合超声弹性成像(UE)检查对乳腺癌术前TNM分期的诊断价值。方法选取83例乳腺癌患者,术前均给予CDFI、UE检查。比较不同TNM分期乳腺癌患者超声相关评分、UE指标变化情况;以病理结果为金标准,比较CDFI、UE单独及联合检查诊断乳腺癌TNM分期的符合率。结果病理结果显示,乳腺癌组织TNM分期:Ⅰ期16例,Ⅱ期33例,Ⅲ期25例,Ⅳ期9例。TNM分期越高,乳腺癌患者长径变化率、短径变化率及最大截面积比均逐渐升高(P﹤0.05),UE、CDFI评分逐渐增高(P﹤0.01)。CDFI联合UE诊断乳腺癌TNM分期的结果与病理检查结果的符合率为93.98%,高于CDFI、UE单独检查(P﹤0.05)。结论CDFI、UE检查在术前均可有效评估乳腺癌的TNM分期,但二者联合能显著提高对乳腺癌TNM分期的诊断符合率,应用价值更高。

彩色多普勒超声在肝门静脉高压血流动力学的应用

目的:运用彩色多普勒超声检测肝门静脉高压(PHT)的血流动力学变化,探讨其与肝功能Child-Pugh分级、食管静脉曲张(EV)程度的关系。方法:采用随机数表法选取100例确诊的肝硬化患者纳入肝硬化组,采用Child-Pugh分级标准进行肝功能分级,将100例肝硬化组患者分为A级、B级及C级,并采用胃镜了解EV程度;同时选取25名健康志愿者作为正常对照组;运用彩色多普勒超声探查125名受试者的门静脉系统。结果:肝硬化组与正常对照组相比,脾静脉内径增大,平均血流速度降低,脾静脉血流量增加,组间比较有差异(t=5.65,t=6.21,t=5.51;P<0.05);C级患者与A级和B级患者相比门静脉流速和血流量明显降低,组间比较有差异(t=0.98,t=5.22;P<0.05);EV程度越高,脾静脉内径越大,血流量增多,平均血流速度增大,组间比较有差异(t=3.63,t=3.17,t=3.78,t=3.92,t=2.43,t=2.07;P<0.05)。结论:门静脉流速及门静脉血流量随肝功能恶化而明显下降;而EV程度与脾静脉内径、血流量成正相关。采用彩色多普勒超声检测门静脉血流动力学的改变可以判断肝功能的状况和EV的程度,具有重要的临床意义。

实时剪切波弹性成像超声检查在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的:探究实时剪切波弹性成像超声(SWE)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值,分析SWE诊断与良恶性结节病理特征间的关系。方法:回顾性分析接受治疗的180例甲状腺良恶性结节患的临床及影像学资料,根据手术病理结果将患者分为良性组(n=107)和恶性组(n=73)。比较两组患者的TI-RADS分级情况和杨氏模量(E)值;分析良恶性结节不同病理特征对E值的影响;受试者工作特征曲线(ROC)评估E值诊断甲状腺良恶性结节的价值。结果:恶性组患者的E max、E min和E mean值均大于良性组(均P<0.05),良性组患者检出3级48例,4a级37例,4b级13例,5级9例,恶性组患者检出3级11例,4a级14例,4b级31例,5级17例,差异有统计学意义(均P<0.05);良性组中,病灶微小钙化、粗大钙化患者的E mean均高于无钙化患者(P<0.05),病灶位置、是否囊性病变对E mean值无明显影响(均P>0.05);恶性组中,病灶位置、是否囊性病变和病灶钙化病况对E mean值无明显影响(均P>0.05);ROC曲线分析结果显示,E max、E min和E mean值及其联合应用的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.794、0.824和0.874,对恶性甲状腺结节的诊断均具有统计学意义(均P<0.001)。结论:SWE技术测定的甲状腺结节E max、E min和E mean值可定量评估结节硬度,在良恶性甲状腺结节的诊断中具有良好的应用价值。

优化企业资金结构 深化企业资金管理

企业资金结构包括资金筹措结构、资金运用结构和资金分配结构。优化企业资金结构也就是实现资 金运行中这三个结构的有机结合。这对于提高企业经济效益具有非常积极的作用。

经直肠超声诊断精囊恶性孤立性纤维瘤1例

患者男,43岁,因“左侧腰疼15天”入院。直肠指诊:左侧精囊区可触及包块,质硬,活动较差,指套回抽无血迹。实验室检查:游离前列腺特异性抗原0.44 ng/ml,总前列腺特异性抗原2.95 ng/ml,CA-12511.35 U/ml,CEA 0.75 ng/ml。经腹超声:前列腺左侧区见4.2 cm×3.4 cm×3.6 cm类圆形低回声包块,边界清楚(图1A),CDFI未探及其内明确血流信号。MRI:左侧精囊增大,内见约3.6 cm×2.6 cm类圆形混杂等T1混杂长T2信号,边界清,DWI呈明显高信号,ADC值减低,其内及边缘见分隔样短T2信号(图1B)。经直肠超声:左侧精囊腺增大明显,形态异常,精囊内见4.1 cm×3.7 cm×3.4 cm不均质偏低回声包块,包膜完整,边界尚清晰,内可见多发斑片状无回声区;CDFI示肿块内部血流信号不丰富,实性部分可见点条状血流信号(图1C);盆底未探及明确肿大淋巴结及液性暗区。穿刺活检病理:精囊腺梭形细胞肿瘤,细胞核异型性明显,增殖指数较低;免疫组织化学:CD34、CD31、Vim、SMA及CD99阳性(图1D);考虑低度孤立性纤维性肿瘤。行腹腔镜下左精囊肿块切除术。术后病理:肿块切面灰白红,质中偏软,鱼肉状,内见大小不等多房腔隙,符合恶性孤立性纤维性肿瘤。

超声诊断腹膜后血管旁淋巴瘤1例

患者男,60岁,腹胀、间断腹泻1月余;既往无特殊病史及家族史。查体、实验室检查及胃肠镜检查均未见明显异常。超声:下腔静脉、腹主动脉及邻近分支血管周围见纵向走行的9.2 cm×4.6 cm不均匀肿块包绕,呈“三明治”征(图1A),肿块内血流信号较丰富,血管局部未见明显狭窄而血流频谱呈低速低阻状态;双侧腹股沟及锁骨上区均见多枚类圆形低回声结节,大者2.4 cm×1.7 cm,纵横比<2,形态饱满,皮质不均匀增厚,髓质部分移位,淋巴门偏心改变,CDFI见较丰富的偏心性血流信号;诊断:腹膜后血管旁不均质包块,双侧腹股沟及锁骨上区多发异常淋巴结,考虑淋巴瘤?

超声新技术评估肺动脉高压患者右心功能临床研究

目的:分析超声心动图评估肺动脉高压患者右心功能的临床效果。方法:选取经临床确诊的肺动脉高压患者60例作为本次研究的研究组,另选60例常规体检的健康成年人作为对照组,两组皆行超声心动图检查,计算右心室Tei指数,并对比检查结果。结果:研究组患者可见右心房、右心室增大,且主肺动脉增宽,与对比组健康者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。较之于对照组健康者肺动脉收缩压在正常范围之内,研究组患者的肺动脉收缩压显著升高(P<0.05);另研究组患者的收缩期、舒张早期以及舒张晚期峰值速度均比对照组低,且患者右心室Tei指数比健康者增大,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图评价肺动脉高压患者的右心功能更为精准、实用。有着较好的临床应用价值。

子宫恶性蝾螈瘤超声表现1例

患者女,57岁,绝经19年。因阴道流血2个月余,近期加重有血块来院就诊;既往孕6产2,人工流产4次,无其他特殊病史及家族史。专科检查:外阴正常,阴道通畅,少量暗红色积血,阴道内可见一大小约7 cm×3 cm×3 cm棒槌状赘生物,根蒂部位于宫颈管内,局部呈紫色,质软,触血阳性,宫颈口被赘生物阻挡,根蒂部未触及;子宫前位,常大质中,活动可,有压痛.

甲状腺微小乳头状癌超声诊断的价值及意义

目的 :探讨超声在诊断甲状腺微小乳头状癌中的价值和意义。方法：选取2013年5月~2014年5月本院就诊甲状腺肿瘤患者80例,经过彩色多普勒超声诊断后,记录超声诊断出的甲状腺微小乳头状癌及其它类型肿瘤患者的例数,与临床病理结果进行对比分析。结果 :经过彩色多普勒超声检查后诊断出甲状腺微小乳头状癌(d≤1Cm)20例,其它类型肿瘤60例。甲状腺微小乳头状癌的彩超结果为:患者甲状腺形态不规则、边界模糊、实性不均匀回声、周围无声晕,可见微小钙化、血流紊乱。临床病理诊断结果表现是:结节边界不清晰、形态不规则、可见砂粒体,肿瘤细胞排列成乳头状结构。两种诊断方法结果比较,诊断指标相比,差异有统计学意义。甲状腺微小乳头状癌最大流速峰值与阻力指数分别为(25.89±10.56)Cm/S和(0.67±0.23),均较良性肿瘤明显增加,两者相比差异有统计学意义。结论 :诊断甲状腺微小乳头状癌的重要指标是:粗糙毛刺状结节、结节内部微小钙化灶、结节形态不规则。彩色多普勒超声在诊断甲状腺微小乳头状癌中有重要意义,值得临床推广。