超声引导下肩关节腔内注射玻璃酸钠治疗偏瘫肩痛的疗效分析

目的探讨超声引导下肩关节腔内注射玻璃酸钠治疗偏瘫肩痛的疗效。方法选取2020年5月至2021年12月在绍兴市人民医院康复科住院治疗的偏瘫肩痛患者41例,按随机数字表法分为观察组21例,对照组20例。对照组给予常规康复训练和超短波治疗,观察组给予常规康复训练和超声引导下患侧肩关节腔内玻璃酸钠+利多卡因注射治疗,治疗前后通过视觉模拟评分法(VAS),肩关节被动前屈、外展、外旋关节活动度及上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA-U)评定疗效。结果与同组治疗前比较,两组患者治疗后VAS评分、肩关节被动前屈、外展、外旋角度及FMA-U评分均改善,差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组患者治疗后FMA-U评分、肩关节被动前屈、外展、外旋角度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导下肩关节腔内注射玻璃酸钠治疗可有效提高偏瘫肩痛患者被动关节活动度,缓解肩痛,提高上肢运动功能,可适用于有糖尿病的偏瘫肩痛患者。

活页式教材在数控专业产教融合实训教学中的应用探索

活页式教材可以根据教学需求进行自由组合和调整,各个模块之间相对独立,但又可以相互补充,形成一个完整的教学体系,不仅能够提高教学的灵活性和实用性,还能有效促进学生实践能力的提升。该文以数控专业教学为背景,基于活页式教材的特点及其在数控专业教学中的优势,分析活页式教材在产教融合模式下的应用,并通过实际案例展示了教学内容与企业需求的有效对接,增强了学生的实践能力和职业素养。最后提出活页式教材在数控实训教学中的改进建议,以期为职业教育提供新的思路和参考。

左氧氟沙星杂质N的全合成工艺

化合物((S)-(-)-2,3-二氢-3-甲基-9,10-双(4-甲基-1-哌嗪基)-7-氧代-7H-吡啶并[1,2,3-de][1,4]苯并噁嗪-6-羧酸)是抗菌药左氧氟沙星的杂质N,可作为左氧氟沙星生产过程中的杂质对照品。针对其合成难度大的问题,设计了左氧氟沙星杂质N(6)的合成工艺。以左氧氟沙星中间体环合酯((S)-(-)-2,3-二氢-3-甲基-9,10-二氟-7-氧代-7H-吡啶并[1,2,3-de][1,4]苯并噁嗪-6-羧酸乙酯)(1)为原料,先在8位引入硝基,经N-甲基哌嗪的亲核取代反应得到化合物(3),再在氢氧化钠作用下水解、铁粉/氯化铵体系还原、重氮化脱除8-氨基得到目标化合物。该工艺原料易得,反应条件温和,总收率约为35.8%,解决了缺少左氧氟沙星相关研究中杂质N对照品的难题。

肌肉骨骼超声对老年痛风性关节炎的诊断价值

目的探讨老年痛风性关节炎(GA)患者应用肌肉骨骼超声诊断的临床效果。方法选取44例GA老年患者作为研究组,再选取同期间的类似表现的其他疾病患者44例为对照组。应用肌肉骨骼超声检查两组的滑膜增生、软组织肿胀、骨侵蚀、滑囊骨化以及腱鞘炎等情况,根据两组表现对痛风的典型症状使用超声的敏感性和特异性进行评价。结果研究组共有66处关节病变,对照组共64处,对两组的第一跖趾关节、近端指间关节、肩关节、踝关节、腕关节和膝关节数进行统计发现,两者在腕关节和膝关节上关节病变数差异有统计学意义(P<0.05);两组在滑膜增生、滑囊骨化上差异无统计学意义(P>0.05);研究组痛风石和韧带内高回声点的发生率分别为18.18%、28.79%,而对照组均无发生,且两组双边征、高回声点的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。痛风石、高回声点、双边征和韧带内高回声点为GA的典型症状,以上情况如果在超声诊断中单独出现,则认为痛风的敏感性较低、特异性较高,若发生一项以上,说明敏感性和特异性需要提高,在本研究中,以上四项的敏感性和特异性均较高;两组软组织肿胀、骨侵蚀和腱鞘炎的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论肌肉骨骼超声具有高敏感性和准确性,值得在老年GA的诊断中推广使用。

肌骨超声检查对血清阴性类风湿关节炎与骨关节炎的鉴别诊断价值

目的探讨肌骨超声鉴别诊断血清阴性类风湿关节炎(rheumatic arthritis,RA)与骨关节炎(osteoarthritis,OA)的临床价值。方法选取2015年6月至2017年7月在浙江省绍兴市人民医院临床确诊的血清阴性RA患者和OA患者各40例,通过肌骨超声观察肌腱、滑膜、关节面、关节腔以及骨面情况,测量最厚处滑膜厚度,记录RA患者的疾病活动分数(disease activity score28,DAS28)评分,利用彩色多普勒及能量多普勒超声观察滑膜内血流信号及形态并进行组间比较。结果 RA组骨髓水肿、关节积液、滑膜炎与肌腱腱鞘炎检出率明显高于OA组,滑膜厚度及血流信号高于OA组,差异均有显著性(P<0.05)。RA患者滑膜厚度、血流信号等级随着DAS28评分的增长而增高(P<0.05)。结论肌骨超声对RA与OA的病理改变具有较高的敏感性,可定量测定滑膜厚度及血流信号等级,有利于两者的鉴别诊断及监测RA的病情活动度。

肩周炎的超声图像特点及其临床诊断价值

目的:总结肩周炎临床超声图像特点,考察其临床诊断价值。方法:对61例确诊的肩周炎患者的临床资料做回顾性分析。与临床最终诊断比较,考察超声诊断的准确性,总结超声诊断肩周炎的图像特点及鉴别诊断要点。结果:彩色多普勒高频超声对于确诊为肩周炎的患者检出率为70%。超声下肩周炎图像主要表现为:肩部组织结构出现毛糙、增厚,异常强回声,回声不均匀、杂乱、中断,局限性异常信号等表现。主要鉴别要点:正常肩部超声图像组织结构清晰,筋膜菲薄。肩周炎患者超声图像肩部组织结构毛糙、增厚,筋膜不规则增厚。结论:高频超声诊断对肩周炎确诊患者的检出率为70%。肩周炎患者超声影像图表现特征明显,与正常肩部组织的超声图像的明显区别可作为鉴别诊断要点。

盐酸川芎嗪注射液联合肾炎舒片治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的探讨盐酸川芎嗪注射液联合肾炎舒片治疗早期糖尿病肾病疗效。方法将76例早期糖尿病肾病按1∶1随机分为两组,治疗组和对照组各38例。对照组予肾炎舒片6片1日3次治疗,治疗组在对照组基础上加用盐酸川芎嗪注射液120mg+生理盐水250mL静滴,1日1次,共4周。结果治疗组治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、肾脏血流峰速加速时间(AT),脉冲指数(PI),阻力指数(RI)明显下降,双侧叶段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的收缩期最大血流速度(VS)、舒张期最低血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)明显增加,与对照组比较,有统计学差异(P<0.05)。结论盐酸川芎嗪注射液联合肾炎舒片治疗早期糖尿病肾病疗效优于对照组。

微波促进Sommelet反应制备4-乙酰氧基-2-甲基-2-丁烯醛

1-氯-2-甲基-4-乙酰氧基-2-丁烯与乌洛托品成盐后水解,得到合成维生素A的重要中间体4-乙酰氧基-2-甲基-2-丁烯-1-醛,用微波辐射可促进水解,反应0.5h收率可达77%。

心脏及外周血管超声技术在肺栓塞诊断中的临床价值

目的:考察心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的临床价值。方法:按接诊顺序纳入本院2018年1月到2019年8月接诊的100例肺栓塞患者进行病例回顾性分析。肺栓塞的诊断根据超声、肺CT等综合判断得出最终的临床诊断。患者均接受了心脏超声检查和外周血管超声检查,测量大动脉短轴,左心室长、短轴,心尖,肺动脉,下腔静脉等参数,观察管壁、管腔、血流变化及有无血栓。结果:100例肺栓塞患者中,超声心动图检查49例(49.0%)右心系统可见PE直接征象,91例(91.0%)可见右心功能异常的PE间接征象;其他9例超声心动图无异常显示。外周血管超声检查诊断30例(30.0%)为下肢DVT,58例(58.0%)为下腔静脉塌陷。心脏超声+外周血管超声联合检查对肺栓塞的检出率为93%(93/100)。结论:心脏超声和外周血管联合超声检查均可诊断有肺栓塞症状患者,但联合检查的诊断率高,并可诊断DVT。

双环醇治疗低复制型乙肝相关性肾炎临床研究

目的探讨双环醇治疗低复制型乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)临床疗效。方法 67例诊断为乙肝相关性肾炎患者,随机分为两组,治疗组在综合治疗基础上口服双环醇25mg口服,一天3次;对照组除不用双环醇外,余同治疗组。6个月后分别观察肝肾功能、尿蛋白定量、HBVDNA等变化。结果两组在改善肝肾功能、降低尿蛋白及HBVDNA阴转率等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论双环醇治疗低复制型乙肝相关性肾炎有一定效果,值得关注。

经食管超声心动图与经胸超声心动图造影检查对卵圆孔未闭的诊断价值

目的比较经食管超声心动图与经胸超声心动图造影检查对卵圆孔未闭的诊断价值,为临床选择更有效的诊断方法提供参考依据。方法选取2017年5月至2018年5月浙江省绍兴市柯桥区中医医院诊治的32例卵圆孔未闭患者,所有患者均分别接受经食管超声心动图与经胸超声心动图造影检查,观察右心房有效显影后的前3个心动周期中有无微泡侵入左心房,并视微泡数目将卵圆孔未闭右向左分流半定量分级,比较两种影像学检查方法对卵圆孔未闭的检出率、卵圆孔未闭右向左分流半定量分级的检出情况以及患者并发症的发生情况。结果经胸超声心动图造影对卵圆孔未闭的检出率(84.4%)高于经食管超声心动图的检出率(56.3%),经比较差异有显著性(P<0.05);经胸超声心动图造影对卵圆孔未闭右向左分流半定量分级为1级、2级的检出率(15.6%、3.1%)均低于经食管超声心动图(43.8%、12.5%),4级的检出率(62.5%)则高于经食管超声心动图(21.9%),经比较差异有显著性(P<0.05);经胸超声心动图造影检查时患者的并发症发生率(3.1%)低于经食管超声心动图(15.6%),经比较差异有显著性(P<0.05)。结论经胸超声心动图造影对卵圆孔未闭的诊断价值优于经食管超声心动图,具有检出率高、并发症发生率低等优势。

TCD与彩色多普勒超声对椎动脉流速减慢的对比研究

目的:对比分析椎动脉血流速度减慢患者经颅多普勒(TCD)与彩色多普勒超声(CDFI)检测结果,探讨其有无差异。方法:应用TCD和CDFI分别检测82例椎动脉血流速度减慢患者的椎动脉血流动力学指标及二维结构。结果:TCD与CDFI所测椎动脉血流速度和阻力指数(RI)值比较无差异(P>0.05)。结论:TCD与CDFI联合检测椎动脉血流速度减慢患者,可证实椎动脉血液循环障碍的客观存在及病变部位所在,揭示了椎动脉血流速度减慢的病理基础。

彩色多普勒超声对乳腺小肿块的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对乳腺小肿块的诊断价值。方法选择经手术病理确诊的乳腺小肿块患者100例,将其彩色超声诊断结果与病理结果进行比较,计算其诊断的准确率;并对良、恶性乳腺小肿块的血流信号分布情况进行比较。结果彩色超声诊断良、恶性肿瘤的准确率分别为83.08%、74.29%。按照肿瘤直径划分,彩色超声的误诊率分别为26.92%、42.86%、5.41%、13.04%。乳腺良、恶性肿瘤的各级血流信号例数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声对乳腺小肿瘤的诊断价值较高,血流状态对诊断具有一定的指导意义,但对直径<lcm的微小肿块的诊断价值有限。

恩格列净制备过程中一种手性脱碘杂质的合成与表征

报道了恩格列净制备过程中一种手性脱碘杂质的合成方法,并对其进行了表征。为控制恩格列净的产品质量,本研究基于其生产工艺,分离提纯了一种手性脱碘杂质,通过^(1)H-NMR、^(13)C-NMR等表征确定了结构。同时,设计了一条新路线高效合成了该杂质,以期为恩格列净原料药的质量和安全性研究提供技术支持。

泰比培南酯工艺改进

本研究改进了泰比培南酯的合成工艺,开发了各中间体、成品的结晶提纯工艺,突破了文献报道的采用柱色谱分离纯化的方法,建立了更适合产业化生产的合成工艺。以(R)-2-((2S,3S)-3-((R)-1-((叔丁基二甲基甲硅烷基)氧基)乙基)-4-氧代氮杂环丁烷-2-基)丙酸(6)为起始原料,经二步缩合、重氮化,用异丙醇升温溶解降温析晶的方法得到(新戊酰氧基)甲基(R)-4-((2R,3S)-3-((R)-1-((叔丁基二甲基甲硅烷基)氧基)乙基)-4-氧代氮杂环丁烷-2-基)-2-重氮-3-氧代戊酸酯(5);酸性条件下脱保护基,以乙酸乙酯溶解,甲苯析晶的方法得(新戊酰氧基)甲基(R)-4-((2R,3S)-3-((R)-1-羟基乙基)-4-氧代氮杂环丁烷-2-基)-2-重氮-3-氧代戊酸酯(4);然后辛酸铑作用下环合、与二苯氧基磷酰氯缩合,以乙酸乙酯良溶剂,加庚烷析晶的方法得(新戊酰氧基)甲基(4R,5R,6S)-3-((二苯氧基磷酰基)氧基)-6-((R)-1-羟基乙基)-4-甲基-7-氧代-1-氮杂双环[3.2.0]庚-2-烯-2-羧酸酯(3);最后与泰比培南酯侧链缩合,以乙酸乙酯溶解,加庚烷析晶的方法得目标产物泰比培南酯(1)。

5-氟-6-乙基-4-羟基嘧啶的合成

以α-氟代丙酰乙酸甲酯为原料,用氨化和环合的"一锅法"合成了伏立康唑的关键中间体———5-氟-6-乙基-4-羟基嘧啶;最优的反应条件为:以甲醇钠作为碱,氨气作为氨化试剂,甲醇作为反应溶剂,先在室温下搅拌反应5 h,然后加入甲酰胺后回流搅拌反应5 h,两步总收率63%。

迷失的小兵终于找到了组织

一个迷失了方向的小兵，在经历了掉队后，通过千辛万苦，终于找到了组织。周老师，华良归队啦!兄弟姐妹们，华良归队啦! 自2006年年底退出直销圈后，对于在这期间很多朋友的电话我一致拒绝。当时自己正因直销伤透了心，因此虽然也知道月朗的辉煌，但还是拒绝了很多朋友的好意。

行动导向的高职院校数控实训教学浅析

选择在数控实训教学中融入行动导向教学模式,不仅有助于改善数控课程的教学实效,同时更能够锻炼学生的实践应用技能,令他们朝着社会、企业所需的技能型应用人才方向快速过渡转变。由此,笔者决定在客观阐述行动导向教学模式的内涵基础上,结合实际探讨日后高职院校数控实训教学中沿用这类模式的妥善策略.

鸡法氏囊病中等毒力株BJ—836疫苗免疫雏鸡的安全试验

鸡法氏囊病(IBD)是一种由病毒引起的严重损害鸡免疫中枢器官——法氏囊的急性传染病。发病鸡免疫机能受到障碍,从而免疫抗体的产生受到抑制。为了了解法氏囊中毒力BJ—836疫苗早期免疫对有母源抗体鸡和无母源抗体鸡的法氏囊有否损害,为此进行了试验。