经皮穿刺腰椎间盘臭氧消融并发气体栓塞一例

患者,女,35岁,因腰痛伴左下肢放射痛到我院骨科就诊。查体：左侧直腿抬高试验阳性,跟腱反射减弱。CT检查示：L4/L5椎间盘膨出、L5/S1椎间盘突出。收入院后生化相关检查（-）,行CT引导下经皮穿刺L4/L5、L5/S1椎间盘内臭氧消融术。

肺结核合并肺癌患者行CT诊断价值

目的研究在肺结核伴发肺癌患者中采取CT诊断的临床应用价值。方法选取2017年5月—2018年5月我院诊治的肺结核合并肺癌患者30例作为实验组1;选取同期本院参与诊治的单纯周围性肺癌患者30例作为实验组2,以及单纯肺结核患者30例作为实验组3。所有患者均实行CT检查,对三组患者实施检测的结果进行对比分析。结果实验组1患者分叶征占比、毛刺征占比、空泡征占比、钙化影占比、卫星灶占比、空洞征占比、胸膜凹陷征占比高于实验组2和实验组3,实验组3患者空洞征占比、胸膜凹陷征占比高于实验组2数据,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论使用CT诊断技术在肺结核合并肺癌患者中呈现出临床价值。

椎间盘内臭氧注射与注射后置管治疗腰椎间盘突出症所致疼痛的疗效观察

臭氧髓核氧化术是腰椎间盘突出症介入治疗的较理想方法之一,在国内少有盘内注射后置管的文献报道,笔者对比分析我院248例患者行椎间盘内注射与盘内注射后置管的临床疗效.

精神分裂症患者住院期间并发麻痹性肠梗阻的X线表现

精神分裂症患者住院期间并发麻痹性肠梗,是精神科较多见的急腹症。立位腹部X线片是诊断麻痹性肠梗阻的常用可靠方法,对出现典型X线表现的麻痹性肠梗阻诊断并不困难,但麻痹性肠梗阻的早期X线表现并不典型。本研究通过回顾性分析31例精神分裂症患者住院期间并发麻痹性肠梗的立位腹部X线片资料，对其X线特征进行分析，旨在提高对药源性麻痹性肠梗阻的早期诊断。

ChiariⅤ型畸形一例

患者,女,38岁,已婚,未生育,自幼行走不稳,易摔跤,持物不稳,吐词不清,同时伴有精神异常及智力低下到我院行精神残疾鉴定申请低保。CT检查:后颅窝容积较小,小脑缺如,脑干发育细小,小脑脚呈八字分离游离于后颅窝,小脑幕上抬,幕上结构正常,双侧横窦显示良好,见图1、2。

颅锁骨发育不全一例

患者女，32岁，因行为异常伴癫痫就诊，门诊以器质性精神疾病收入院。脑CT：定位片示牙齿排列不规则，平扫示额骨部分缺损，前卤未闭合，矢状缝分离，乳突蜂房呈板障型，脑沟增宽。胸部X线片示：右侧锁骨中段缺损，胸廓呈上窄下宽，肋骨倾斜，双侧肩胛骨发育较小，胸1椎体见隐性脊椎裂。

慢性胆囊炎与壁厚型胆囊癌的CT鉴别诊断

目的:分析慢性胆囊炎(CC)与壁厚型胆囊癌(TWGC)的CT表现特征,总结两者CT鉴别诊断要点。方法:收集经手术病理证实的22例CC和16例TWGC的病历资料,分成良、恶两组,对比分析两者CT表现特征,阅片时重点观察胆囊壁增厚的形态特征、黏膜是否破坏、有无胆道梗阻及梗阻水平、是否合并结石、病变强化特征、与邻近组织器官的关系、有无肝脏受侵及邻近转移等。结果:①CC囊壁多呈弥漫性规则增厚(20例,90.9%),内壁较光整,囊壁较柔软,胆囊大小、形态多正常,黏膜线多连续完整(19例,86.4%),并发胆道梗阻概率低(3例,13.6%),且多为低位梗阻(2例),与周围脏器关系清晰(21例,95.5%),无邻近侵犯及转移。②TWGC胆囊壁多为不规则性增厚(14例,87.5%),增厚处内壁毛糙不平,囊壁常僵硬,囊体多缩小伴形态失常,胆囊黏膜线多中断破坏(15例,93.8%),并发胆道梗阻概率较高(6例,37.5%),且多为高位梗阻(5例),胆囊轮廓模糊,与周围脏器分界不清(14例,87.5%),常侵犯邻近脏器及腹腔转移(13例,8113%)。③两者合并结石和病变强化特征无明显差异。结论:CC与TWGC在CT表现上除合并结石及病变强化特征无明显差异外,其余方面均有显著不同,CT对正确鉴别两者有积极意义。

酒依赖致慢性酒精中毒性脑病的临床及CT/MRI分析

目的:分析酒依赖致慢性酒精中毒性脑病(CAE)的临床及CT/MRI影像表现特征,探讨CT/MRI在该病临床诊断中的价值。方法:回顾性分析32例资料完整CAE患者的临床及CT/MRI影像学资料,总结其影像学表现特征。结果:CAE临床表现主要为不同程度的神经系统损害(尤为中枢神经系统)和精神障碍,其颅脑损害CT/MRI主要表现为:脑萎缩27例;脑梗塞7例;白质脱髓鞘18例;韦尼克脑病3例;胼胝体变性1例;多病变并存24例。结论:①CAE的病理机制为饮酒导致的脑血管损害和营养代谢障碍,以及脑组织缺血缺氧、神经纤维脱髓鞘改变;②CAE影像学表现有其特征性,尤以小脑蚓部萎缩以及韦尼克脑病、胼胝体变性更具特征性,CT/MRI检查对了解脑损害的性质、范围及程度有重要意义,可为临床诊断、治疗及评估预后提供依据。

胆囊癌的CT诊断及误诊分析

目的:总结胆囊癌的CT表现和诊断,探讨CT误诊原因,以提高对该病的CT认识和诊断水平。方法:收集经手术病理证实的23例胆囊癌病例,回顾分析其术前CT影像表现特征并分析其误诊原因。结果:胆囊癌CT直接征象有肿块10例、结节7例、胆囊壁肥厚6例,病灶均明显强化,伴有胆囊黏膜破坏、囊壁僵硬;同时合并胆囊结石16例、邻近侵犯15例、肝脏转移5例、淋巴结转移11例、胆道梗阻8例及腹水2例。术前CT误诊4例,表现为胆囊癌原发灶恶性征象不典型或外侵转移征象突出。结论:胆囊癌CT直接征象有其特征性,结合常见的间接征象多能作出正确诊断。表现不典型、征象认识不足是误诊的主要原因。

MSCT诊断不典型主动脉夹层的临床应用研究

目的:分析并总结不典型主动脉夹层(AAD)的MSCT影像表现特征,评价MSCT对该病的临床诊断价值。方法:回顾性分析13例AAD病例的MSCT平扫及CTA征象,诊断参照Stanford分型。结果:Stanford A型3例,B型10例。13例病变主动脉壁呈新月形或环形增厚,平扫呈高密度,增强无强化,5例内膜钙化内移。其中伴内膜渗漏2例、穿透性溃疡3例,主动脉外径增宽3例、管腔内径变窄2例、动脉粥样硬化9例,并发心包积液1例、胸腔积液4例。结论:AAD的CT影像学表现有其特征性,主动脉壁新月形或环形增厚是其特征性影像学表现,可伴有内膜钙化内移、内膜渗漏、穿透性溃疡、主动脉形态改变、动脉粥样硬化等,常并发心包及胸腔积液。MSCT增强前后扫描诊断AAD优势明显,平扫结合临床可以强烈提示AAD,CTA具有确诊价值。

CT对腮腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的:总结腮腺良恶性肿瘤CT鉴别诊断要点,评价CT对腮腺肿瘤的诊断价值。方法:收集整理经手术病理证实的23例腮腺良性肿瘤和11例恶性肿瘤病例,分析其CT表现特征,判定其良恶性并与手术病理结果对照。结果:CT诊断符合率79.4%(27/34),其中良性肿瘤诊断符合率78.3%(18/23),恶性肿瘤诊断符合率81.8%(9/11)。腮腺肿瘤的CT表现:良性肿瘤多位于浅叶、形态多规则、边界清晰、无侵袭性及淋巴结转移;恶性肿瘤多累及深叶或跨深浅两叶、形态不规则、边界不清晰、具侵袭性及淋巴结转移。结论:腮腺良恶性肿瘤在瘤体部位、形态、边界及侵袭性等方面存在显著影像学差异。CT可明确腮腺肿瘤的部位及良恶性的影像学信息,具有较高鉴别诊断价值。

“双低”技术主动脉MSCTA临床应用研究

目的:探讨"双低"技术应用于主动脉CT血管造影(CT angiography,CTA)的可行性。方法:搜集70例体质量指数(body mass index,BMI)≤25 kg/m^2且临床拟行主动脉CTA病例,前瞻性随机分为常规组和实验组,每组35例,均以4 ml/s速率注入碘海醇(350 mg I/ml)。常规组:120 k V、120 m As,对比剂用量1.5 ml/kg;实验组:90 k V、120 m As,对比剂用量1.0 ml/kg,其他扫描参数一致。记录并计算所有病例的辐射剂量、对比剂用量和碘含量,对图像质量进行双盲法主观评价和客观评价。结果:(1)实验组容积CT剂量指数(CT dose index volumes,CTDIvol)、剂量长度乘积(dose length product,DLP)、有效剂量(effect dose,ED)显著低于常规组(P<0.05)。(2)图像主观评分一致性较好(Kappa值>0.6),图像质量评分均≥2分,满足诊断要求,组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)客观评价实验组主动脉各部血管CT值、图像噪声显著高于常规组(P<0.05);2组间信噪比(signal noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)差异无统计学意义(P>0.05)。实验组对比剂碘含量均明显低于常规组(P<0.05)。结论:在BMI≤25 kg/m^2的患者中行"双低"技术主动脉CTA,不仅有效降低了受检者辐射剂量和对比剂碘量,而且获得图像质量完全满足诊断要求,具有较好的临床应用价值。

宿主免疫功能低下并发肺结核CT表现特征

目的:研究宿主免疫功能低下并发肺结核的CT影像表现特征。方法:搜集38例免疫功能低下并发肺结核患者的临床及CT影像资料,从病变类型、分布、大小、形态、性质以及淋巴结改变等方面进行分析。结果:免疫功能低下并发肺结核患者的CT影像表现以浸润型肺结核为主,病变广泛分布,主要表现为实变阴影(38/38,100%)、多发性结节(21/38,55%)、空洞(16/38,42.1%)、淋巴结改变(11/38,28.9%),多伴有肺气肿、纤维条索硬化、钙化、支气管狭窄或扩张、胸膜改变等征象。结论:宿主免疫功能低下并发肺结核的CT影像学表现复杂多样、多变,发病部位及CT征象均不典型;病变范围广,多性质病灶共存且易扩展播散,肺受损严重、预后差为其特点。CT检查结合病史及临床资料对明确诊断有积极意义。

低kV扫描应用于主动脉MSCTA的可行性研究

目的 :采用低kV技术对体质量指数(body mass index,BMI)≤25的患者行主动脉MSCTA,分析扫描辐射剂量和成像质量,探讨该技术应用于BMI≤25患者主动脉MSCTA的可行性。方法:选择BMI≤25临床拟行CTA检查的患者80例,前瞻性扫描按管电压分为常规组和实验组各40例,常规组120 kV、120 m As,实验组90 kV、120 m As,其他扫描参数一致。2组均应用智能对比剂跟踪技术,均以剂量1.5 m L/kg体质量,流率4 m L/s注入对比剂碘海醇。读取并计算CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED),对图像质量进行双盲法主观评价(主动脉及主要分支血管强化程度、显示清晰度、有无伪影)和客观评价[主动脉CT值、图像噪声(SD)、SNR、对比噪声比(CNR)]。结果:1实验组CTDIvol、DLP、ED明显低于常规组(均P<0.05)。2主观评分一致性较好(K>0.6),图像质量评分均≥2分,所有患者血管及周围结构显示清晰,满足诊断要求,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组主动脉各部血管CT值均高于常规组(均P<0.05);实验组SD高于常规组(P<0.05);2组SNR、CNR差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:BMI≤25的患者应用90 kV行主动脉CTA,可在有效降低辐射剂量的同时获得符合诊断要求的图像质量,具有较好的临床实用性和可行性。