姜黄素对老年大鼠术后认知功能障碍的作用及机制研究

目的研究姜黄素是否能通过抑制炎症介质释放来降低老年大鼠术后认知功能障的发生。方法将48只老年SD大鼠随机分成四组(n=12):对照组(S组)、POCD模型组(POCD组)、姜黄素组(C组)和姜黄素联合POCD组(C+POCD组)。C和C+POCD组连续两周口服姜黄素300 mg/kg,POCD组和C+POCD组大鼠进行3%七氟醚麻醉和假手术腹腔探查进行POCD造模。比较四组大鼠术后行为学和海马神经元细胞情况以及海马神经介质情况。结果相对于S组,POCD组大鼠记忆和学习能力下降,海马区神经元排列紊乱,大量神经元固缩深染、坏死,海马区TNF-α、IL-6水平显著升高,IL-10水平显著下降;相较于POCD组,C+POCD组记忆和学习能力好转,大鼠海马区神经元核固缩、核坏死情况较少,海马区TNF-α、IL-6水平显著下降,IL-10水平显著增高。结论姜黄素能够通过降低老年大鼠术后中枢炎症反应改善其术后认知功能。

艾司洛尔临床新用途的研究进展

艾司洛尔作为第2代β肾上腺素受体阻滞剂，在1986年12月美国FDA首次批准生产使用。是一种对心脏作用选择性强、起效快、作用时间极短的β1受体阻断剂，在体内可迅速分布和消除［1］。由于它几乎能预防和治疗所有由围手术期刺激而引起的心血管反应，因此被认为是“万金油”型的药物，该药理特性使其成为预防全身麻醉气管插管等较强刺激所致心血管反应的理想药物［2］。现广泛用于控制术中室上性快速性心律失常、心动过速和高血压，心肌保护和电休克等的治疗，但大量研究表明艾司洛尔不仅能够抑制围手术期对伤害性刺激产生的应激反应，而且还有一定的镇痛作用，且与多种镇痛、镇静药物具有协同作用，对麻醉药产生节俭作用，减少麻醉药物的用量，降低吸入性麻醉药物的最低肺泡有效浓度（minimum alveolar concentration，MAC），缩短患者苏醒的时间，减轻术后疼痛和恶心呕吐等并发症，本文就这些方面作用的研究做一系统阐述。

鞘内注射右美托咪定对手术后切口痛大鼠的镇痛效果

目的探讨右美托咪定(Dex)鞘内注射对手术后切口痛大鼠的镇痛效果及其可能的镇痛机制。方法将40只健康雄性SD大鼠采用随机数字表法分为4组,每组10只:假手术组(Ⅰ组)不作任何处理,切口痛组(Ⅱ组)行左足底切开手术,生理盐水组(Ⅲ组)先鞘内注射生理盐水后行左足底切开手术,右美托咪定组(Ⅳ组)先鞘内注射Dex 0.75μg·kg-1后行左足底切开手术。观察大鼠术后2h机械缩足反射阈值(MWT)、热缩足潜伏期(TWL)和脊髓背角磷酸化环腺苷酸反应原件结合蛋白(pCREB)表达的变化。结果与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组MWT均降低,TWL均缩短,脊髓背角pCREB表达均增加(P<0.05);与Ⅱ、Ⅲ组比较,Ⅳ组MWT升高,TWL延长,脊髓背角pCREB表达减少(P<0.05)。结论鞘内注射右美托咪定可抑制大鼠切口痛,镇痛机制可能与其引起的脊髓背角pCREB的表达增加有关。

非气管插管麻醉在胸腔镜双侧交感神经链切断术中的应用

目的比较非气管插管与气管插管两种麻醉方式在胸腔镜下行双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的临床效果。方法手汗症患者80例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,性别不限,年龄12~49岁,随机分成气管插管组(A组n=40),非气管插管组(B组n=40)。记录两组患者麻醉开始时(T1)、切断左侧胸交感神经链时(T2)、切断右侧胸交感神经链时(T3)和术毕清醒时(T4)不同时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉氧(SPO_(2)),以及患者T2、T3时的脑电双频指数(Bispectral index BIS)、次日晨(T5)疼痛评分、记录患者术后刺激性干咳、咽喉部不适、恶心呕吐,术中知晓的发生率及住院总费用。结果两组患者T4时患者MAP、HR的差异有统计学意义(P<0.05);其余各时间段各指标无统计学意义。与B组比较,A组术后复苏时间更长(P<0.05),术后刺激性干咳、咽喉部不适、恶心呕吐的发生率较高(P<0.05),且A组住院费用更高(P<0.05)。结论非气管插管全身麻醉下胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症安全可靠,且患者恢复更好,费用更低。

肢体缺血预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的作用及机制

目的探讨肢体缺血预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤的作用及机制。方法将72只SD大鼠按随机数字表法分为3组:假手术组(Sham组)、缺血再灌注损伤组(I/R组)和缺血预处理组(LIPC组),每组24只。Sham组仅暴露腹主动脉,不结扎;I/R组采用Zivin法建立脊髓缺血再灌注损伤模型,麻醉后夹闭左肾下腹主动脉30 min;LIPC组大鼠在麻醉后使用止血带阻断右下肢血运10 min,恢复血运10 min,反复2次后同I/R组办法建模。3组分别于手术缝合后6 h(T1)、1 d(T2)、3 d(T3)和7 d(T4)时随机抽取6只大鼠,采用改良Tarlov评分法进行下肢神经功能评分。各组在T1—T4时的评分结束后,取L2-4脊髓组织,行HE染色,双目光学显微镜下观察脊髓组织的病理变化,并采用免疫组织化学法检测脊髓组织中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达水平。结果与Sham组比较:I/R组、LIPC组大鼠T1—T3时改良Tarlov得分均明显降低(均P<0.05),T1—T4时大鼠GFAP表达水平均明显升高(P<0.05);与I/R组比较:LIPC组大鼠T1—T3时改良Tarlov得分,T2、T3时大鼠脊髓组织中GFAP表达水平均明显升高(均P<0.05)。结论肢体缺血预处理有减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤的作用,其机制可能与GFAP表达上调有关。

TCF7L2基因多态性与妊娠期糖尿病遗传易感性的相关性

目的 探讨转录因子7类似物2（TCF7L2）基因rs7903146、rs290487、rs11196205、rs12255372位点单核苷酸多态性（SNP）与妊娠期糖尿病（GDM）孕妇遗传易感性的相关性.方法 选取2010年1月-2013年7月在江西省妇幼保健院就诊的GDM孕妇100例为GDM组,选取同期入院的健康孕妇100例为对照组.孕妇入院后当日计算体质指数（BMI）,检测空腹胰岛素（FINS）及空腹血糖（FPG）水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;采用等位基因特异PCR（AS-PCR）技术分析TCF7L2基因rs7903146、rs290487、rs11196205、rs12255372位点的基因型,并进行相关性分析.结果 （1） GDM组孕妇BMI（27.4± 3.0） kg/m2、FPG（5.6±1.0） mmol/L、FINS（6.2±3.4）mU/L、HOMA-IR1.8±1.0;对照组孕妇BMI为（24.2±2.9） kg/m2、FPG（5.3 ±0.8） mmol/L、FINS（4.5±2.8） mU/L、HOMA-IR1.2±0.8;两组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（2）rs7903146位点的SNP分型为CC、CT和TT共3种基因型;rs290487位点的SNP分型为CC、CT和TT共3种基因型;rs11196205位点的SNP分型为GG、CC共两种基因型;rs12255372位点的SNP分型仅为GG基因型.（3）rs7903146位点在GDM组及对照组中均以CC基因型为主,GDM组CC型频率为40％（40/100）,CT型频率为36％（36/100）,TT型频率为24％（24/100）;C等位基因频率为58％ （116/200）,T等位基因频率为42％（84/200）.对照组CC型频率为55％（55/100）,CT型频率为38％（38/100）,TT型频率为7％ （7/100）;C等位基因频率为74％（148/200）,T位基因频率为26％ （52/200）.两组分布比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.（4）rs290487位点在GDM组及对照组中均以TT基因型为主,GDM组CC型频率为12％（12/100）,CT型频率为36％ （36/100）,TT型频率为52％ （52/100）;C等位基因频率为30％ （60/200）,T等位基因频率为70％ （140/200）.对照组CC型频率为16％（16/100）,CT型频率为34％（34/100）,TT型频率为50％（50/100）;C等位基因频率为33％ （66/200）,T等位基因频率为67％（134/200）.两组分布比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.（5）rs11196205位点在GDM组及对照组中均以GG基因型为主,GDM组GG型频率为99％ （99/100）,CC型频率为1％ （1/100）;G等位基因频率为99％ （198/200）,C等位基因频率为1％ （2/200）.对照组GG型频率为100％ （100/100）,CC型频率为0;G等位基因频率为100％ （200/200）,C等位基因频率为0.两组频率分布比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.（6）rs12255372位点在GDM组及对照组中均为GG基因型,GDM组GG型频率为100％ （100/100）,G等位基因频率为100％ （200/200）;对照组GG型频率为100％ （100/100）,G等位基因频率为100％ （200/200）;两组分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.（7）对孕妇的年龄、孕周、分娩时BMI、FPG、FINS及TCF7L2基因型进行logistic回归分析,结果发现,TCF7L2基因rs7903146的TT基因型相对于CC±CT基因型的OR值为2.77（95％ CI为1.03～7.57,P＜0.05）,是C等位基因携带者的2.45倍,TT基因型是发生GDM的危险因素.结论 TCF7L2基因rs7903146位点的多态性与GDM孕妇遗传易感性相关,TT基因型可能是GDM发生的危险因素.