微型钢板螺钉内固定治疗小儿尺桡骨远端完全移位型双骨折21例临床分析

本文报道一组小儿尺桡骨远端完全移位型双骨折的治疗,并对治疗方式的选择进行了讨论。1 临床资料1.1 一般资料本组21例中,男性15例,女性6例,年龄5岁～9岁,平均7.2岁。开放性骨折14例,闭合性骨折7例,皆为完全移位型双骨折。受伤原因,坠落伤11例,车祸7例,击伤1例,绞伤2例。伤后至入院时间为3小时～72小时,平均10小时。

胫腓骨开放骨折合并同侧踝关节骨折的治疗——附33例分析

胫腓骨开放性骨折及踝关节骨折均为创伤骨科中最常见的骨折,但是在同一肢体上同时出现过2种类型的骨折并不多见,在治疗上也较为困难。本院自1984年10月至1994年10月10日间共收治了33例小腿开放性骨折合并同侧踝关节骨折,均1期行清创,根据骨折情况分别采用钢板、螺钉、克氏针、3棱针、钢丝作内固定及跟骨牵引,创面Ⅰ成Ⅱ期闭合。30例获1年～10年平均3年随访,疗效满意。

改良RF治疗腰椎滑脱症25例疗效分析

自1994年10月至1996年2月,运用改良RF治疗腰椎滑脱症25例,以术前平均滑脱率40％恢复到术后平均3.6％,复位率平均91.5％,植骨融合率88％。认为改良RF通过增加悬吊固定复位螺钉,具有复位率高,固定强度大,植骨融合率高。强调神经根牵涉痛产生于病段不稳而滑移运动,其处理有别于椎间盘突出症,应重视腰部CT检查,注意椎弓根进钉方向还应有腰骶椎向尾侧的倾斜角。

交叉克氏针钢丝张力带内固定治疗完全性肩锁关节脱位28例分析

采用交叉克氏针钢丝张力带内固定治疗新鲜完全脱位的肩锁关节28例，按Lazzcano标准，优14例，良11例，优良率89％，再脱位3例，占11％。强调术中修复肩锁韧带及喙锁韧带，同时粗丝线加强呼锁关节，掌握张力带技术要求，避免医源性再脱位。

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折183例疗效分析

我院自1978年以来,对收治的183例老年股骨颈骨折,施行人工关节置换术,取得较满意疗效,现总结如下.

短节段C-D内固定系统治疗胸腰椎骨折23例疗效分析

目的:探讨和评价C—D脊往后路固定系统在脊柱外科的应用价值和作用。方法:应用C—D脊柱后路固定系统治疗胸腰椎骨折23例,分别进行后路减压、植骨融合,比较神经功能恢复情况,并随访骨折愈合、矫正角度丢失及局部症状。结果:23例全部获得随访,时间4个月～37个月,骨折均愈合,局部无疼痛,无1例发生钉棒折断、螺钉松动,固定角度无丢失。结论:C—D脊往后路固定系统手术操作简单,固定可靠,生物相容性好,可重建脊柱的稳定性,适用于脊柱胸腰椎骨折的治疗。

关节镜下治疗老年膝关节骨关节炎20例疗效观察

作者对20例(28膝)膝关节炎患者进行关节镜检查及镜下清理术。随访获得较为满意疗效。作者认为关节镜检查有利于膝关节骨关节炎的诊断和治疗、镜下清理术,具有创伤小、恢复快、并发症少和可重复等优点,是治疗膝关节骨关节炎较为理想的手术方法。

102例骨盆骨折合并伤的诊治体会

本院近3年来共收治骨盆骨折102例,其中伴有合并伤者59例,占57%。本文就合并伤的诊疗谈谈体会。临床资料本组102例,男性56例,女性46例。年龄5～71岁,平均46.3岁。按国内分型^(⑴):Ⅰ型32例,Ⅱ型42例,Ⅲ型24例,Ⅳ型4例。交通事故伤67例,高处坠落伤8例,挤压伤11例,摔伤12例。

脊柱转移性肿瘤20例手术治疗分析

作者自1985年以来收治脊柱肿瘤42例,其中经病理证实脊柱转移性肿瘤31例,20例手术治疗取得一定疗效,现报告如下。1 临床资料本组20例,男15例,女5例,年龄最小22岁,最大78岁,平均为53.4岁。1.1 病变部位及原发瘤病变部位:颈椎3例。

四肢开放性骨折内固定治疗162例临床分析

对四肢开放性骨折162例共187处进行固定治疗。通过彻底清创后选择合理内固定,结果伤口Ⅰ期愈合率为77.5％,骨折愈合率94.1％。认为彻底清创是固定治疗的关键,是防止创面感染的重要环节。

加压滑动鹅头钉治疗髋部骨折35例分析

我院自１９９０年采用加压滑动鹅头钉治疗髋部骨折３５例，效果满意。１临床资料１１一般资料本组病例男２１例，女１４例，年龄４２～７８岁，平均年龄６５５岁，６０岁以上３１例。骨折部位：股骨颈骨折基底型５例，转子间骨折２７例，转子下骨折３例。左侧２０例，...

两种椎管减压方法治疗胸腰椎爆裂骨折严重椎管受压的比较

目的探讨两种椎管减压方法治疗胸腰椎爆裂骨折严重椎管受压的效果。方法回顾性分析2006年5月至2014年5月,86例患者行椎弓根螺钉复位固定加保留椎板椎管减压（试验组43例）或椎板切除椎管减压（对照组43例）,男50例,女36例;年龄19~70岁,平均年龄34.5岁。比较两组手术时间、术中失血量,术后1周和术后12个月随访时椎体后缘高度、残留椎管受压,以及末次随访时神经损伤Frankel分级恢复和腰背痛VAS评分。结果试验组手术时间和术中失血量均少于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1周和术后12个月两组椎体后缘高度和残留椎管受压比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。末次随访除完全性神经损伤外,不全性神经损伤患者均有不同程度恢复,两组不全性神经损伤患者神经功能恢复比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论保留椎板椎管减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴严重椎管受压与椎板切除椎管减压的复位减压效果相近,而手术创伤和腰背痛更轻。

防旋型股骨近端髓内钉在老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者中的应用研究

目的探究防旋型股骨近端髓内钉在老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者中的应用。方法整群选取该院2008年4月—2014年4月收治的223例老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症患者,分成A组113例,B组110例。除常规治疗外,A组行防旋型股骨近端髓内钉手术,B组行动力螺旋钉手术。观察对比两组围术期、术后情况及临床疗效。结果 A组围术期、术后恢复等一般情况均明显优于B组(P<0.05);A组并发症率(6.19%)明显低于B组(16.36%)(P<0.05);A组优良率明显优于B组(P<0.05)。结论防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折伴骨质疏松症的疗效显著,值得临床推广。

体外成形多柱状骨水泥填充物应用诱导膜技术在骨缺损中的治疗效果

目的探讨体外成形多柱状骨水泥填充物应用诱导膜技术在骨缺损治疗中的治疗效果。方法诱导膜技术第一阶段手术行彻底扩创和骨固定后,根据骨缺损的大小,在体外制作相应大小的多个柱状结构骨水泥填充物,凝固、冷却后置入骨缺损部位,骨感染者使用抗生素骨水泥;第2阶段手术切开诱导膜取出填充物后植骨。按上述方法治疗16例骨缺损长度2.0～9.0 cm（平均6.1 cm）患者,其中骨感染11例。骨缺损愈合分级和邻近关节功能恢复分级分别按Paley方法评价。结果除1例骨感染第一阶段需要2次扩创控制感染外,其余患者均一次扩创控制感染;第2阶段植骨术后患者获13～50个月（平均16.3个月）随访,骨缺损均骨愈合,临床愈合时间4.0～5.0个月（平均4.5个月）,无感染或感染复发,均恢复负重功能,骨缺损愈合分级均为优,末次随访,邻近关节功能恢复优5例、良9例、可2例。结论体外成形多柱状骨水泥填充物应用诱导膜技术治疗骨缺损,由于填充物的表面积较大,便于行髓腔灌洗,抗生素释放率较高,故控制骨感染的效果较好;同时,填充物容易取出,不会破坏诱导膜,所以成骨修复骨缺损效果也较好。

利用钛网包裹打压松质骨植骨治疗上肢长骨较长骨缺损

临床上一般将大于骨干直径1．5倍的骨缺损称为较长骨缺损，上肢长骨较长骨缺损临床常见。自2009年1月至2014年12月我们利用钛网包裹打压松质骨植骨治疗6例上肢较长骨缺损患者，取得满意效果。

棘突间钢丝内固定在胸腰椎骨折合并后方韧带复合体分离损伤治疗中的应用

目的探讨棘突间钢丝内固定治疗胸腰椎骨折合并的后方韧带复合体分离损伤的效果。方法回顾性分析自2007-01—2014-06采用后路椎弓根钉系统复位内固定治疗的30例胸腰椎骨折合并后方韧带复合体分离损伤,术中采用棘突间钢丝内固定治疗后方韧带复合体分离损伤。结果本组均获得随访12~24个月,平均15.3个月。末次随访时腰背痛VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(t=23.098,P<0.001)。术后1个月椎体前缘高度、椎体后缘高度、Cobb角、椎管面积较术前明显恢复,差异有统计学意义(P<0.05);而术后12个月与术后1个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用后路椎弓根钉系统复位内固定治疗胸腰椎骨折合并后方韧带复合体分离损伤时,棘突间钢丝内固定治疗后方韧带复合体分离损伤操作简单,椎弓根钉系统复位时可以安全地实施前、中、后三柱轴向撑开复位。

Masquelet技术体外制作骨水泥填塞物治疗骨缺损的临床应用

“诱导膜技术”是修复骨缺损的一种较新方法，包括两个阶段手术：第一阶段先在体内植入骨水泥填塞物诱导形成自体膜；第二阶段在诱导膜内取出骨水泥填塞物，植入自体松质骨，逐渐形成新的骨痂连接和皮质化塑形。

空心多孔抗生素骨水泥体外成形、体内灌洗的诱导膜技术治疗骨髓炎

目的探讨空心多孔抗生素骨水泥体外成形、体内灌洗的诱导膜技术治疗骨髓炎的效果。方法2010年1月-2014年3月收治14例骨髓炎患者,其中男11例,女3例;年龄18-69岁,平均39.2岁。骨髓炎Cierny-Mader分级：髓内型2例,局限型5例,弥漫型7例。骨髓炎持续时间3个月-20年,平均1.9年。采用一期彻底扩创、空心多孔抗生素骨水泥体外成形后填充体内并结合灌洗,感染控制后二期取出骨水泥植骨的诱导膜技术治疗,二期手术距一期手术时间8-12周,平均10.2周。参照Paley等方法分别评价骨缺损愈合和邻近关节功能恢复情况。结果一期手术仅1例二次扩创,余13例均一次扩创后控制骨感染。二期手术后切口均Ⅰ期愈合。14例均获随访,随访时间15-48个月,平均13.4个月。骨缺损均获临床愈合,愈合时间4-5个月,平均4.4个月。愈合后均恢复负重活动功能,无固定物断裂、感染复发等并发症发生。术后1年骨缺损愈合分级均为优;末次随访时邻近关节功能恢复达优4例、良8例、可2例,优良率85.7%。结论采用空心多孔抗生素骨水泥体外成形、体内灌洗的诱导膜技术治疗骨髓炎,具有抗生素洗提率较高、便于髓腔灌洗、骨水泥取出不会损伤诱导膜和骨水泥-骨界面骨组织等优点,控制骨感染和修复骨缺损效果良好。