肋骨爪形接骨板治疗多根肋骨骨折58例

目的探讨肋骨爪形接骨板治疗多根肋骨骨折的方法。方法应用肋骨爪形接骨板治疗58例多根肋骨骨折,术前均经胸片或CT三维肋骨重建检查明确肋骨骨折部位及其移位的情况。在全麻下气管插管,行至肋骨骨折处切开,使用肋骨爪形接骨板内固定,术后定期随访,观察并发症及胸廓恢复情况。结果患者随访时间1～15个月,平均7个月。随访结果,58例患者术后胸痛完全缓解,切口Ⅰ/甲,无肺不张及内固定器松脱等并发症发生,胸廓完整性良好,无后遗症。结论肋骨爪形接骨板符合人体对植入材料的要求,具有术式操作简单,创伤小,固定满意,并发症少,治愈率高,是治疗多根肋骨骨折较为理想的方法。

42例食道癌手术切除率相关因素分析

目的 :对影响食管癌手术切除率的相关因素作临床分析。方法 :1985年5月至1999年8月 ,外科手术探查42例食道癌 ,对其中13例未能手术切除病例的相关因素作临床研究。结果 :手术切除率为69 %(29/42) ,认为影响手术切除率的主要相关因素一是病程长 ,平均吞咽困难病程为4～7mo,Ⅲ、Ⅳ及T4 病例所点比率大 ;二是切除率与癌肿病变长度及部位有密切关系。结论 :宣传普及食管癌疾病知识 ,发现早期病人 ,合理筛选手术病人方可提高手术切除率。对T4 外侵邻近器官病例 ,如能同时切除受侵器官者 ,为增加手术切除率 ,提高外科手术治疗效果 。

心脏机械瓣膜置换术后的远期疗效

作者报告１２６例心脏机械瓣膜置换术后患者的远期疗效。随访时间４１０．３７病人年（９～７６个月）。患者术后心功能明显改善（ＮＹＨＡＦｕｎｃｔｉｏｎＣｌａｓｓＰ＜０．０１），一般性出血率７．６％病人年，栓塞率０．４９％病人年，７５６份血标本的平均凝血酶原时间比值（ＰｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎＴｉｍｅＲａｔｉｏ，ＰＴＲ）为１．４９±０．１８。出血患者平均ＰＴＲ值１．８０±０．５８，非出血患者１．４３±０．１７（Ｐ＜０．０５）。本组资料表明：（１）心脏机械瓣膜置换术后病人心功能明显改善，（２）国人ＰＴＲ值１．３～１．７较理想。本文对ＰＴＲ的标准化及妊娠患者抗凝剂的使用等问题进行了讨论。

左侧创伤性膈疝5例诊治体会

我院自1986年7月至1994年5月共收治左侧创伤性膈疝5例,其中3例为绞窄性膈疝,现报告如下。1 临床资料本组男性3例,女性2例;年龄19～45岁。其中左下胸部刀刺伤2例,挤压伤3例。

心脏机械瓣替换术后126例抗凝治疗随访

对１２６例心脏机械瓣膜替换术后病人抗凝治疗进行了随访，旨在了解病人术后服用抗凝剂种类、剂量，抗凝监测及并发症情况。随访时间４１０．３７病人－年（９～７６个月）。结果表明：总的抗凝治疗出血率７．６％病人－年，栓塞率０．４９％病人－年，出血病人平均凝血酶原时间比值（ＰＴＲ）ｌ．８０±０．５８，非出血病人为１．４３±０．１７（Ｐ＜０．０５）。抗凝监测７５６份血标本平均ＰＴＲ值为１．４９±０．１８。作者认为：（ｌ）长期抗凝以单用香豆素类药较好；（２）国人ＰＴＲ值１．５左右较理想。并推荐使用标准化的凝血激酶试剂。