渝东南石柱县蚕丝文化旅游开发研究

位于重庆市东南部的石柱县有着悠久的蚕桑生产历史,蚕桑资源丰富。当地的旅游开发项目以康养旅游、乡村旅游、民俗旅游为主,尚缺少对蚕丝文化旅游的关注。为了使蚕丝文化进入石柱县的旅游开发项目,本文对石柱县蚕丝文化旅游开发的内在优势与外在条件进行分析,提出进行场馆建设,打造蚕桑主题和划分游客群体,走精品路线并依托产业集群,建设蚕桑品牌及讲好文化故事,策划蚕丝文化旅游节日等融合发展方式,以期增加当地旅游业的文化内涵,并促进蚕丝文化旅游与蚕桑产业深度融合发展。

干细胞标志物CD133、PSCA和Oct-4在胃癌组织中表达及其临床意义

目的探讨胃癌组织中肿瘤干细胞标志物CD133、前列腺干细胞抗原(PSCA)和Oct-4的表达情况及其在胃癌中的诊断意义。方法胃癌根治手术后病例60例,留取胃癌、癌旁组织及正常组织标本,免疫组化法检测组织中CD133、PSCA和Oct-4的表达情况。结果与正常胃组织相比,癌旁组织组中CD133和Oct-4蛋白的表达水平略有提高(P<0.05),胃癌组织中CD133和Oct-4蛋白的表达水平显著增高(P<0.01);正常胃癌组织中PSCA蛋白有明显表达,癌旁组织中仅有少量表达,但是在胃癌组织中没有PSCA蛋白表达。结论肿瘤干细胞标志物CD133、PSCA和Oct-4联合分析可以作为胃癌的临床诊断的分子标记。

恶唑酮诱导小鼠炎性肠病模型的建立

炎性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）是一类病因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病。IBD主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）和克罗恩病（Crohn’s disease,CD）。IBD发病率在欧洲和北美地区最高,在亚洲等地区其发病率逐年上升[1-3]。IBD确切的病因和发病机制尚未明确,其可能的致病因素包括环境微生物因素、遗传因素和免疫因素等[4-6]。

益生菌在炎症性肠病中的作用观察

炎症性肠病（IBD）是一类病因不明的肠道炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD），其发病机制尚未清楚，可能涉及遗传、免疫和环境因素，以及三者之间的相互作用。其中肠道菌群所构成的肠道微生态可能扮演重要角色，已日益引起重视。临床研究发现，肠道内正常细菌的数量减少，若给患者补充正常细菌即益生菌，使肠道内菌群失调得到纠正，可使病情缓解。

气冻气融环境下钢筋混凝土梁抗冻性研究

采用气冻气融方式,对足尺(150mm×300mm×2 700mm)钢筋混凝土梁的抗冻性进行了研究,分析了冻融对试件相对动弹性模量、损伤层厚度、抗压强度及质量的影响,并研究了浸泡时间及钢筋对超声测试结果的影响;同时,研究了冻融对钢筋混凝土梁极限承载力的影响,并建立了气冻气融环境下钢筋混凝土梁的承载力退化模型.结果表明:随着冻融循环次数的增加,梁构件的相对动弹性模量、极限承载力及其混凝土芯样抗压强度降低,损伤层厚度增加,冻融循环150次时,其相对动弹性模量降至0.54,极限承载力降至未冻融时的86.7%,芯样抗压强度降至未冻融时的55%.

危重患者与抗生素相关性腹泻

目的探讨高危患者抗生素相关性腹泻的预防,加强医护人员合理应用抗菌药物的管理。方法采用前瞻性和回顾性相结合的调查方法,分析导致抗生素相关性腹泻的因素和控制措施。结果抗菌药物使用种类多样化、更换频繁、年龄、原发病的严重程度、侵袭性操作是主要的诱发因素。结论提高医护人员对抗菌药物可造成体内微生态失调的重视,合理应用抗菌药物,避免不同种类抗菌药物频繁更换,可降低危重患者抗生素相关性腹泻的发生。

水溶性辛烯基琥珀酸淀粉酯的三偏磷酸钠改性

以酶解处理后的水溶性辛烯基琥珀酸糯玉米淀粉酯(简称OSS)为原料,三偏磷酸钠为改性剂,制备了改性OSS膜,以膜的抗拉强度为响应值,通过单因素和响应面实验优化了OSS膜的改性工艺,采用31PNMR和FTIR对最优条件下制备的膜进行了表征。结果表明,在反应时间5.8 h、pH 6.8、三偏磷酸钠用量为OSS质量的18%的最佳工艺条件下,改性OSS膜的抗拉强度为2.19 MPa,比OSS膜提高了69.77%。改性OSS膜断面均匀,起始相变温度提高14.6℃,归因于三偏磷酸钠和OSS间的氢键键合提高了OSS膜的性能。OSS乳化负载维生素E后再经三偏磷酸钠改性可有效提高乳化膜中维生素E的高温(60℃)贮藏稳定性。

成人胃淋巴管瘤1例

1临床资料患者,女,42岁,已婚,主诉:“腹痛3个月”。患者3个月前无明显诱因出现中上腹部隐痛,腹痛呈间断性,伴胀痛及呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛腹胀缓解,但仍反复发作。无反酸、嗳气、黄染及发热。近1月来腹痛发作频率及程度较前加重,出现腹部阵发性绞痛,每次持续数分钟,可自行缓解,遂至当地医院就诊,行腹部彩超回报:右上腹小网膜内见多房囊性肿物,约9cm×5.9cm,边界不清,形态不规则,未见血流信号。具体治疗不详,因上述症状未见明显好转,于我院胃肠外科就诊。

儒学民间化形态的个案研究——以滇东汉族移民孤岛蚕丝文化为例

通过调查发现,蚕丝文化在滇东汉族移民孤岛(云南省曲靖、宣威地区)民众生活的物质、精神和礼仪制度3个方面均有所体现,并且对周围民族形成了辐射效应。蚕丝文化作为江南文化的重要组成部分之一,被明代汉族移植于滇东地区,在周边异质文化的挤压下,不仅没有被同化,反而积极地吸收异质文化进行不断的变通,从而形成了内容更为丰富的“孤岛蚕丝文化”。由此不仅为更全面地了解滇东汉族孤岛文化以及中国文化多元化的形成提供了一个新的视角,同时蚕丝文化在滇东地区的传播运用也为展示儒家文化如何世俗化、生活化的历史过程,提供了一个鲜活的案例。

基于Ag NR/C3N4基底的水体中有机污染物高灵敏SERS检测

利用倾斜角沉积技术制备了银纳米阵列(Ag NR),通过在其表面修饰C3N4纳米片,构建一种新型表面增强拉曼散射(SERS)基底,实现了水体中有机污染物的高灵敏检测。由于银纳米阵列具有较高均匀性,并且C3N4纳米片被均匀地修饰在其表面,促使该基底具有较好的SERS信号重现性;由于基底表面的C3N4和有机物分子之间的π-π堆积作用,诱导了显著的拉曼增强效果,对污染物联苯胺的检测限为2×10-8 mol/L。结果表明,Ag NR/C3N4基底可以解决传统SERS基底灵敏度低、重现性差的问题,在水环境安全监测方面极具发展前景。

仙乐雄胶囊对环磷酰胺诱导的小鼠生精功能损伤的保护作用

目的:探讨仙乐雄胶囊对环磷酰胺(CP)诱导小鼠生精功能损伤的保护作用。方法:将60只雄性ICR小鼠随机分为6组,依次为正常对照组、CP模型组、仙乐雄低剂量组、仙乐雄高剂量组、生精胶囊组、复方玄驹胶囊组。除正常对照组给予同等剂量的溶媒外,其余各组给予相应药物灌胃30 d,自第25天开始模型组及各给药组以CP(60 mg/kg,腹腔注射)进行造模,持续5 d,正常对照组腹腔注射等剂量生理盐水。造模结束后次日测量各小鼠相关脏器指数、精液浓度、精子畸形率,HE染色评估睾丸与附睾尾组织,检测外周血清睾酮(T)水平以及睾丸氧化应激相关酶活力。结果:与其他组相比,CP模型组小鼠性器官质量和指数、精液浓度、外周血清T下降(P<0.05),精子畸形率增加(P<0.05),睾丸及附睾组织出现病理性损伤;高剂量仙乐雄胶囊(600 mg/kg)可改善上述指标(P<0.05),且精子计数、外周血清T水平等指标的改善优于生精胶囊或复方玄驹胶囊(P<0.05);仙乐雄胶囊改善了CP诱导的小鼠睾丸组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽还原酶(GR)以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)活性,下调了MDA(P<0.05)。结论:仙乐雄胶囊可通过增强CP诱导的睾丸组织各类抗氧化酶活性,进而改善睾丸组织氧化应激损伤,具有重要的临床价值。

结直肠高级别上皮内瘤变诊治进展

WHO推荐应用“上皮内瘤变”这一新定义代替“异型增生”和“原位癌”,强调上皮内瘤变属于癌前病变,应区别于恶性肿瘤的治疗方法。概念的细化,对临床诊断与病理诊断的标准提出了更高的要求,而对治疗方式方法的选择,也提出了更精准的要求。对于结直肠高级别上皮内瘤变,当病变无明显的黏膜下浸润、淋巴结转移、脉管浸润和内镜下治疗禁忌证时,应首选内镜下治疗。存在上述任一风险时,建议追加手术治疗,达到根治性切除。建议采用多学科综合治疗协作组模式进行综合评估,个体化分析,为病人提供最佳的诊疗方式。

经肛拖出套入式吻合

对于低位直肠癌来说,能否在手术完整切除的前提下保留肛门及其功能,一直是外科医师所面临的挑战。近年来,随着经肛全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)、内括约肌切除(intersphincteric resection,ISR)等超低位保肛技术的普及和应用,极大提高了低位直肠癌的保肛概率。但随之而来的问题是,超低位切除后,消化道重建方式的选择。随着器械、技术以及理念的发展,吻合方法层出不穷,双吻合器法仍是目前最常用的方法。但是当吻合口位于齿状线附近时,完整建立远端的荷包缝合难度较大,这就限制了吻合器的使用。基于对这些问题的思考,自2017年1月,我们开始尝试采用经肛拖出套入式吻合的方法来完成低位(超低位)直肠癌切除后的消化道重建,在临床应用中取得了令人满意的效果。

成人非恶性食管-气管／支气管瘘八例分析

非恶性食管气管瘘（TEF）发病率较低，是极具挑战性的临床疾病，病因复杂，包括感染、食管憩室破裂、外伤、医源性手术创伤、继发于机械通气等。我们分析8例成人非恶性食管-气管／支气管瘘施行手术的综合治疗结果，对成人非恶性食管-气管／支气管瘘的临床表现、诊断方法、手术治疗等进行评价。

腹腔巨大囊性淋巴管瘤合并寄生虫感染一例

腹腔巨大囊性淋巴管瘤发病罕见．临诊断多行超声、CT或MRI检查确诊。寄生虫性疾病致肝、腹腔巨大囊肿曾有较多报道，但近年来发病率逐渐降低[31，相关报道逐渐减少。腹腔巨大囊性淋巴管瘤患者合并寄生虫感染极为罕见。由于2者均可导致腹腔巨大囊肿，因此囊肿性质难以判定，

胃大部切除术后反复黑便6个月

本文对1例主诉“胃大部切除术后反复黑便6个月”的病例进行讨论。该病患者6个月前因呕血人当地医院，诊断为十二指肠球部溃疡出血，急诊行胃大部切除术。术后6个月来反复出现黑便，入院后诊断为腹腔肿物。剖腹探查术中发现肿物来源于十二指肠降段．根据肿瘤大小及所在位置，行胰头十二指肠切除术。术后病理符合十二指肠间质瘤，中等恶性潜能。术后口服甲磺酸伊马替尼治疗。

经肛全直肠系膜切除术

对于低位或超低位直肠癌患者,完整切除肿瘤的同时保留肛门及其功能是结直肠外科医师的重要挑战。随着对肛管周围解剖结构的深入了解,经肛全直肠系膜切除术、内括约肌切除术等逐渐被应用于临床。我们在临床实践中采用经肛全直肠系膜切除术取得了满意的效果,现将具体方法介绍如下。

负压封闭引流术在藏毛窦手术切除术后创面修复中的应用价值

目的：探讨负压封闭引流术（VSD）在藏毛窦手术切除术后创面修复中的应用价值。方法： 采用回顾性横断面研究方法。收集2015年4月至2016年6月吉林大学中日联谊医院收治的11例藏毛窦患者的临床资料。11例患者术前使用抗生素治疗后，均行手术切除治疗藏毛窦，术后行VSD，常规抗感染和换药治疗。观察指标：（1）治疗情况：手术方式、手术时间、术中出血量、大体标本情况、术后病理学检查结果、术后治疗情况（使用VSD材料情况）、肉芽组织生长情况、住院时间、治疗费用。（2）随访情况：获得随访的患者人数、随访时间、创面愈合情况、术后并发症、疾病复发情况。采用门诊和电话方式进行随访，随访内容包括创面愈合情况、术后并发症、疾病复发情况。随访时间截至2017年7月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料采用M（范围）表示。 结果：（1）治疗情况：11例患者均成功施行藏毛窦切除术，手术时间为（79±19）min，术中出血量为（10±4）mL。11例患者手术切除后大体标本观察显示： 7例切除病灶内含毛发，4例不含。11例患者术后病理学检查结果均显示：上皮下纤维组织内急慢性炎症伴异物肉芽组织，散在多核巨细胞反应。11例患者术后均行VSD，9例更换了3次VSD材料，2例更换了 1次VSD材料，拆除VSD材料后创面均未行缝合。11例患者术后（5.9±1.3）d创面可见新生肉芽组织生长。11例患者住院时间为（33.3±8.3）d，治疗费用为（37 790±8 811）元。（2）随访情况：11例患者均获得随访，随访时间为12～18个月，中位随访时间为14个月。11例患者创面愈合时间为（41.0±9.0）d ，其中10例创面术后一期愈合，1例术后2个月切口感染伴切口深面脓肿形成，行骶尾部创面切开引流，切口填塞纱布，常规换药后创面完全愈合。11例患者随访期间均未见疾病复发。结论：VSD应用于藏毛窦手术切除术后创面修复中，创面感染发生率低，愈合后瘢痕组织小。VSD尤其适合于藏毛窦手术切除术后创面大，张力高，感染重的患者。

肠梗阻介入治疗进展

任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻:肠梗阻病因复杂,病情进展迅速,往往伴随相应病理生理学改变,多数肠梗阻尤其是高位肠梗阻病人常伴随呕吐,可引起酸碱平衡紊乱及水电解质平衡失调。肠梗阻病人远端肠管梗阻,可能出现梗阻肠壁水肿、淤血,肠腔内毒素吸收,引起白细胞增高,甚至全身炎性反应综合征(SIRS)的发生。

腹腔镜治疗异物所致肠穿孔三例临床分析

本研究回顾性分析2017年10月至2018年3月吉林大学中日联谊医院胃肠结直肠肛门外科收治的3例异物所致肠穿孔病患者的临床及随访资料。3例患者均行腹腔镜手术,术后无相关并发症发生。术后住院3~8 d,平均住院5.5 d。结果表明,腹腔镜治疗异物所致的肠穿孔创伤小、恢复快、疗效满意。