显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的技术要点及临床效果。方法:回顾分析采用MED治疗的230例腰椎间盘突出症患者的临床资料及治疗效果并与接受传统手术患者的疗效进行分析比较。结果:随访182例,优良率91.7%,与传统手术方法比较,临床效果略好,但无显著差别。结论:采用MED治疗损伤小、恢复快,是传统手术的微创化。

腰椎间盘突出症患者血浆CGRP升高的机制探讨

【目的】探讨腰椎间盘突出症患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)水平及其调节机制。【方法】实验分为对照组、腰椎间盘突出症患者组,免疫化学法、RT-PCR法测定患者血浆血红素氧合酶-1(HO-1)、一氧化碳(CO)、环磷酸乌苷(cGMP)、CGRP的表达量。【结果】腰椎间盘突出症患者血浆的HO-1、CO、cGMP和CGRP显著高于对照组(P<0.05),且HO-1与CO、CO与cGMP、cGMP与CGRP的表达变化呈正相关(P<0.05)。【结论】腰椎间盘突出症患者血浆CGRP升高,通过HO-1-CO-cGMP途径促进CGRP的合成和释放可能是其血浆CGRP升高的调节机制之一。

MED与开放手术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的比较显微内窥镜椎间盘切除系统(microendoscopydiscectomy,MED)与开放腰椎间盘摘除术的临床疗效。方法采用回顾性分析方法,对70例单一水平腰椎间盘突出症患者行MED手术和同样例数同类患者接受传统手术进行比较研究。根据macnab标准评价疗效,并比较手术时间、术中出血量、术后镇痛药物应用、术后下床活动时间及住院日。结果MED组优良率为92.9%,开放手术组优良率95.1%,而在术中出血量、术后痛痛药物的应用、住院时间及术后下床活动时间上,统计学上有显著差异。结论两种方法疗效相近,但椎间盘镜下椎间盘切除术能明显减少术中的出血量、住院时间、手术后下床活动时间及术后镇痛药物的应用,是一种治疗单一节段腰椎间盘突出症的较理想的手术方法。

MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 介绍一种新型的椎间盘手术系统MED椎间盘镜手术系统的临床应用。 方法 对 6 2例、76个间隙的MED椎间盘镜腰椎间盘摘除术患者进行回顾性总结。 结果 6 2例患者全部获平均 3～ 8个月随访 ,术后功能评定参照汤华丰等制定的疗效标准进行评估 ,优 48例 ,良 12例 ,好转 2例 ,优良率为 96 77%。未发现手术并发症。 结论 MED椎间盘镜手术系统是一种新型的腰椎间盘摘除手术系统 ,具有手术切口小、创伤小、出血少、神经根减压彻底 ,不影响脊柱稳定性 ,术后恢复快等优点 ,是未来脊柱外科微创技术的发展趋势。

Steffee内固定器治疗胸腰椎骨折脱位的临床体会

Ｓｔｅｆｆｅｅ内固定器治疗胸腰椎骨折脱位的临床体会邵阳市第一人民医院（４２２０００）沈合群，袁文，王国基自１９９３年２月至１９９７年１０月，作者等采用Ｓｔｅｆ－ｆｅｅ内固定器治疗胸腰椎骨折３８例，取得满意疗效，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组...

腰椎间盘突出合并单侧神经根变异4例

腰椎间盘突出合并单侧神经根变异４例邵阳市第一人民医院（４２２０００）沈合群腰椎间盘突出症为临床常见病，但同时合并单侧神经根发出变异很少见。１９９０～１９９７年作者共收治４例现报道如下。１临床资料４例中男性３例，女性１例，年龄３０～５０岁，病程１～３月...

三种经皮内固定术治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的 分析三种经皮内固定术对股骨颈骨折疗效的影响。方法 回顾性分析采用三翼钉、双头加压空心钉及多针经皮手术内固定治疗的 1 0 2例股骨颈骨折患者的临床资料 ,对术后骨折愈合率、功能优良率、股骨头坏死率进行统计学分析。结果 双头加压空心钉组的骨折愈合率以及功能优良率高于其它两组 ,股骨头坏死率低于其它两组。结论 治疗股骨颈骨折首选双头加压空心钉。

颈椎后路内固定治疗寰枢椎骨折脱位

目的观察颈椎后路椎弓根及侧块螺钉钉棒系统内固定治疗寰枢椎骨折脱位的临床疗效和安全性。方法选取2008年7月～2011年7月在我院接受治疗的寰枢椎骨折脱位患者22例,进行颈椎后路椎弓根及侧块螺钉钉棒系统内固定治疗。结果所有患者手术顺利,随访4～36个月,平均12.6个月。除1例患者失访外,其余21位患者均复位满意,术后1年16例患者的ASIA92评分与术前差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈椎后路内固定治疗寰枢椎骨折脱位,操作安全、固定牢固,是一种可靠有效的方法。

成人腰椎多节段峡部裂性滑脱的手术治疗

【目的】评估多节段腰椎峡部裂的手术疗效。【方法】采用后路经椎弓根内固定，椎板切除减压，椎体间植骨融合治疗成人多节段峡部裂性腰椎滑脱患者9例。【结果】9例均获得一定程度的复位。术后随访12～48个月，平均随访30个月，术后1年X线复查显示融合率100％，根据JOA评分以及Oswestry功能障碍指数评价手术疗效，所有患者均对术后疗效满意。【结论】腰椎峡部崩裂所引起的多节段腰椎滑脱常需手术治疗，手术主要目的是有效融合及坚强内固定重建脊柱稳定性，神经减压、适当复位，手术治疗疗效显著、可靠。

颈前路减压植骨自锁钢板内固定治疗颈椎伤病

目的探讨颈前路减压植骨自锁钢板内固定治疗颈椎伤病的临床效果。方法选取本院2004年5月-2011年5月收治的颈椎损伤和颈椎病患者224例,均采用颈前路减压植骨自锁钢板内固定治疗方法,对比患者术前、术后的相关临床数据。结果随访4-28个月,本组病例颈椎生理前凸及椎间隙高度恢复满意,神经功能得到不同程度恢复,植骨于11-17周均达到骨性愈合。结论应用颈椎前路减压植骨自锁钢板内固定治疗颈椎伤病,能重建丢失的颈椎椎间高度与生理曲度,固定良好,有利于颈椎伤病患者的神经功能恢复。

下腰椎结核手术并发症分析

目的分析下腰椎结核手术并发症发生情况,提出相应预防措施。方法回顾分析本院进行的下腰椎结核手术220例,统计其病变节段、手术入路、伴随症状、并发症等。赋值并录入SPSS13.0软件,建立标准化数据库,采用相应统计学方法进行处理。结果 220例行下腰椎结核手术患者中,共有48例患者出现10种,55例次术中、术后并发症,包括切口感染,血管损伤,神经损伤,双下肢血栓形成,内固定松动等,发生率为25%,无死亡病例。神经损伤、血管损伤发生率高于其他并发症的发生率,前路手术并发症高于后路入路手术并发症。结论下腰椎结核手术并发症的发生与下腰椎手术解剖部位特殊,病人自身因素及术者的手术技巧等有关。熟悉这一部位解剖,提高手术技巧,术后处理规范是预防此类并发症发生的重要措施。

一期前路植骨内固定治疗胸腰椎椎体结核

目的 探讨一期前路植骨内固定治疗胸腰椎椎体结核的疗效。方法 对54例患者行一期前路植骨内固定。结果 对54例胸腰椎结核患者行4-24个月随访,术后复查示脊柱生理曲度、高度恢复满意,内固定可靠,无内固定物断裂、松动、脱出,植骨融合满意。结论 利用钛网植骨行胸腰椎椎体重建,可充分保证固定节段的稳定性,植骨融合好。

椎弓根螺钉复位固定加不同的植骨方法治疗腰椎滑脱的疗效比较

目的探讨不同类型腰椎滑脱的手术治疗方法、疗效及优缺点。方法应用后路椎弓根螺钉加不同的植骨方法共治疗腰椎滑脱患者50例，按植骨方法不同，随机分为A、B、C三组，比较术后疗效、复位率、植骨融合率及复位丢失率等。结果门诊随访6个月～3年，结果显示44例基本上达解剖复位，优37例，良7例，优良率达88．0％，后外侧植骨16例中有6例复位丢失，其中1例发生椎弓根螺钉断裂。结论对于不同类型的腰椎滑脱可采用经椎弓根螺钉复位固定加不同类型的植骨方法，其中以椎间植骨及椎间cage植骨融合率较高，复位无丢失，是一种较好的治疗腰椎滑脱的方法。

前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核

目的探讨前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核的手术适应证及必要性,总结其疗效。方法自2001年1月～2005年12月,采用前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核共48例,其中颈椎6例,胸椎14例,胸腰段16例,腰椎12例。根据X线照片评估植骨融合时间,测量术前术后后凸角度及随访期内的角度丢失。结果经平均19个月随访,所有患者均得到临床治愈,植骨完全融合,无伤口感染,无窦道流脓,融合时间平均为4个月,无1例假关节形成,无结核复发,术前后凸畸形角度为(36±3.6)度,术后为(15.2±2.6)度,平均19个月随访时为(15.9±3.2)度,后凸矫正度无明显丢失。结论前路一期病灶清除内固定植骨治疗脊柱结核能早期纠正后凸畸形,预防复发,重建脊柱的稳定性,促进椎间融合,疗效满意,安全可靠。

腰椎间盘突出症的椎间盘镜治疗以及技术进展

目的评价椎间盘镜手术系统在腰椎间盘突出症中的应用价值及近期疗效。方法对该院外科收治的132例LDH患者的临床资料进行回顾性的分析。结果术后随访时间6～24个月,手术优良率达96.97%。结论腰椎间盘镜治疗LDH具有创伤小、恢复快、患者痛苦小等优点,疗效满意,结合射频,效果更佳,可广泛应用于临床。

经寰枢椎椎弓根内固定治疗寰枢椎不稳的临床研究

目的:探讨经椎弓根螺钉固定技术治疗寰枢椎不稳定的临床疗效及其安全性。方法:记录每一例患者的术中并发症及术后功能恢复情况。结果:术后经X线及CT检查证实1例寰椎左侧椎弓钉部分进入椎管,但该例患者并未出现相应神经症状,骨折均获得满意复位。2例失访,平均随访时间为13.5±4.67月。至随访结束时未见固定失败。第6个月时所有患者均出现骨性融合神经症状改善率为87.5%,手术前后神经损伤程度差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:寰枢椎椎弓根螺钉固定植骨融合治疗创伤性寰枢椎不稳是一种固定牢固,安全可靠的方法。

股骨干骨折内固定手术失败49例临床分析

目的探讨股骨干骨折内固定手术后内固定失败的原因 ,再手术方法及预防要点。方法回顾性分析 4 9例内固定术失败的病例 ,找出内固定失败的原因。结果 4 9例内固定失败病例与医生手术方法选择不当、手术操作不规范、术后康复指导欠正确有关 ,即医源性因素为其主要原因。经改进手术方法取得良好治疗效果。结论改进手术方法、规范操作、科学指导患者术后功能锻炼 ,可以减少股骨干骨折手术失败 ,提高疗效。