中西医结合逆转难治性急性白血病多药耐药的临床研究

目的:探讨中西医结合逆转难治性急性白血病多药耐药的临床效果。方法:选择医院2010年3月—2016年9月之间收治的难治性急性白血病患者120例,按照完全随机数字法,将所有患者分成对照组和观察组,对照组进行常规化疗,观察组在对照组化疗方案基础上加中药进行联合治疗,比较两种治疗的效果。结果:在一般情况比较中,对照组与观察组在性别、年龄、白血病类型几个方面均未出现统计学差异(P>0.05),观察组的耐药蛋白P170水平与骨髓原始细胞百分比在治疗前后出现统计学差异(t=20.933,49.319,P<0.05),对照组的耐药蛋白P170水平与骨髓原始细胞百分比在治疗前后也出现统计学差异(t=5.718,31.838,P<0.05),观察组和观察组的耐药蛋白P170水平在治疗后出现统计学差异(t=11.021,P<0.05),观察组和对照组的骨髓原始细胞百分比在治疗后出现统计学差异(t=18.505,P<0.05),在对照组和观察组的疗效比较中,两个组别的数据出现了统计学差异(z=5.265,P<0.05),观察组的缓解情况明显优于对照组,在对照组和观察组的不良反应发生的比较中,在消化道反应、骨髓抑制和脱发三个项目上,均出现了统计学差异(χ2=6.171,6.536,12.079,P<0.05),观察组的不良反应发生情况明显优于对照组。结论:中西医结合的方法可以使有效的促进患者的症状缓解,提高治疗的效果,并且提高患者的免疫力,为难治性急性白血病患者的多药耐药的逆转问题提供了一个崭新的思路。

伊达比星对急性早幼粒细胞白血病的复发率及不良反应的影响

目的探讨急性早幼粒细胞白血病(Acute promyelocytic leukemia,APL)患者使用伊达比星进行巩固治疗的效果,分析药物对患者复发率及不良反应的影响。方法选取本院2011年11月～2013年11月收治的急性早幼粒细胞白血病患者60例,根据随机数表法分为两组,每组30例。所有患者均接受相同的诱导治疗及维持治疗,观察组巩固化疗单用伊达比星,对照组巩固化疗则使用吡柔比星+阿糖胞苷。以3个月作为1个治疗周期,对比两组治疗5个周期的疗效、复发率、随访3年无病生存率及不良反应。结果观察组中性粒细胞水平恢复时间及症状完全缓解时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗完全缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3年后无病生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心脏毒性、消化系统毒性、感染及其他毒副反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性早幼粒细胞白血病患者接受伊达比星进行巩固化疗利于加快患者各症状及体征快速缓解,近期复发率低,患者近期无病生存情况理想,且不良反应发生情况少,药物使用安全有效。

减低剂量HAA治疗老年髓系白血病临床观察

目的观察减低剂量HAA方案治疗老年髓系白血病的疗效与安全性。方法 17例初治老年急性髓系白血病患者应用减低剂量HAA方案诱导化疗。给药方法:高三尖杉酯碱2 mg/d,d1～5;阿糖胞苷针50～100 mg/d,d1～7;阿克拉霉素10 mg/d,d1～5或d1～7。完全缓解(CR)后予原方案巩固2个疗程,1个疗程达部分缓解(PR)者原方案继续诱导化疗1个疗程,2个疗程未达CR者退出。结果 1个疗程达CR者8例(47%),2个疗程后CR5例(29.4%),PR1例(5.8%),未缓解2例(11.7%),总有效率82.3%。结论减低剂量HAA方案是治疗老年髓系白血病的一种有效方案,该方案的毒副作用患者一般均可耐受,费用不高。

HAA方案治疗急性髓系白血病疗效观察

目的观察高三尖杉酯碱(HHT)、阿糖胞苷(Ara-C)、阿克拉霉素(Acla)三药联合(HAA)方案治疗成人初发急性髓系白血病(AML)的疗效与安全性。方法将46例初发AML患者随机分为HAA方案组和DA方案组,分别以HAA、DA方案诱导治疗,统计完全缓解(CR)率。结果 HAA组23例患者CR率82.6%,其中1个疗程CR率65.2%;DA组23例患者CR率52.2%,其中1个疗程CR率43.5%。两组CR率差异有统计学意义(<0.05)。结论 HAA方案可作为成人初发AML患者的首选方案。1～2个疗程后可获得较高的CR率,且不良反应可接受。

三氧化二砷维持治疗对急性早幼粒细胞白血病远期复发率的影响

目的探讨三氧化二砷维持治疗对急性早幼粒细胞白血病(APL)患者远期复发率的影响。方法选取湖州市第一人民医院2011年12月至2013年12月收治的APL患者60例,根据随机数字表法将患者分为两组,各30例。所有患者接受相同的诱导治疗及巩固治疗。维持治疗期间给予对照组全反式维甲酸,观察组患者则使用三氧化二砷,维持治疗持续进行2个周期后,检测并比较两组患者血清相关水平变化情况及治疗期间不良反应发生情况;治疗后持续随访3年,记录并比较两组患者各年的复发率及生存率。结果维持治疗1个周期、2个周期,两组患者的总胆固醇、甘油三酯水平均较治疗前升高(均P<0.05),但观察组各血脂水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.044、2.175,均P<0.05)。观察组治疗期间维甲酸综合征、颅内压升高及其他不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(6.67%比26.67%、6.67%比30.00%、6.67%比26.67%,χ^2=0.043、0.023、0.043,均P<0.05)。治疗后2、3年,观察组生存率高于对照组,差异均有统计学意义(90.00%比66.67%、83.33%比60.00%,χ^2=4.812、4.812,均P<0.05);治疗后3年,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(10.00%比33.33%,χ^2=4.812,P<0.05)。结论急性早幼粒细胞白血病患者维持治疗阶段使用三氧化二砷对患者血脂代谢无明显影响,在一定程度上可减少患者不良反应发生,降低其复发率,提高其生存率。