钆对比剂剂量对增强T2 FLAIR序列与增强T1WI序列脑转移瘤强化效果的影响及对比研究

目的 对比不同剂量钆对比剂注射后增强液体衰减反转恢复(contrast enhanced T2 fluid attenuated inversion recovery,CE-T2 FLAIR)序列与对比增强T1WI(contrast enhanced T1WI, CE-T1WI)上脑转移瘤的强化效果,探讨半剂量对比剂条件下CE-T2 FLAIR序列在脑转移瘤MRI检查的诊断价值。材料与方法 前瞻性纳入颅外原发恶性肿瘤经病理学明确诊断、脑转移瘤经病理或临床随访证实的患者30例,于3.0 T MRI设备行头颅MRI增强扫描,在常规平扫序列的基础上,行半剂量(0.05 mmol/kg)CE-T2 FLAIR和CE-T1WI扫描,随后分次补充钆对比剂达常规剂量(0.1 mmol/kg)后至双倍剂量(0.2 mmol/kg),在注射对比剂后均进行CE-T2 FLAIR和CE-T1WI扫描。由两位观察者对三次扫描的CE-T2 FLAIR和CE-T1WI图像进行客观测量。计算不同剂量条件下CE-T2 FLAIR和CE-T1WI图像的对比信噪比(contrast to noise ratio, CNR)、相对对比度(relative contrast, RC)及百分比增加(percentage increase, PI)。采用方差分析对客观测量结果进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)时进行后续多重比较;采用t检验比较两组之间的差异。结果 两位观察者客观评分一致性良好。三组对比剂剂量下CE-T2 FLAIR图像间CNR值与RC值差异无统计学意义(P>0.05);与平扫T2 FLAIR相比,病灶PI增高,增强效果良好。三组对比剂剂量下CE-T1WI图像间CNR值与RC值差异有统计学意义(P<0.05),两两比较结果表明双倍剂量CE-T1WI图像上CNR值及RC值均明显大于半剂量组(P<0.05)。半剂量及常规剂量CE-T2 FLAIR图像CNR值及RC值上均较该组CE-T1WI明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。半剂量CE-T2 FLAIR图像CNR值及RC值均明显大于常规剂量CE-T1WI(P<0.05)。与双倍剂量CE-T1WI相比,半剂量CE-T2 FLAIR图像CNR值增大(P<0.05),RC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 半剂量对比剂下CE-T2FLAIR图像上脑转移瘤的强化效果与常规CE-T1WI相仿,病灶显示良好,为半剂量对比剂的CE-T2 FLAIR序列应用于脑转移瘤MRI检查提供依据。

基于扩散磁共振成像的脑组织微结构成像在脑肿瘤诊疗中的应用

扩散MRI(diffusion MRI,dMRI)是一种利用水分子扩散速率和方向变化产生信号对比的成像技术,成像效果主要取决于MR信号采集及后处理中所采用的定量物理模型,对于在体无创揭示脑组织与脑部疾病的微结构信息方面具有重要的应用价值。近年来,dMRI领域中不断有新成像技术涌现,诸如基于新型扩散编码的多维度扩散成像(multidimensional diffusion,MDD)、平均表观传播MRI(mean apparent propagator MRI,MAP-MRI)以及基于多隔室模型的轴突定向扩散和密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging,NODDI)等技术。本文从信号采集和模型拟合两个方面综述了基于dMRI的多种脑组织微结构成像技术目前的发展概况,以及其在脑胶质瘤和脑转移瘤等常见脑肿瘤中的初步应用,主要包括脑肿瘤的鉴别诊断、分级评估、分子分型、疗效评估和预后预测等临床关切的问题。未来,有待进一步优化基于dMRI的脑组织微结构成像技术的成像条件,比如设置合适的b值范围及成像时间,并进一步深入研究和比较各种新型脑组织微结构成像技术在上述关键临床问题中的应用价值,以期推动基于dMRI的脑组织微结构成像技术的发展与临床应用,从微观形态学角度全面揭示脑肿瘤的特征,为脑肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、肿瘤分级、分子分型以及预后预测提供有力依据。

基于MRI影像组学模型预测肺癌脑转移瘤EGFR基因突变

目的探讨基于T2WI及增强T1WI(contrast enhanced T1WI,CE-T1WI)MRI的影像组学模型在术前无创预测肺癌患者脑转移瘤表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的价值。材料与方法多中心回顾性分析2016年12月至2021年10月在中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学肿瘤防治中心、安徽省立医院进行脑转移瘤手术切除并行EGFR基因检测的肺癌患者的临床及影像资料,共纳入103例患者(118个脑转移瘤),以中山大学肿瘤防治中心、安徽省立医院80例患者为训练集,共89个脑转移瘤(EGFR突变型49个,EGFR野生型40个),中山大学孙逸仙纪念医院23例患者为测试集,共29个脑转移瘤(EGFR突变型23个,EGFR野生型6个)。在CE-T1WI图像勾画脑转移瘤轮廓获取感兴趣体积(volume of interest,VOI),将CE-T1WI-VOI复制至配准后的T2WI图像获取脑转移瘤的T2WI-VOI,采用PyRadiomics软件从上述VOI提取脑转移瘤影像组学特征,采用mRMR和LASSO-logistics筛选影像组学特征,构建EGFR基因突变的预测模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)评价影像组学模型对EGFR基因突变的预测效能。采用校准曲线和Hosmer-Lemeshow test(HL)评价模型校准度。采用决策曲线(decision curve analysis,DCA)评价影像组学模型预测EGFR基因突变状态的临床净获益。结果年龄、性别、病理类型、脑转移瘤数目、脑转移瘤直径在训练集和测试集中EGFR突变型及野生型的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。在CE-T1WI及T2WI图像上共提取了3190个脑转移瘤的影像组学特征,最终筛选出了4个基于CE-T1WI图像和5个基于T2WI图像的影像组学特征构建预测EGFR基因突变状态的模型。该模型预测EGFR基因突变状态在训练集中AUC为0.828,准确度、敏感度、特异度分别为76.4%、81.6%、70.0%;在测试集中AUC值为0.783,准确度、敏感度、特异度分别为82.8%、95.7%、33.3%,均表现出较高的预测效能。影像组学模型训练集和测试集的校准曲线显示EGFR基因突变状态的预测概率与实际概率的一致性较好(HL>0.05)。DCA显示影像组学模型在13.8%~87.2%的阈值范围内具有较强的临床适用性。结论基于T2WI及CE-T1WI MRI构建的影像组学模型能够术前无创预测肺癌患者脑转移瘤EGFR基因突变状态。

终身学习视域下高职院校学历继续教育的实践与探索

在终身学习的时代背景下,高职院校学历继续教育迎来了发展机遇。在厘清终身学习和高职院校学历继续教育的内涵、定位及意义的基础上,剖析我国高职院校学历继续教育发展的现状与问题,并提出了针对性的优化路径,旨在提升教育质量,满足成人学习者终身学习的需求,促进终身教育体系的完善与发展。

高职院校服务乡村人才振兴教育培训的实践研究

乡村振兴,人才是关键。为服务乡村振兴战略的实施,进一步解决乡村振兴战略实施过程中人才制约的问题,高职院校作为人才培养的主阵地,需要担负乡村人才培养的主体责任。当前,高职院校服务乡村人才振兴教育培训存在保障机制不够完善、资源渠道尚未畅通,跟踪问效不到位等问题。对此,以教育培训为依托,从资源整合、保障机制、回访指导等方面提出对于乡村人才培养赋能乡村振兴的逻辑路径和实践探索。

新型透明质酸/壳聚糖交联膜制备及性能研究

采用1,4-丁二醇二缩水甘油醚作为交联剂对透明质酸(Hyaluroic acid,HA)和壳聚糖(Chitosan,CS)进行混合交联并考察其反应条件。与传统的交联HA薄膜进行机械性能和抗酶解性能比较,研究结果表明:CS/HA混合交联防粘连膜抗拉伸性能较传统交联HA薄膜提高了6倍,耐酶系数提高了220%,流变学测试中该薄膜储能模量G'和损耗模量G"分别提高了206%,107%(1 Hz)。研究结果表明:混合交联得到的CS/HA凝胶薄膜具有黏弹性高、抗拉伸强度强、抗酶解性能较优越的特性,可作为一种较为理想的体内防粘连材料。

全固态连续拉曼激光器谐振腔结构的设计分析

谐振腔结构参数的选择对激光器性能提升尤为重要。采用ABCD传输矩阵法对连续波全固态拉曼激光器谐振腔的结构设计进行理论分析,详细研究了直线腔和折叠腔两种腔结构中晶体热透镜效应以及腔镜曲率半径、腔长等参数对腔内振荡激光腔模参数的影响。在研究实现振荡基频激光与抽运光斑良好模式匹配的同时,减小拉曼介质中基频激光光斑尺寸,以获得高效率的拉曼转换,提高拉曼激光的输出功率和光束质量。所得研究结果将为优化设计拉曼激光器谐振腔的结构提供参考。

治再障,不只有造血干细胞移植

再生障碍性贫血简称再障,是一种骨髓造血衰竭综合征,主要表现为骨髓造血功能低下,全血细胞减少。该病较难完全治愈,病情迁延反复,病死率相对较高,给社会医疗卫生系统带来严重影响。目前针对再障的治疗包括支持治疗和针对发病机制的本病治疗两部分。

^(18)F-FDG PET/CT显像中标准化摄取值测量技术、影响因素及临床应用的研究进展

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射计算机断层/电子计算机断层扫描(PET/CT)显像在临床应用中较为广泛,标准化摄取值(SUV)是重要的半定量指标,对于疾病的早期诊断和鉴别诊断、预测肿瘤治疗的早期响应和疗效监测具有重要意义。该文就^(18)F-FDG PET/CT显像中SUV测量技术、影响因素及临床应用的研究进展作一综述。

大掺量磷石膏用于路基填料的性能试验研究

为探索磷石膏大掺量、规模化、资源化利用路径,分别以自制固化剂和水泥为胶凝材制备大掺量磷石膏路基填料,开展大掺量磷石膏混合料的击实试验、无侧限抗压强度试验及疏水改性试验,分析大掺量磷石膏与自制固化剂和水泥的适配性、击实特性、强度特性、耐水性能。结果表明,采用水泥或自制固化剂改性磷石膏击实曲线呈单峰变化趋势,且含水率偏低时对大掺量磷石膏混合料的干密度影响较小;相同配比时,固化剂体系大掺量磷石膏混合料7d无侧限抗压强度是水泥体系的1.5倍以上,磷尾砂与自制固化剂的适配性优于黏土,且配比为90%磷石膏+10%固化剂的大掺量磷石膏混合料7d无侧限抗压强度度达3.4MPa,经疏水改性后强度提升至4.2MPa,疏水剂与自制固化剂的复配较好地改善了磷石膏自身亲水特性,提升了其水稳性能。

精神心理健康高级实践护士发展现状及启示

该文介绍了精神心理健康高级实践护士的角色概念及发展概况,综述了精神心理健康高级实践护士的教育准备、实践范围与角色任务,旨在为我国培养精神心理健康高级实践护士提供参考。

成人H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤的多模态MRI特征分析

目的 探讨成人H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤的多模态MRI表现,提高该病诊断准确率,并为该类型肿瘤提供成像参考。方法 回顾性分析2017年1月至2021年5月经临床病理证实的成人H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤12例的临床及影像学资料。结果 12例H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤(男性10例,女性2例),其中丘脑4例(右侧3例,左侧1例);脑干5例(脑桥2例、延髓3例);颈胸段脊髓2例;小脑蚓部1例。12例病灶均为单发,11例实性,1例囊性,脊髓肿瘤都是长段病变。在MRI上的信号相对均匀;4例伴轻度水肿;6例病灶伴坏死,1例病灶可见出血,6例存在脑积水;7例DWI病灶见不同程度扩散受限,7例病灶可见流空血管信号;12例均呈不同程度强化;9例行MRS示Cho峰不同程度升高,NAA峰不同程度降低,1例出现高大p峰;4例行扩散张量成像(DTI)示病灶区神经纤维束稀疏,其中部分纤维束破坏中断2例,神经纤维束受压移位2例。结论 成人H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤的多模态MRI表现多样,但仍具有相对特征性的表现,充分认识这些特征表现,有助于临床诊断。

涛源金沙江大桥主缆架设关键技术研究

为解决特大型桥梁工程建设存在的施工难度大、技术要求高、工艺工序复杂难控等难题,以涛源金沙江大桥建设项目为例,分析了大桥主缆索股架设施工技术要点与难点,并从主缆索股线形调整方法、锚跨张力调整技术、桥塔偏位监测及控制3个方面提出了应对措施,形成了主缆架设施工关键技术步骤与要点,可为类似工程提供参考借鉴。

渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能的影响

目的探讨渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能的影响,为临床制定护理方案提供参考。方法选取本院骨科于2020年1月至2023年6月收治的92例老年胸腰椎压缩性骨折患者,根据不同护理模式将其纳入常规组与康复组,每组46例。常规组实施常规护理,康复组实施常规护理+渐进式康复护理,对比两组患者的临床指标(住院时间、下床活动时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[日本骨科协会胸腰椎评分法(JOA)]、日常生活活动能力[Barthel指数评定量表(BI)]、并发症发生率(术后感染、压疮、医源性神经根损伤、骨折延迟愈合)。结果康复组的住院时间、下床活动时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间短于常规组,P<0.05;两组护理后的VAS评分均降低,且康复组低于常规组,P<0.05;两组护理后的JOA评分均升高,且康复组高于常规组,P<0.05;两组护理后的BI评分均升高,且康复组高于常规组,P<0.05;康复组的并发症发生率低于常规组,P<0.05。结论渐进式康复护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者护理中的实施效果显著,能够缩短术后康复时间,减轻疼痛,提高腰椎功能与日常生活活动能力,且能降低并发症发生率,有益于患者术后功能恢复,值得推广、应用。

战略坐标视角下的专利技术主题分析——以第三代移动通信技术为例

以第三代移动通信技术领域为例,本文从17864项专利文献的标题和摘要中抽取了技术术语,之后对其进行了战略坐标视角下的共词分析。在卡龙的技术子簇的构建方法基础上,运用饱和值标准进行聚类和技术主题的划分,并构建了内联度和外联度指标,之后在实证分析中将共词分析法、聚类分析法与战略坐标分析法相结合,绘制出了专利技术主题战略坐标图,展示了第三代移动通信技术领域的技术研发现状和发展趋势。最终专利技术主题战略坐标图表明,有25个专利技术主题位于战略坐标1、2象限,表明这些专利技术主题的外部扩散能力较强;有24个专利技术主题位于1、4象限,表明这些专利技术主题的内部连接能力较强,研究主题的稳定性较强。

CGRP、ET活性应变效应与急性脑卒中关系的研究

采用放免法监测６４例急性脑卒中患者血浆、脑脊液（ＣＳＦ）中降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、内皮素（ＥＴ）含量变化。结果表明，两种物质呈负相关性同步敏感活跃。脑出血组ＣＧＲＰ升高占优势（Ｐ＜０．０１）；脑梗塞组ＥＴ升高占优势（Ｐ＜０．０１）。恢复期脑出血组ＣＧＲＰ明显下降，ＥＴ回升；脑梗塞组相反，ＥＴ显著下降，ＣＧＲＰ回升。ＣＧＲＰ、ＥＴ变化与病变部位、病灶大小、血压高低相关。提示ＣＧＲＰ、ＥＴ活性变化与血管舒缩功能失衡有其内在联系。

心电图编辑功能在64层螺旋CT冠状动脉成像中的初步应用

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉造影心电图编辑功能对于改善心律失常或心电图信号不明原因故障中冠脉成像质量的作用。方法收集22例在检查前已知心律失常或仅在检查过程中出现心律失常或检查过程中出现同步记录的心电图信号部分缺失的64层螺旋CT冠状动脉造影资料,使用心电图编辑功能,对原始心电图进行编辑,比较编辑前后重建的冠状动脉图像质量。结果22例中,检查前已知的心律失常有:4例为房室传导阻滞,4例为房颤,4例为房性早搏,2例为偶发室性早搏,共14例;检查前未知仅在检查过程中出现心律失常的有:2例房性早搏,4例房颤,1例病态窦房结综合征,共7例;检查过程中未明原因的心电图信号部分缺失1例。心电编辑前,由于心律失常,造成重建的冠脉图像模糊、缺失、显著的阶梯状伪影,可评估的冠脉节段为53%,心电编辑后图像质量改善,可评估的冠脉节段达到96%(χ2=161.4826,P<0.001)。结论在检查前或者检查过程中出现的心律失常或者不明原因出现的心电信号的异常,使用心电图编辑功能,能显著提高冠脉成像质量。

64层螺旋CT头部血管减影成像技术初探

【目的】探讨64层螺旋CT血管减影造影技术显示头部血管的能力及优势。【方法】20例头痛患者进行头部64层CT血管减影造影检查。平扫后,静脉团注对比剂进行CT血管造影,将增强前后图像重建成薄层后进行减影,从减影图像中提取动脉,进行血管三维显示。【结果】20例减影均能显示颈内动脉、椎动脉及其主要分支,其中12例无颈椎及颅底骨质干扰,血管全貌显示,余8例因头部轻微运动,颅底及颈椎骨质未能完全减去,但动脉亦能完整显示,不影响诊断。【结论】64层CT血管减影造影,重建需时少,能提供类似MRA和DSA的血管图像,值得在临床中推广应用。

缺血性脑中风患者高压氧治疗价值及机理探讨

目的 了解高压氧治疗缺血性脑中风的治疗价值及机理。方法 对 ４７ 例急性缺血性中风患者用高压氧（ Ｈ Ｂ Ｏ）治疗前后测定 ｒ Ｃ Ｂ Ｆ及检查脑电图的变化。结果 治疗后 Ｈ Ｂ Ｏ 组患者 ｒ Ｃ Ｂ Ｆ 值均较治疗前明显降低（灰质重于白质，病灶侧重于非病灶侧）；而对照组患者 ｒ Ｃ Ｂ Ｆ值较治疗前明显增加（ Ｐ＜ ０．０５）。治疗后 Ｈ Ｂ Ｏ 组 Ｅ Ｅ Ｇ 频率虽较治疗前增快，慢波减少，但无统计学意义；而对照组 α指数，波频改善显著，慢波明显减少（ Ｐ＜ ０．０５）。结论 Ｈ Ｂ Ｏ 治疗不仅可使正常脑组织血管收缩，脑血流量减少，而对缺血性损害侧大脑半球的血管收缩更为显著，有加重“脑盗血”发生、发展的趋势。

降钙素基因相关肽与偏头疼关系的研究

目的 探讨降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）与偏头痛发病机理的关系。方法 应用放免法对偏头痛发作期患者肘静脉血、颈外静脉血及脑脊液（ＣＳＦ）中ＣＧＲＰ含量进行测定，并与脑血管病人及正常人作对比。结果 偏头痛患者肘静脉血、颈外静脉血及ＣＳＦ中ＣＧＲＰ含量均明显高于脑血管病人及正常人组（Ｐ＜ ０．０１）。偏头痛发作期颈外静脉血中ＣＧＲＰ含量显著高于肘静脉血中ＣＧＲＰ含量（Ｐ＜ ０．０１）。结论 偏头痛发作与血管活性物质－ ＣＧＲＰ含量变化密切相关。