恙虫病继发噬血细胞综合征误诊为布鲁氏菌病1例

恙虫病(scrub typhus disease)又称丛林斑疹伤寒,是由携带恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi)的恙螨幼虫叮咬人体引起的自然疫源性疾病,临床表现多样,具有隐匿性。主要流行于东亚和东南亚地区。近年来,我国恙虫病发病率呈上升趋势,有从疫区至非疫区发展的趋势。目前临床缺乏特异性诊断指标,容易造成误诊,现报道1例恙虫病继发噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)误诊为布鲁氏菌病,为临床提供参考。

Trim26/ZNF173条件性基因敲除小鼠的制备

目的:制备Trim26/ZNF173条件性基因敲除小鼠,为研究Trim26基因在肝癌发生中的作用及其机制提供动物模型。方法:设计基因敲除策略,Trim26的外显子5~7缺失引起的移码突变会破坏蛋白结构域,进而导致Trim26蛋白功能丧失。为此,我们拟删除Trim26基因的外显子5~7,以借助Cre/lox P系统构建Trim26基因条件性敲除的小鼠。简单地说,先获得嵌合体小鼠,选择高嵌合率小鼠与B6/N小鼠交配获得F1代Trim26fl/wt基因型的杂合子小鼠。F1代杂合子小鼠自交得到F2代Trim26fl/fl基因型的纯合小鼠和对照野生型小鼠。提取鼠尾基因组DNA并行PCR鉴定基因型,在DNA水平确定小鼠的基因型。结果:成功构建了打靶载体,打靶载体经限制性内切酶线性化后,成功电转导入了B6/BLU ES 细胞中,ES克隆经过LR-PCR初筛及Southern blot进一步验证,确定得到了3株中靶ES细胞(即3D、6A和10F),将中靶ES细胞扩增后进行囊胚注射,获得了12只Trim26的嵌合体小鼠(嵌合率不小于50%)。选择性成熟后的高嵌合率小鼠与B6/N小鼠交配繁育,得到F1代小鼠,PCR鉴定基因型确认获得了Trim26fl/wt基因型的F1代杂合子小鼠。性成熟后的F1代杂合子小鼠合笼交配后得到F2代小鼠,PCR鉴定基因型确认获得了纯合的Trim26条件性基因敲除小鼠(基因型为Trim26fl/fl)。结论:成功制备了Trim26条件性基因敲除小鼠,为进一步解析Trim26在肝癌发生中的作用及机制打下了良好基础。

携带人MST4或人dnMST4转基因的肺癌细胞株构建

目的:利用慢病毒感染分别建立稳定过表达MST4和dnMST4的人肺癌细胞株。方法:分别以pcDNA3.1-MST4、pcDNA3.1-MST4 T178A质粒为模板,PCR分别扩增MST4、MST4 T178A序列(均为1.251 kb),片段两侧分别添加EcoR I/BamH I和Xba I/BamH I酶切位点,分别In-Fusion克隆至pCDH-RFP和pHEZG中,次日挑选单克隆菌落,提取质粒并进行测序和酶切鉴定;所构建的载体分别命名为pCDH-MST4-RFP和pHEZG-dnMST4。按标准程序进行慢病毒包装,并确认是否成功生产慢病毒;用携带MST4和RFP基因的慢病毒分别感染人肺癌细胞A549和HCC827,用携带dnMST4和GFP基因的慢病毒分别感染人肺癌细胞A549和HCC827,以建立稳定过表达MST4和dnMST4的人肺癌细胞系。应用qRT-PCR和Westernblot检测所建立肺癌细胞系中MST4和dnMST4在RNA层面和蛋白层面的表达水平。结果:测序和酶切鉴定的结果均证实成功构建了pCDH-MST4-RFP和pHEZG-dnMST4,按标准程序生产的携带MST4和RFP基因以及携带dnMST4和GFP基因的慢病毒均能成功感染人肺癌细胞。结论:成功构建稳定过表达MST4或dnMST4的人肺癌细胞株,为进一步研究MST4在肺癌恶性进程中的生物学功能及机制打下了良好基础。

调胃消痞方对功能性消化不良大鼠胃肠动力及胃肠激素的影响

目的观察调胃消痞方对功能性消化不良(Functional Dyspesia,FD)大鼠胃肠动力及血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)和血管活性肠肽(VIP)含量及胃窦组织Ghrelin表达的影响,明确其药效及其可能的作用机制。方法运用夹尾刺激加不规律饮食制备FD肝郁脾虚动物模型,测定各组大鼠体重、胃残留率及肠推进率,酶联免疫法(Elisa)检测FD大鼠血清中MTL、GAS、VIP表达的改变,HE染色观察胃窦黏膜病理变化;免疫组化染色观察胃窦组织中Ghrelin的表达。结果与正常对照组相比,模型组大鼠体重、小肠推进率明显降低,胃残留率明显增多,血清MTL、GAS含量显著降低,VIP含量显著增加,胃窦组织中Ghrelin的表达明显减少(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,调胃消痞方各组大鼠体重均不同程度增加,以高剂量组作用显著(P<0.05);胃内残留率明显减少,小肠推进率明显增加,以高、中剂量组作用显著(P<0.05);调胃消痞高、中剂量组MTL含量、中剂量组血GAS含量明显增加;高剂量组血清VIP含量显著降低;调胃消痞方各组胃窦组织Ghrelin的表达明显增加(P<0.05)。各组大鼠胃黏膜未见明显异常。结论调胃消痞方可明显改善功能性消化不良大鼠的胃肠功能,这可能与其促进胃肠排空,增加血清MTL、GAS降低VIP含量,上调胃窦组织Ghrelin表达相关。

自身免疫性肝炎及其中西医结合治疗的研究进展

自身免疫性肝炎具有异质性和临床表现多样性的特点。近年来,对自身免疫性肝炎及其治疗的研究已取得许多进展。本文首先介绍西医对自身免疫性肝炎的认识,继之介绍自身免疫性肝炎在中医学上的常见证型及治法。对自身免疫性肝炎,需根据患者的具体病情合理选择治疗方法,采用中西医结合治疗可提高疗效。

全球化经济人力资源管理建设战略分析

在经济全球化背景下,企业人力资源的发展带来了一定的机遇和挑战,对企业人力资源管理也提出了更高的要求。本文主要分析了经济全球化背景下,人力资源管理面临的挑战,并提出了提升人力资源管理水平的建议。

结核病患者多重耐药菌定植或感染预判模型的构建

目的本文旨在通过筛查针对结核病患者院内多重耐药菌(MDRO)定植或感染的预判指标,为构建结核病患者院内MDRO风险模型提供依据,以预测结核病患者发生院内MDRO感染的风险概率。方法选取2020年1月至2021年3月在ICU住院超过48 h的125例结核病患者进行回顾性分析,非MDRO组60例,MDRO组65例。通过运用单因素分析法结合ICU特点寻找可能引起MDRO感染风险的因素。采用logistic回归分析方法构建MDRO感染的预判指标,继而通过受试者工作曲线(ROC)比较不同指标的预测诊断价值。结果单因素分析包含年龄、有创机械通气、留置尿管等12个因素。其中,有创机械通气、留置尿管、留置鼻胃肠管等8个因素在两组间差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析得出留置鼻胃肠管、纤维支气管镜肺泡灌洗、ICU住院时间等3个变量的误判率为21.6%,提示模型的预判效果较理想;通过对比6项不同侵入性操作导管留置时间对结核病患者发生MDRO定植/感染的影响得出,除留置胸、腹腔引流管外,其余操作对结核病患者是否发生MDRO定植/感染的相关性显著(P<0.01);以留置鼻胃肠管、纤维支气管镜肺泡灌洗、ICU住院时间及联合因子计算结核病患者MDRO定植/感染风险预测的ROC曲线下面积,联合因子对结核病患者是否定植/感染MDRO的诊断效果最佳。结论留置鼻胃肠管、纤维支气管镜肺泡灌洗、ICU住院时间数及其联合因子对结核病患者是否定植或感染MDRO的风险预判有意义,联合因子的预测概率优于单一指标,值得临床推广应用。

筋膜内热针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的探讨筋膜内热针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月至2018年6月期间收治的79例腰椎间盘突出症的患者数据资料,根据治疗方式不同分为:试验组41例,男,26例,女15例,平均年龄(47.3±9.2)岁,采用筋膜内热针治疗;对照组38例,男,25例,女13例,平均年龄(46.9±8.7)岁,采用相应椎体小关节注射治疗。比较2组患者治疗后1、3、6、12月的视觉评分法(visual analogue score,VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(japanese orthopaedic association scores,JOA)、腰屈曲范围(range of lumbar flexion,LFR),以及比较患者治疗后1 a内症状复发率。结果79例患者治疗后获完全随访。2组患者治疗后均无并发症发生。试验组患者治疗后6、12个月VAS评分、JOA评分、LFR评分显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者治疗后1、3个月VAS评分、JOA评分、LFR评分优于实验组患者,差异有统计学意义(P<0.05),同一组内患者治疗后1、3、6、12个月VAS评分、JOA评分、LFR评分较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),试验组治疗后1 a内症状复发率明显优于对照组治疗后1 a内症状复发率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症治疗中应用筋膜内热针后期可明显缓解患者症状,明显减少患者复发率,有利于患者恢复正常生活。

乙醇喂养小鼠诱导肝损伤模型的制作

目的:通过慢性酒精喂养加急性酒精灌胃来制作肝损伤的小鼠模型。方法:将雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组和模型组。前十天每天给予对照组不含酒精液体饲料喂养,给予模型组酒精液体饲料喂养,第十一天给对照组灌胃麦芽糊精溶液(20 μL/Kg),模型组灌胃酒精(20 μL/Kg)。实验结束后检测血清肝功能指标、脂质代谢相关指标,并观察肝脏组织病理变化。结果:与对照组小鼠比较,模型组小鼠血清中胆固醇(P 0.05, n = 14~15)在实验组中均高于对照组,且胆固醇(P < 0.01, n = 14~15)在两组间有显著差异。苏木精–伊红结果显示,与对照组相比,造模组的肝组织破坏程度较重。结论:模型组小鼠出现了肝细胞损伤,脂肪累积,运用慢性喂养加上急性灌胃的方法成功模拟酒精肝损伤,这对于之后的临床治疗和新机制的研究具有实践意义。

COVID-19患者急性期血常规和免疫指标变化对疾病评估的意义

目的观察2019冠状病毒病(COVID-19)患者急性期外周血T淋巴细胞、血常规指标的变化情况,探讨其对疾病评估的意义。方法选取昆明地区确诊的COVID-19患者30例,分为危/重型组、普通/轻型组,通过全自动血细胞分析仪及流式细胞仪检测COVID-19患者入院第1天、第(4±1)天、第(7±1)天外周血T淋巴细胞亚群、白细胞及其分类计数,并对两组患者的实验室指标进行重复测量方差分析。结果①重复测量方差分析结果显示,CO VID-19患者中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比、嗜酸性粒细胞计数随时间因素的变化有差异,不同分型的中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比、嗜酸性粒细胞计数差异也有统计学意义,且时间因素的作用随分型的不同而不同。COVID-19患者中性粒细胞计数随时间因素的变化存在差异,且时间因素的作用随分型的不同而不同。COVID-19患者淋巴细胞计数随分型的不同存在差异,且时间因素的作用随分型的不同而不同。COVID-19患者CD3+、CD4+,CD8+绝对数随分型的不同而存在差异。②危/重型组中性粒细胞计数的变化趋势表现为缓慢上升至快速上升;普通/轻型组表现为缓慢上升至缓慢下降,总体变化趋势平稳。危/重型组中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比的变化趋势表现为缓慢下降至快速上升;普通/轻型组表现为缓慢下降。危/重型组淋巴细胞计数的变化趋势表现为缓慢上升至快速下降;普通/轻型组表现为缓慢上升。危/重型组嗜酸性粒细胞计数的变化趋势表现为缓慢上升至缓慢下降;普通/轻型组表现为缓慢上升至快速上升。结论COVID-19患者急性期外周血T淋巴细胞亚群对疾病分型的判断有一定的意义,中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比、淋巴细胞计数、嗜酸性粒细胞计数的动态变化对疾病的病情评估有较好的价值。

人力资源经济管理工具在企业中的应用分析

随着市场竞争日益激烈,企业需要不断强化人力资源经济管理工具在企业中的应用,充分发挥人力资源管理的价值,促进企业的生存和发展。本文主要对企业人力资源的内部治理结构做了简要分析,并提出了如何在企业中更好地应用人力资源管理工具的方法。

COVID-19患者急性期T淋巴细胞亚群及血常规的变化

目的观察2019冠状病毒病(COVID-19)患者急性期外周血T淋巴细胞亚群、血常规的变化特点,探讨其临床意义。方法通过全自动血细胞分析仪及流式细胞仪检测COVID-19组患者外周血T淋巴细胞亚群计数、白细胞及其分类计数及百分比,并与健康人群对照组进行比较。结果与健康对照组比较COVID-19组患者CD3+、CD4+和CD8+细胞绝对数下降,差异有统计学意义(P <0.05);CD4+CD8+比值与对照组比较,无统计学差异(P> 0.05);与对照组比较,COVID-19组患者白细胞总数、淋巴细胞绝对数和百分数、嗜酸性粒细胞绝对数及百分数指标下降,中性粒细胞百分比增加,差异有统计学意义(P <0.05),而中性粒细胞绝对数比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 COVID-19可导致机体细胞免疫功能损伤。

中药穴位贴敷联合常规抗结核治疗对复治肺结核患者疗效分析

目的探讨对复治肺结核患者予以中药穴位敷贴联合常规抗结核治疗的效果。方法方便抽取2019年7月—2020年6月的复治肺结核患者78例,平均分为参照组(标准化治疗)、实验组(中药穴位敷贴联合标准治疗)。检验两组患者的SF-36评分、免疫功能相关指标、肺功能指标。结果治疗后,实验组患者的SF-36评分均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与参照组的CD3+(73.12±6.11)%、CD4+(38.54±5.62)%、CD8+(30.52±3.12)%、CD4+/CD8+(1.24±0.28)%、IgA(2.94±1.18)g/L、IgM(1.79±0.28)g/L和IgG(15.46±1.36)g/L优于参照组,差异有统计学意义(t=3.420、3.102、6.196、3.408、3.129、4.690、9.155,P<0.05);实验组FVC(2.36±0.26)L、FEV1(2.06±0.35)L、FEV1/FVC(87.36±13.48)%优于参照组,差异有统计学意义(t=5.344、7.245、2.460,P<0.05)。结论对复治肺结核患者予以中药穴位敷贴联合常规抗结核治疗,患者的肺功能、免疫功能均得到明显改善,使生命质量提升。

经济新常态下企业如何提高人力资源管理水平

中国经济发展已经步入了新的经济常态,在这一环境背景下,企业将面临着很大的机遇和挑战,人力资源管理人员在经济新常态下,如何提升企业人力资源管理的水平是非常重要的,本文主要阐述了经济新常态下人力资源的特点,并提出了在新经济常态下提升人力资源管理水平的几点建议。

沙漠绿洲——鸣沙山

在敦煌市郊有一座名山——鸣沙山。在去那里游览以前,我一直听说鸣沙山有直升机、越野车、滑沙、骑骆驼等游乐项目,还以为鸣沙山是个巨大的游乐场呢!然而事实并不是我想的这样,今年暑假,我终于目睹了鸣沙山的风采。来到鸣沙山附近的沙丘,我跟着导游边走边爬,奋力爬上了高高的沙丘。放眼望去,鸣沙山沙漠里的沙丘连绵起伏,一望无际,无人居住。在这里几乎看不见绿色,

鸣沙山 月牙泉

一开始，我以为敦煌鸣沙山月牙泉风景名胜区仅仅是个巨大的游乐场，有坐直升机、开越野车、滑沙、骑骆驼等游乐项目。然而，事实并不是我想的这样。今年暑假，我终于目睹了鸣沙山、月牙泉的风采。

“加油”的由来

要说2020年的年度热词,“加油”算是其中之一。从年初到现在,全中国都在喊着“加油”,奇奇简直要被这个词刷屏了!其实,我们生活中经常使用的“加油”,来自清代一位名臣贤士的故事——在我国古代,奉行着“万般皆下品,唯有读书高”的古训。读书人想要有所成就,唯有经过科举考试的筛选,才能出仕为官,施展抱负。

大数据时代企业人力资源管理变革策略

在企业的发展中,大数据在人力资源管理中的有效应用不仅能够提升企业的整体效率,还能够为企业营造良好的工作环境,推动企业的进一步发展。基于此,文章阐述了大数据时代企业人力资源管理变革的重要性,分析了大数据时代下企业人力资源管理存在的问题,研究了大数据时代企业人力资源管理变革策略。

COVID-19患者急性期T淋巴细胞亚群、血常规动态变化与病情的关系

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者急性期外周血T淋巴细胞、血常规指标的变化及其与病情的关系。方法 30例昆明地区确诊的COVID-19患者分为危/重型组14例(危重型1例,重型13例)和普通/轻型组16例(普通型13例,轻型3例),比较两组患者入院后1、(4±1)和(7±1) d外周血T淋巴细胞亚群、白细胞及其分类计数。结果危/重型组COVID-19患者急性期的淋巴细胞计数和嗜酸性粒细胞计数以及CD3^+、CD4^+和CD8^+T淋巴细胞绝对数均少于普通/轻型组(P<0.05),且普通/轻型组患者入院后1、(4±1)和(7±1) d中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞计数和嗜酸性粒细胞计数改善的趋势优于危/重型组。结论COVID-19患者急性期外周血T淋巴细胞亚群检测有助于判断疾病分型,监测NLR、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的动态变化有助于评估病情变化。

昆明地区肺结核合并冠心病患者中医证候分布特点分析

目的探讨昆明地区肺结核合并冠心病患者中医证候的分布规律。方法采用问卷调查的方式收集2019年4月-2020年12月本院116例肺结核合并冠心病患者的一般资料、中医四诊信息,进行主成分分析与聚类分析,归纳中医证型分布规律,判定中医证素严重程度。结果肺结核合并冠心病患者的中医症状以咳嗽[89.66%(104/116)]、咳痰[73.28%(85/116)]、口干[70.69%(82/116)]、胸闷[64.66%(75/116)]、乏力[56.03%(65/116)]、潮热[52.59%(61/116)]、气短[50.00%(58/116)]多见;舌色以淡红[43.10%(50/116)]、红色[47.41%(55/116)]多见,舌形以裂纹舌[37.07%(43/116)]、点刺舌[27.59%(32/116)]、老舌[23.28%(27/116)]多见,舌苔以少苔或无苔[48.28%(56/116)]、黄腻苔[21.55%(25/116)]多见;脉象以细(数)[54.31%(63/116)]、滑(数)[25.86%(30/116)]多见。主成分分析法以载荷系数>0.40为阈值,共筛选出10个主成分的四诊信息;聚类分析结果为虚证、实证、虚实夹杂证三大类中医证型。不同性别、年龄、病程患者中医证型比较,男性多见虚证[41.18%(21/51)]、女性多见虚实夹杂证[63.08%(41/65)];年龄43~59岁者多见实证[36.36%(24/66)]、≥60岁者多见虚实夹杂证[70.00%(35/50)];病程<3个月者多见实证[41.30%(19/46)],病程3~12个月者多见虚证[57.14%(20/35)],病程>1年者多见虚实夹杂证[74.29%(26/35)]。不同性别、年龄、病程患者中医证素严重程度比较,男性以实证[54.17%(26/48)]、女性以虚证[53.33%(24/45)]最高;不同年龄段的患者均以虚证[43~59岁者为54.17%(42/84),≥60岁者为54.17%(12/24)]最高;病程<3个月者以实证[56.86%(29/51)]、≥3个月者均以虚实夹杂证[3~12个月为52.38%(22/42),>1年为53.33%(24/45)]最高。结论昆明地区肺结核合并冠心病患者中医病机为本虚标实;证候以阴虚、气虚为本,血瘀、痰热、痰瘀、痰浊为标。